АРИТМИЯ

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 30 - 40 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Вам уже ответили.
Но Как я заметила, в заключении коронароангиографии "правая коронарная артерия малого диаметра", то есть надо понимать, ≤2,5 мм. Это Ваша врожденная особенность, и область миокарда, кровоснабжаемая этим сосудом, имеет незначительную недостаточность кровообращения. Поэтому даже "без гемодинамически значимого стенозирования" при «чистых» коронарных артериях имеется такая недостаточность, относительная, но заметная при "сердечных перегрузках". Во время нагрузок могут появиться боли, симулирующие стенокардитические. Причина их будет другая, а следствие - аналогичное. И клинически они похоже они на стенокардитические. И в лечении значимый эффект дает стентирование с цитостатическим покрытием (например, «Cypher»). Среди медикаментозных средств наиболее эффективен нифедипин, затем дилтиазем и верапамил. Показаны и антитромбоцитарные средства. Поэтому этазицин, дилтиазем ретард и тромбо асс - оптимальный вариант назначений. Должна предупредить Вас, что самостоятельно отменять назначенную терапию нельзя. В ответ на резкое прекращение лечения значительно увеличивается частота ангинозных приступов (на 50% и более) и может развиться рефлекторный пароксизм нарушений ритма и даже острый инфаркт миокарда.
Диагноз Ваш верный. Тактика верна. Прогноз и методы лечения я описала. Ваша патология нечастая. Поэтому консультировать Вас должны специалисты, работающие с такими больными.
Ирина Эдуардовна.