ОККЛЮЗИЯ СИЛЬВИЕВА ВОДОПРОВОДА?

№731368 Окклюзия Сильвиева водопровода?
Ксения Жен., 29 лет. Россия Норильск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.dr-zuev.ru
27.09.2013 17:30
Ребенок 9мес, недоношенный 32-33нед, ИВЛ 7койко дней, в 2 мес получал кортексин, в 5 мес актовегин. НСГ от 27.09.2013 САП 4,6,МПЩ расширена на всем протяжении 4,5, ЛБЖ11,4*14,6*21,4; ПБЖ 11,5*11*24,2; БЦМ9,6; 3желуд 4,5; 4жел 7,4 . Эхопризнаки акклюзии Сильвиева водопровода.
На сегодняшний день ребенок развивается по возрасту. Отклонений не наблюдаю.
Какова дальнейшая тактика ведения и лечения? Прогноз?
Спасибо
Прямая специальность
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Озеров Сергей Сергеевич
детский нейрохирург, к.м.н.
Такие диагнозы по НСГ не ставят. Нужно знать окружность головы ребенка и делать МРТ головного мозга.
Время создания: 27 Сентября 2013 22:17
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Сергеевна. врач-невролог
Рейтинг. Елена Сергеевна
врач-невролог
Здравствуйте, прогноз только в динамике, необходимо наблюдение невролога и нейрохирурга.
Время создания: 28 Сентября 2013 11:23
Оценок: 0
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части НСГ (УЗИ) - НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ!
На самом деле, лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а больного. А больной ребенок это: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка – НЕ имеют значения!
Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - ориентировочный метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия демонстрирует только анатомическое строение головного мозга, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ.
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка.
Необходима очная клиническая консультация и обследование ребеночка, у компетентного детского врача-невролога!
Время создания: 30 Января 2017 08:47
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Ксения | (Норильск) | 28.09.2013 06:26
Окруж головы 46см, груди 50, в апреле голова была 41см.
   
Окружность головки соответствует норме. Следите за темпами роста окружности головы и темпами развития ребенка. Если головка будет расти быстрее, чем надо, а развитие - отставать - делайте МРТ головного мозга.
      
Ксения | (Норильск) | 02.10.2013 05:19
Спасибо за ваш ответ, развитие соответствует возрасту, темп прироста головки по возрасту, глазное дно в норме, стоит ли делать нам завтра МРТ? для этого прийдется грузить ребенка!
   
Завтра не стоит. Наблюдайте.
      
Ксения | (Норильск) | 02.10.2013 12:19
Сергей Сергеевич,а за счет чего тогда такая картина на НСГ?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.10.2012
22:53
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 12
25.05.2016
21:14
Алексей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 7
18.02.2012
09:23
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 0
20.10.2008
22:18
юлия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4
20.09.2012
18:30
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 2
06.09.2015
16:39
Инна :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.08.2015
01:17
Марина :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
29.10.2010
23:47
Наталия Стрюк(Мирная) :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
13.06.2015
13:40
Андрей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.10.2007
12:49
Михаил Евстафьев :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №863195 Беспокойный сон
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Алексей
Муж., 38 лет.
РФ Москва
Мальчик,12 лет
Все симптомы СНИГА на протяжении 3 лет,ухудшаются.
Обращение к участковому неврологу,тенотен детский,результат ноль.
Особенно беспокоит чмоканье во сне,как будто сиську сосёт,так громко что просыпаешся.Из за этого увеличенный язык.Это стабильно с 5 лет,каждую ночь.Это не связано с чувством жажды или голода уже проверяли, после принятия пищи или воды чмокание продолжается.Это что то нервное.
Подскажите хотя бы направление в какую сторону идти.Я в тупике.
12.07.2015 12:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
В таком случае показана очная консультация невролога. Возможно, есть смысл в
проведении ночного видео-ЭЭГ-мониторинга.
Время создания: 24 Июля 2015 14:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
Для коррекции тиков (а описываете Вы их), рекомендуется в первую очередь - исключить провоцирующие факторы. Необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. Семейная психотерапия, бывает эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений, выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, Вам стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность.
Психологическая коррекция может проводиться индивидуально - для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник). Может проводиться и в виде групповых занятий с другими детьми, у которых есть тики, или другие поведенческие особенности, для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков, обычно начинают тогда, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожным действием (антидепрессант), и уменьшающий выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д. К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены. Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).
Раннее начало тиков характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются. Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо серьезного заболевании. В этих случаях, обязательно требуется тщательное обследование ребенка, и прежде всего - у очного детского врача-невролога.
Время создания: 28 Января 2016 16:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №863195
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»