Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, план моих действий, серьезность этих заключений и срочность: надо ли срочно обращаться к врачу, или можно не спешить. 57 лет, жен. Извините только, не могу выложить фото ЭКГ - профан в компьютере. Заключение УЗИ сердца: Уплотнение фиброз стенок аорты. Тенденция к гипертрофии ЛЖ. Диастолическая дисфункция обоих желудочков по 1 типу ( Е меньше А). Глобальная сократимость ЛЖ в пределах нормы -52%. Гипокинез - боковые сегменты ( базальный уровень), передне-боковые сегменты. Умеренная легочная гипертензия СДЛА -36 мм рт.ст. Заключение ЭКГ в этот же день: Синусовая аритмия с ЧСС 60-71 уд. в минуту. ЭОС отклонена влево. Неполная блокада ЛППГ ( неразборчиво, может ошибаюсь) и ЛПВ п. Гиса. Гипертрофия ЛЖ. Изменения миокарда в передней стенке ЛЖ (очаговые?). Повышение эл. активности ПП. Изменения миокарда с признаками снижения кровоснабжения в передней и верх... ( неразборчиво, неразборчиво) ЛЖ.
Раньше ( год назад) на УЗИ не было гипокинезии и ФВ была 68%, на ЭКГ тоже не было очаговых изменений. Жалобы: в последнее время усилились стенокардические боли, возникают на расстоянии 50-100 метров ходьбы. Где-то летом было при полном благополучии резкое снижение давления до 70/40 ( обычно давление при гипертензивной терапии 120-140/80-90) с тошнотой, рвотой, головокружением, частыми приступами стенокардии в течение дня, но не очень сильными по болям. Длилось дней 10. К врачу не обращалась, само прошло. В конце лета при ходьбе появились в области левой лопатки сперва похолодание, «беганье мурашек», онемение, потом переходило в сильное жжение. Сейчас стало получше, но боли появляются при коротких расстояниях.
Почему появилась гипокинезия на уЗИ и очаговые изменения на ЭКГ, и значительно снизилась ФВ? Надо ли к этому серьезно отнестись? Нужно ли срочно обращаться к врачу? УЗИ и ЭКГ делали те же врачи, что и в том году. Имеется АГ-3-3-4 риск, ИБС-2-3 ф.кл., бр. астма, ХОБЛ.
Спасибо за ответ.
Уважаемая Валентина!
Судя по описанию, данным ЭКГ и, особенно, ЭхоКГ, Вы летом перенесли на ногах инфаркт миокарда. Именно следствием его явились явления гипокинезии на ЭХО, очаговые изменения на ЭКГ и небольшое снижение фракции выбоса, которая все-таки остается в пределах нормы. Отнестись к этому надо серьезно. Тем более, что стенокардия сохраняется и имеет тенденцию к наростанию. Вы ничего не написали про лечение. Обычно в таких случаях мы назначаем нитраты длительного действия для уменьшения или предупреждения приступов стенокардии. Чаще всего в комбинации с ними мы назначаем бета-блокаторы. Но у Вас бронхиальная астма, ХОБЛ. Тут можно попробовать очень маленькие дозы (конкор кор по 1,25 - 2,5 мг один раз в день) и посмотреть на реакцию. Может быть можно поехать в кардиоцентр, сделать коронарографию и стентирование. Постоянный контакт с терапевтом или кардиологом Вам определенно нужен.
Время создания: 13 Ноября 2011 18:27
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость)Шиляев Сергей 59 лет27.04.2016 12:11
В феврале 2016 сделал коронарографию,ничего серьезного не обнаружили.25 апреля с.г.сделал УЗИ сердца.Заключение:Гипокенез передней,боковой,задней стенок миокарда ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 ст.,Глобальная систолическая функция миокарда ЛЖ скомпенсирована. EF% 50 ,КДР-52, МЖП-14, ЗСЛЖ-13,КДО-130.
Это серьезно?
Вопрос о серьезности несерьезен из-за отсутствия четких критериев самой серьезности.
(Гость)Игорь 44 года17.01.2018 17:16
Беспокоит сердце, сделал узи и получил такой заключение - Сократимость сердца хорошее ФВ (66%). Небольшая гипертрофия ЛЖ. Гипо - акинезия в верхушечных отделах задней стенки ЛЖ, задне - перегородочной области. Нарушение диастологической функции ЛЖ по типу нарушения релаксации. Полости сердца не расширены. Подскажите что это и как действовать дальше ?
Заключение по ЭхоКГ может быть рационально использовано только одним способом: показать его своему лечащему врачу. Все другие подсказки смысла не имеют.
(Гость)Владимир11.09.2018 12:56
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович, результаты сканирования сонных и позвоночных артерий. Артерии визуализированны, проходимы. Ход сонных ипозвоночных артерий типичный. Комплекс интима-медиа сонных артерий нормальной дифференцировки на слои, не утолщен(0,8) В области бифуркации ОСА справа виз-ся гетерогенная с явлениями кальцификации атеросклеротическая бляшка толщиной 3,1 мм протяженностью 10 мм стенозирующий просвет до 40%. По ходу левой ОСА виз-ся гомогенная пролонгированная АСБ толщиной 2,1 мм, стенозирующая просвет сосуда до 30%. В области бифуркации ОСА виз-ся концентрическая гетерогенная с явлениями кальцификации АСБ толщиной 1,9 мм, протяженностью 8 мм, стенозирующая просвет сосуда до 35% В начальном отделе ВСА виз-ся АСБ толщиной по передней стенке 1,9 мм протяженностью 6 мм, стенозирующая просвет до 30%. С коростные показатели кровотока сонных и позвоночных артерий в пределах возрастной нормы, индексы резистентности пульсативности не изменены. Просвет правой позвоночной артерии сужен, 1,8 мм, левой 3,3 мм. При ротационных пробках в позвоночных артериях кровоток стабилен. Скорость кровотока во внутренней яремной вене справа 18см/с, просвет сосуда 0,7 см. Скорость кровотока во внутренней яремной вене слева 45см/с , посвет 0,6 см. Сосуды мозга виз-ся, проходимы. Ход сосудов типичный , просветы равномерны. Признаков стенозов, аневризм не выявлено. Скоростные покоза тели кровотока мозговых артерий повышены. Индексы резистентности и пульсативности не изменены. Во внутречерепных сегментах позвоночных артерий, основной артерии скорость кровотока, индексы резистентности и пульсативности в пределах нормы. Вены Розенталя: скорость кровотока справа 13см/с, слева 14см/с. Заключение: эхографические признаки стенозирующего атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Признаки гипертонуса церебральных артерий. Сужение правой позвоночной артерии. При УЗИ сердца: Дилатация полостей правых отделов сердца. Толщина стенок не увеличена. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов до-1 степени. Морфология клапанов . Диастолическая функция левого желудка не нарушена. Сократительная функция левого желудочка сохранена, Полость перикарда не изменена. Подозрение на гипокинез передней и боковой стенок ЛЖ. Насколько опасно у меня сужение сосудов, как остановить дальнейшее развитие АСБ . Мне 52 года. В нашей местности проблема получить квалифицированную консультацию. Заранее благодарен.
Уважаемый Владимир!
Все эти данные о сонных и позвоночных артериях нужно адресовать к неврологу. А результаты УЗИ сердца отдельного лечения не требуют.
(Гость)вера16.01.2021 12:38
ДОБРЫЙ ДЕНЬ НА УЗИ СЕРДЦЕ ПОКАЗАНО, ЧТО ЗОНЫ ГИПОКИНЕЗА; АКИНЕЗА ДОСТОВЕРНО НЕ ВЫЯВЛЕНО , А ТАК ЖЕ ГМЛЖ .УМЕРЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ЛП . ПРОШУ ОБЪЯСНИТЬ ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ ОПАСНО ЛИ ЭТО И НУЖНО ЛИ ЛЕЧЕНИЕ
Здравствуйте, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.
В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.
Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это [url=https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%81%
D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5#%D0%98%D1%81%D1%82
%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F]неосознаваемый[/url] психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных [url=https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%
D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5_(%D0%BF%D1%81%D0%B
8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F)]переживаний[/ur
l].
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.
Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.
Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/
ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация
Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»
Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;
https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
