Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Гипертония

ГИПЕРТОНИЯ

№455418 Гипертония
Наталья Борисовна Жен., 60 лет. Россия Кострома
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
14.05.2011 14:24
Уважаемый Эдуард Романович! 19 марта этого года у меня умер супруг - геморрагический инсульт. С этого события не могу справится с депрессией и практически каждодневным повышенным давлением. Результаты обследования таковы: ЭКГ ЧСС - 62 уд\мин (обычно у меня брадикардия, сейчас - 48-50), Эл. ось -28 градусов- отклонение влево, PQ - 0.160 c, P=0,112 c, QRS-0,100c, QT-0,390 c, CП - 0% (0,390), синусовый ритм, блокада передней ветви левой ножки ПГ, неполная, эхокардиография - атеросклероз аворты и створок АК с нарушением функции клапана: незначительная аортальная недостаточность, небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ с нарушением его диастолической функции, небольшая дилятация левых полостей сердца, МПД:МР 1 степени, небольшое снижение глобальной сократительной способности миокарда ЛЖ, УЗИ сосудов шеи и головы: атеросклеротические изменения экстракраниальных отделов сонных артерий(локальное утолщение КИМ обеих ОСА, гемодинамически незначимый стеноз левой ВСА), кровоток по основной артерии в норме, признаки венозной дисциркуляции. Назначено следующее лечение: бидоп - 1/4 натощак, индапамид МВ 1 т утром натощак, ангиозил ретард 1 т 2 раза в день, во время приступов - нифидипин - 1/2 таблетки во время криза: проколот курс кокарбоксилазы - 15 уколов, в связи с обострением гонортроза 3 стадии коленного сустава был проведен курс кеторола - 5 уколов. Еще был назначен грандаксин ( в связи с депрессией), но, напугавшись предполагаемых побочных явлений я его принимать не решилась, и так же мочегонный препарат не принимала, так как по ночам наблюдаются судороги в икроножных мышцах. В данный момент беспокоит практически каждодневное повышенное давление, которое нарастает во 2 половине дня до 220 на 100, в течение примерно получаса и плохо поддается снижению. Более эффективен, как мне кажется, «старинный» адельфан, но совместим ли он с вышеуказанными препаратами? Нифедипин оказал необходимую помощь, но в более высокой дозе - 1 таблетка, вместо половины, еще я принимаю валосердин и настойку валерианы и пустырника. По ночам мучают головные боли, проходящие после принятия пенталгина. Утром давление 140 - 130 на 80. Правильно ли назначена терапия в моем случае и совместимы ли вышеуказанные препараты, как бороться с приступами гипертонии? очень хотелось бы качественно прожить отпущенные мне годы, приносить пользу близким и коллегам, а болезни так вымотали...
Заранее благодарна, с уважением Наталия Борисовна
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Наталия Борисовна!
Мне кажется, что Ваша терапия недостаточна. Кокарбоксилаза и ангиозил-ретард ничего не дают и принимать их нет смысла. Так что фактически Вы принимаете маленькую дозу бета-блокатора (что значит 1/4, когда таблетки бывают по 5 и по 10 мг?) и индапамид. Нифедипин - это средство для купирования гипертонических кризов, а само их появление - свидетельство некачественной и недостаточной терапии гипертонической болезни. Я обычно поступаю так.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать
полторы-две недели. На любом этапе со всеми этими препаратами совместим адельфан или раунатин. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным
показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они
очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но
зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к
концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней
добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, бидоп, эгилок и/или блокатор кальциевых
каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под
контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой
и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить,
посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не
подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Желаю Вам успеха!
Время создания: 15 Мая 2011 02:13
Оценок: 2
Прямая специальность
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Рейтинг. Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
притаких цифрах давления необходим прием минимум 3 препаратов.
Время создания: 16 Июля 2011 17:13
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
21.01.2019
18:56
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 95
22.01.2014
18:44
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 25
22.09.2016
17:19
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 22
02.01.2017
13:11
Стас :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 24
22.01.2012
19:39
nadya :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 22
15.05.2012
20:22
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 17
06.08.2016
21:34
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 15
11.07.2013
14:20
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 17
17.10.2019
13:53
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 12
17.04.2016
16:11
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 11