ЛЕЧЕНИЕ МИОКАРДИТА У РЕБЕНКА

№192502 лечение миокардита у ребенка
Ирина Жен., 34 лет. Петрозавосдк
Гость (не зарегистрирован)
16.11.2009 16:54
Здравствуйте!
Летом этого года моя дочь 5.5 лет перенесла ОРВИ, затем через 2 недели повторная высокая температура, поставили опять ОРВИ, но ни со стороны лор-органов, ни со стороны ЖКТ ничего не выявлено для подъема темп-ры 39. Затем после лечения несколько раз поднималаст температура 37.2-37.4, катаральных явлений не было. Через 1.5 месяца после первого ОРВИ - с утра сразу не вставая с кровати рвота 3 раза, серд-биение 110-120, на тонометре высветился значок аритмии. Записаться на прием кардилога было сложно в летний период, поэтому по результатам ЭКГ во взрослой пол-ке умеренная синусовая тахикардия ЧСС 115.
АВГУСТ
По результатам иследования неделей позже в дет пол -ке
ЭКГ (в один день с узи и приемом кардиолога):
серд ритм 99/min (0.0602s)
PR - 0.114s
QRS - 0.070s
ось - 74 deg
QT/QTc - 0.332s/0.426
RVS - 1.62 mV
SVI - 0.66 mV
от руки написано (как разобрала) - P - 0.08, PQ - 0.11-0.12, QR1(?) - 0.08,QT (?) - 0/34, ЧСС - в 5 лет - 98-100 в норме
в карте этот кардилог отметил синусовый ритм в норме, сост. удовл., границы сердца в возр.норме, тоны ритмчные не частят, приглушенность I т (первого тона?) над верхушкой

кардилог поставила даигноз - функциональная кардиопатия, субфибрилитет неустановл этиологии, по относительно срочным показаниям лежали в стационаре.

УЗИ с цветным допплером( в один день с ЭКГ и приемом кардиолога):
Аорта устье 17мм, ЛСК 83 см/сек, дуга и перешеек аорты на сужены, ЛСК в нисходящей аорте - 126 см/сек, левое предсердие - 24х25мм, левое - 23х25мм, МПП - на всем протяжении, Левый желудочек - КДР 33.5мм, КСР - 24 мм, ФВ 57%, ФУ - 29%, толщина межжелудочковой перегородки - 5 мм, движение правильное, толщина задней стенки ЛЖ - 5мм, сократительная функция снижена. Митральный клапан - створки не изменены, смыкание полное. Трикуспидальный клапан - без особенностей. Правый желудочек - 13мм, легочная артерия 14мм, ЛСК 118см/сек. Заключение - ложная хорда левого желудочка, полости сердца не расширены, клапаны не изменены, септальных дефектов нет. Сократительная функция снижена.

В стационаре поставили диагноз после анализов - ОРВИ, острый фарингит, о.миокардит диффузный CH - 0-1ст, дисбактериоз кишечника 2 ст., субкомпенсация, носитель патогенного стафилококка. отеков не было. увеличения внутр органов тоже, в клин аализе крови без особенностей. На экг - синусовая аритмия. В анализах - стфилакокк(золотистый, эпидермальный, зеленящий), кишечная палочка гемолитич. св-в., я/глист нет.
лечение - фенибут, ибупрофен, супрак, хелак форте
Доп осбледование - УЗИ и ХОЛТЕР (холтер записался из 24 часов только 9, да и то большие у меня сомнения, поскольку сказали сначала что записалось только 7 минут, потом «нашли» еще 9 часов):
в течение времени наблюдения в пределах возр нормы, циркадный инжек 122%, циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. Субмаксимальная частота ЧСС достигнута (76% от максим-но возможной для возраста). желудочковая эктопческая активность не обнаружена, наджелудочковая - в пределах нормы. Синусовый ритм с ЧСС от 83 до 164(средняя) уд/мин) групповые наджелудочковые Эх с ЧСС 114уд/мин - 1.,
паузы за счет синусовой аритмии с предэктопически интервалом от 700 до 895 мсек.. Всего 16, днем 6, ночью 10. Ишемических изменений нет. Удлинение ЙТ не выявлено.
ФВ на фоне терапии - 62%, полости не расширены.

Рекомендовано - элькар 1 мес., ибупрофен и фенибут (2 недели), эрсефкрил и хелак форте, в нос - ИРС 19 и стафилококковый бактериофг.,экстенциллин уколы кажды 4 недели В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА.

Не успев выписаться из стационара, подхватили ларингит, лечились дома.

СЕНТЯБРЬ-НОЯБРЬ
- самочуствие хорошее, активная и т.п.

ЭКГ - ЧСС 100, ритм синусовый, укороченный интервал PS?(91?) - трудно разобрать., стоя ЧСС 136 удмин

УЗИ с цв допплером (не в стационаре, т.е информативность совершенно другая) -
Аорта не изменена 16.7 мм., аортальный клапан - амплитда раскрытия 14.3мм, створки тонкие, раскрытие полное, Восходящая аорта 16мм ЛСК 125см/сек, дуга Аорты 13мм. Нисходящая аорта 9мм ЛСК - 138см/сек
левое и правое предсердие по 19 мм, не расширены, М/предсердная перегородка визиал на всем протяжении
Полость левого желудочка - КДР 34мм, КСР 25мм, ФВ 61% ФУ 26%.
Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетв., м/желудочк перегородка толщина 6мм, движение обычное, Задеяя стенка ЛЖ - 4мм, движение обычное.
Митральный клапан - амплитуда раскрытия 13 мм, створки тонкие, движение противофазное.
Правый Ж - 14.4мм. не расширен
Трикусп клапан - створки тонкие, движение в полном объеме, минимальная регургитация на клапане.
Легочная артерия - 14 мм, Клапа ЛА - движение обычное, створки тонкие, ЛСК - 96см/сек.
Перикард без особенностей.
шунтирующих потоков не выявлено. В АО и ЛА кровоток ламинарный. Минимальная регургитация на ТК.
заключение - полости не расширены, септальных дефектов нет, клапаны не изменены, сократит способность удол 61%

ВОПРОСЫ - оправданно поставлен миоардит? врач сказала что перестраховывается. есть ли потребность так долго колоть экстенциллин (сделали 3 раза как положено через 4 недели), да и вообще его в принципе колоть - может уже хватит? как он реально нам поможет и в каком случае? что будет если я его прекращу колоть? есть ли минимальное кол-во раз которое этот препарат нужно колоть? И можно ли прекращать колоть «сразу» или есть какая то схема как от него отходить?
Регургитацию могли не увидеть на первом УЗИ? я читала что это может быть индивид сосбенностью. Меня волнует, может ли быть так, что она и раньше была, но ее не видели, и не могла ли она появиться внезапно после стационара?
Чуствительность к антибиотикам не проверяли, на амоксиклав в сиропе сыпь по телу. Иммунограмма в норме, биохимия после стацитнаре норм, скрытие инфекции отриц.дочка уколы переносит очень стрессово. Ей почти 6 лет, рост 110, вес около 17.5-18 кг, худенький белокожий и впечатлительный живчик. Из страшилок - пиелонефрит в 3 мес., с 1 года без рецидивов (ТТТ:)) Пьем иммунал сейчас. От кружков освободила, к детсад не ходит вообще и никогда не ходила - короче, бережемся от ОРВИ и т.д.
БУДУ ВАМ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ, БЫСТРЫЙ - ВДВОЙНЕ
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это вопросы к детскому врачу.
Время создания: 16 Ноября 2009 18:00
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
11.06.2013
06:38
Светлана Анатольевна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 40
09.12.2015
16:21
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 37
01.05.2016
10:52
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 36
16.04.2016
13:39
ЛЮБОВЬ :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 30
25.09.2019
20:31
Елизавета :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 30
07.06.2015
14:06
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 27
11.03.2013
17:52
Валерия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 28
31.01.2013
20:44
Галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 29