СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГОВ И МРТ

№827855 Сотрясение головного мозгов и МРТ
Юлия Муж., 22 лет. Астрахань
Зарегистрированный пользователь
11.12.2014 19:44
Здравствуйте!
Не могли бы Вы проконсультировать по поводу сотрясения головного мозга?
Мой парень (22 года) упал и ударился головой (затылок). 3 дня его тошнило и кружилась голова. 5 дней голова болела. Сегодня (11-ый день) ничего не болит, но он не чувствует запахи.

Делали рентген, ЭХО и ЭЭГ. Врачи говорят - все практически в норме.

Вот отрывок из МРТ:
«В базальных вентральных отделах лобных долей обеих гемисфер, в проекции прямых извилин определяются асимметричные (D<S) зоны структурных изменений с гиперинтенсивным сигналом по Т2, Flair и изо-слабогиперинтенсивным по Т1 ВИ (вероятно, за счет наличия геморрагического компонента), с нечеткими неровными контурами, размерами: справа 3х1х1 см и слева 2,6х1,2х1,2 см, без признаков перифокального отека. На остальном протяжении серое и белое вещество дифференцировано отчетливо. После в/в введения контрастного препарата отмечается умеренное фрагментарное усиление МР-сигнала в области вышеуказанных изменений (учитывая локализацию патологических зон складывается впечатление о контузионных изменениях с геморрагическом компонентом, нельзя полностью исключить объемный процесс, рекомендовано динамическое наблюдение).»

Заключение МРТ: МР картина зон структурных изменений в базальных отделах в лобных долей обеих гемисфер. МР контроль в динамике через 1 месяц. Консультация невропатолога.


Подскажите, что это значит?

Спасибо!
Прямая специальность
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Озеров Сергей Сергеевич
детский нейрохирург, к.м.н.
Это больше похоже не на сотрясение головного мозга, а на ушиб лобных долей головного мозга. Но заочно трудно судить.
Время создания: 17 Декабря 2014 13:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.12.2008
19:39
wulkana :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 410
31.01.2009
21:00
оксана :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 126
26.11.2008
14:11
Зульфия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 95
04.06.2009
14:29
Сергей :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 84
28.08.2012
23:58
Сергей :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 85
18.09.2009
23:33
Юрий :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 82
17.08.2009
11:34
Ашыров Максат :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 69
26.08.2009
19:00
Дарья :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 69
12.12.2008
18:13
Дмитрий :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 64
29.04.2009
16:08
Егоров Сергей Анатольевич :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 60
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №879169 ЦПАГ при геморрагическом инсульте
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
владимир
Муж., 25 лет.
россия владивосток
Здравствуйте. Я невролог. Работаю в ЦРБ, поэтому не знаю тонкостей ведения больных с геморрагическим инсультом на уровне сосудистых центров.
Интересует тактика ведения ОНМК по геморрагическому типу в острейшем периоде. Всем ли больным с САК и большой ВМГ делают ЦПАГ в острейшем периоде?Какие есть показания для этого?В каких случаях проведение ЦПАГ можно отложить?
20.10.2015 00:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Для ответа на Ваш вопрос укажите:
1. уровень сознания по ШКГ?
2. объем ВМГ?
3. выраженность смещения срединных структур?
4. выраженность ангиоспазма при ТКДГ?
5. степень САК по Fisher?
Время создания: 21 Октября 2015 19:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879169
владимир 21.10.2015 23:45
Показания к операции я знаю. Про конкретного больного не спрашиваю.
Меня интересует проведение ангиографии. Всем ли с подозрением на аневризматическое кровоизлияние, несмотря на тяжесть состояния, делают ЦА в первые часы после поступления?
   
Если есть перспективы для выполнения операции и выздоровления пациента (не должно быть противопоказаний по вышеперечисленным критериям, напр. ШКГ-3, объем гематомы > 100 куб.см, Fisher-3), то должна выполняться селективная внутриартериальная церебральная ангиография как можно раньше от момента кровоизлияния
   
владимир 22.10.2015 09:46
Если у больного кома (ниже 3 баллов по Глазго), гематома большая по объему даже паллиативная операция декомпрессии не проводится?
   
Дорогой Владимир!
Операции на головном мозге при критических состояниях, будь то ЧМТ или инсульт, проводятся при уровне бодрствования пациента кома-1 - сопор (5-6 баллов по ШКГ) При более глубоком угнетении сознания - операция, это лишь Надежда на то, что м.б. повысится уровень бодрствования и пациент пойдет на поправку. Но, как показывает опыт, такие чудеса не являются закономерностью.
Декомпрессивная трепанация эффективна при обширном отеке мозга, развивающимся при злокачественном ишемическом инсульте (также необходимо ориентироваться на уровень бодрствования). При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии одна декомпрессия результата не даст, а в результате снижения ВЧД может привести к повторному кровоизлиянию из аневризмы.
Если будут вопросы, обращайтесь на почту galkinpv@gmail.com
С ув., Галкин
   
владимир 23.10.2015 05:38
То есть при глазго ниже 7 у больных с геморрагическим инсультом шансов нет?
   
6 баллов по ШКГ (сопор) - это: отсутствие речи - 1 балл (может быть обусловлено интубацией трахеи), отсутствие открывания глаз - 1 балл, отдергивание конечности на болевой раздражитель. Шансы есть. Если меньше - требуется оценивать, как прогрессирует угнетение сознания. Если 1 час назад было 8 баллов по ШКГ, а стало 5, то экстренная операция может спасти жизнь пациенту. Также требуется ориентироваться на другие показатели, которые могут ухудшить восстановление после выполненной операции, напр.: злокачественная артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение > 2 ст., почечная недостаточность, аспирационная пневмония. Все неоднозначно. Должен быть индивидуальный подход, как говорил профессор Мудров (18 век): лечить надо больного, а не болезнь! Стандарты хороши для понимания тех патологических процессов, которые происходят в организме пациента и помогают сориентироваться в дальнейшей тактике лечения, но не являются конечным руководством. В любом случае, операция не даст хороших прогностических результатов по восстановлению, если пациент госпитализирован стационар уже в атонии и арефлексии
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №880529 опухоль височной доли мозга
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Юля
Жен., 43 лет.
Россия Москва
Здравствуйте.
На МРТ отмечается интенсивное фрагментарное преимущественно по периферии накопление контрастного вещества многокамерным образованием в височной доле левого полушария большого мозга 4 см на 3,6 см.
Какого рода операция в этом случае предпочтительна. какая предположительно степень злокачественности?
27.10.2015 16:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Серик Карибай. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Здравствуйте!  Образование достаточно больших размеров - необходимо удаление внутримозгового образования.  Определение степени злокачественности после проведения гистологии.
Время создания: 28 Октября 2015 05:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Трещалин Александр Иванович. Онколог
Онколог
Оперативное лечение, затем гистология.
Время создания: 28 Октября 2015 21:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано оперативное лечение
Время создания: 09 Декабря 2015 14:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №880529
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №885414 арахноидальная киста головного мозга
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Gayane
Муж., 13 лет.
Armenia Yerevan
Здравствуйте!
Моему сыну 13 лет, в октябре 2015г. при обследовании МРТ был поставлен диагноз арахноидальная киста головного мозга ликворосодержащая киста размером 9,74*8,81*5,2 см.
Необходимо ли операция? И не опасно операция?
Посоветуйте пожалуйста, что нужно предпринимать, чего опасаться, в чем ограничивать ребенка. Я не компетентна совсем в этой области - скажите возможно ли, что эта киста лопнет и какие тогда последствия. Сейчас мы 3 месяца будем ждать наблюдая динамику и мне просто очень страшно
Буду признательна всем кто ответит. Спасибо.
23.11.2015 13:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 23 Ноября 2015 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Желваков Сергей Владимирович. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Здравствуйте! Следуйте указаниям  нейрохирурга. В этом случае это обычная тактика при отсутствии симптомов и случайной находке на МРТ.
Время создания: 24 Ноября 2015 00:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №885414
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №885476 Кавернома
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Елена
Жен., 25 лет.
Riga
Добрый день!
Около недели каждый день у меня болела голова с пульсацией (до этого так долго не было головных болей), было пониженное давление (90/60), обратившись в больницу, мне сделала КТ, где обнаружили образование,похожее на ангиому. Сказали, что для детального обследования нужно МРТ. Острые боли резко прекратились через неделю, но в исследовании МРТ мне поставили диагноз - кавернозная ангиома в прецентральном районе правого полушария лобного отдела. Размер образования - 7 мм, с выраженной периферической гипоинтенсивностью и содержанием гемосидерина. Вентрикулярная система симметричная. Анатомически умеренно широкая гипопластичная правая вертебральная артерия.
Скажите,пожалуйста, показано ли мне хирургическое вмешательство для удаления каверномы?
Если нет, то какие ограничения в образе жизни?
Есть ли опасность при беременности, вынашивании и родах?

Спасибо за ответ!
23.11.2015 17:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Желваков Сергей Владимирович. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Здравствуйте, Елена! Для ответа на Ваш вопрос пришлите снимки МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника на почту Dr.zhelvakov@mail.ru Тел. 8-925-504-81-03
Время создания: 24 Ноября 2015 00:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Елена
Учитывая, что в заключении МРТ указано
с выраженной периферической гипоинтенсивностью и содержанием гемосидерина
нельзя исключить, что из каверномы произошло кровоизлияние
Излившаяся кровь могла быть причиной головных болей
Известны случаи спонтанного тромбирования каверном и прекращения их кровоснабжения после разрывов, т.е., фактически, самоизлечения.
В таком случае операция не требуется. Рекомендую выполнить МРТ через 1.5-2 месяца для оценки динамики. Также пройти электроэнцефалографию.
По результатам обследования можно будет повторно вернуться к вопросу о необходимости хирургического лечения
Время создания: 24 Ноября 2015 08:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
прикрепите к вопросу данные МРТ головного мозга Т1,2 и SWI.
Время создания: 13 Января 2016 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №885476
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»