ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Брата обвинили в избиении человека (но он свою вину не признал). Поступил в ГУЗ «РКБ» 05.01.11г. Из медкарты больного: Анемез заболевания: со слов жены был избит 30.12.10 г.,длительно употреблял спиртные напитки,ухудшение состояния после посещения бани. Объективные данные исследования: Положение активное.Сознание спутанное,Общее состояние тяжёлое. Телосложение слабое,правильное. Кожа нормальная, ссадины затылочной области. Видимые слизистые обыч-
ные. Мышечная система развита удовлетворительно. Костно-суставная система возрастные особенности. Грудная клетка нормальная. Дыхание везикулярное, хрипов нет .Тоны сердца ясные,ритмичные.АД140/90 мм.рт.ст. Пульс 110 уд. в мин.Живот мягкий,б/болезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет. Диурез адекватный. Симптом покалачивания отрицательный с 2-х сторон. Неврологический статус:в ясном сознании,дезориентирован, зрачки равные,фотокоррекция снижена. На КТ головного мозга от 02.01.11г внутримозговое кровоизлияние правой лобной и височной доле. Местный статус: ссадина затылочной области.
В дневниках динамического наблюдения с 06 по 12/01 состояние больного тяжелое, стабильное. Неврологический статус прежний. АД=150/100мм.рт.ст.,пульс 80.
15.01.11 состояние больногоза время лечения с положительной динамикой. АД=120/80 мм.рт.ст.,пульс 82.
Кабинет компьютерной томографии 19.01.11г. На КТ-сканах головного мозга,справа в височной доле гетерогенный участок,размерами 34*22 мм.,с перифокальным отеком.
Область турецкого седла не изменен.Цисцерны основания симметричны, сильвиева щель справа сужена. Правый боковой желудочек компремирован. Средние структуры смщены справа на лево до 2 мм. Конвекситальные борозды сглажены. На захваченных участках пневматизация ППН не изменена. Пирамиды височной кости склеротического типа.
Костно-травматической патологии не выявлено. Заключение: Ушиб височной доли справа.
ЦАГ от 13.01.11г.На ангиограммах определяются: Протяженный вазоспазм дистальных отделов правой СМА(М4).
Данных за АА и АВМ нет.
На КТ данных головного мозга от 19.01.11г лизирование внутримозговой гематомы правой лобно-височной доли.
Гемодинамика стабильная.АД 120/80 мм.рт.ст.,пульс 72
уд.мин.Дыхание везикулярное,хрипов нет.Диурез в норме.
В дальнейшем лечении не нуждается.
И эксперт приходит к выводу: Поляков А.Г. получил ЗЧМТ в форме ушиба головного мозга средней степени тяжести с образованием внутримозгового кровоизлияния в лобной и височной доли справа с повреждением мягких тканей в ввиде ссадин головы.Также он пишет,что противоударного механизма нет. Все это он квалифицирует как причинение тяжкого вреда здоровью.
Мог ли быть больной гипертоником? Может ли данное внутримозговое кровоизлияние в лобной и височной доле справа быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения в результате поражения сосудов головного мозга(т.е.не яв-ся травматическим)?