ПАНКРЕАТИТ

№966713 Панкреатит
Павел Муж., 42 лет. Россия Череповец
VIP
Гость (не зарегистрирован) Источник: pancreonecrosis.ru
30.03.2017 18:06
1. Мужчина, 42
2. Хронический панкреатит
На данный момент беспокоит жжение в желудке, боль в спине в области поясницы, температура 37,3
5. МРТ брюшной полости
Заклюючение: Деструктивный панкреатит с формированием псевдокистозных полостей в парапанкреатической клетчатке со скоплением жидкости по перемерит железы и в сальниковой сумке. Признаки гепатоспленомегалии, диффузной жировой дистрофии печени
http://s020.radikal.ru/i712/1703/27/c1c710ff6c43.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1703/a8/056b3f76cfc8.jpg
Какой прогноз и дальнейшее лечение
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Прогноз зависит от того, будет или нет ещё токсическое действие на поджелудочную железу и печень (лако-краски, бензин, хлорка, нитраты, алкоголь даже в малых дозах, сильнодействующие лекарства) и несоблюдение правильного питания. Если не будет нарушений - печень и поджелудочная постепенно будут восстанавливаться. Если будут - скоро операция и группа инвалидности (в лучшем случае).
Время создания: 30 Марта 2017 22:00
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Прогнозов не даем, лечения заочно не назначаем. Сдайте эластазу кала.
Время создания: 31 Марта 2017 08:08
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Извините, но тут заочно нельзя ничего говорить. Надо смотреть очно.
Время создания: 31 Марта 2017 08:17
Оценок: 1
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Прогнозы делать невозможно. Пусть врач назначит лечение
Время создания: 02 Апреля 2017 13:14
Оценок: 1
Прямая специальность
Новиков Сергей Валентинович. Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
Рейтинг. Новиков Сергей Валентинович
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
ДЗ: Псевдокиста поджелудочной железы.
Рекомендовано: трансгастралная эндоскопическая цистогастростомия под эндоУЗИ
Время создания: 05 Апреля 2017 10:23
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Для диагностики хронического панкреатита помимо стандартного обследования важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы.

Это возможно при помощи копрограммы (микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале).

Также применяются инструментальные исследования:
УЗИ органов брюшной полости,
компьютерная томография органов брюшной полости и др.

Обычно жалуются на тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются после обильной и жирной еды (число больных обычно резко возрастает после праздников), чувство тяжести в верхних отделах живота. Подступает тошнота, ощущение горечи во рту.

Для диагностики хронического панкреатита используются различные методы, которые позволяют установить особенности структуры поджелудочной железы, а также оценить функции железы.

Лечение хронического панкреатита требует индивидуального подхода к больному.

Выделяют 2 вида панкреатитов:
гиперсекреторные (нормальный или повышенный объём секрета, дебит бикарбонатов, увеличение активности ферментов) и
гипоферментные (снижение продукции ферментов, бикарбонатов при нормальном объёме ферментов), обтурационный.

При гиперферментном панкреатите первые 2—4 дня назначается голод, а затем переходят на первый вариант Диеты № 5 по Певзнеру.

Также назначают болеутоляющие средства, антибиотики и др. средства.

Первым лекарством является диета, назначаемая врачом (например, диета Пёвзнера № 5).

Перерыв между приёмами пищи не должен быть больше четырёх часов в дневное время.

Панкреатит с секреторной недостаточностью требует заместительной терапии в виде ферментных препаратов на основе панкреатина.

Также по данным литературы даёт положительные результаты применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (периндоприла)

При формирующейся псевдокисте метод выбора — чрескожное (пункционное) дренирование.
Сформированая псевдокиста подлежит хирургическому лечению либо малоинвазивному (чрескожному) дренированию.
При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза.


При непроходимости протока поджелудочной железы показано оперативное или чрескожное (пункционное) лечение.

При длительно существующем свище поджелудочной железы применяют оперативное или малоинвазивное пункционное лечение.

Псевдотуморозный панкреатит остается серьёзной проблемой. Зачастую невозможно отличить его от рака поджелудочной железы, поэтому лечение во многом зависит от конкретной клинической ситуации.

При лечении хронического панкреатита применяют следующие минеральные воды :
Ессентуки № 4
Ессентуки № 17
Нарзан
Время создания: 10 Апреля 2017 00:30
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Павел Данилов | (Муж., 50 лет, Череповец, Россия) | 30.03.2017 22:32
Какое лечение порекомендуете? Нужно ли дообследование?
   
полное исключение алкоголя и контакта с др. вредными вещесвами, Диета №5П http://www.consmed.ru/news/view/735/
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.06.2012
22:35
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 78
11.01.2018
17:00
Татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 63
20.08.2018
21:53
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 54
10.11.2012
18:30
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 53
14.11.2015
21:09
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 50
12.05.2019
22:14
Артур :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 44
24.04.2011
16:33
Лариса :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 34
04.04.2014
11:27
Кристина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 26
14.09.2014
13:57
Мария :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 29
09.03.2012
23:28
вава :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 25