ЗАПОР У РЕБЁНКА

№317050 запор у ребёнка
Оксана Жен., 30 лет. россия костомукша
Зарегистрированный пользователь
20.08.2010 21:08
россия костомукша
Зарегистрированный пользователь Здравствуйте моей дочери 2 года 8мес.У неё запоры.Стула может не быть по 10-11 дней,живот не болит.Всё началось пол года назад,после 4 -х курсов антибиотиков(за 4 мес),когда пошла в сад и стала часто болеть.Появилось каломазанье,за 3 дня до стула.Пробовали диету,электростимуляцию кишечника,дюфалак,ничего не помогает.Причём,если диета послабляющая,то каломазанье усиливается,а стула нет,пробовала свечи глицериновые,каломазанья больше,а какашка небольшая(на 7 день).Если диеты не придерживаемся,то каломазанья меньше,а стул всё равно на 11 день.Сейчас получает хилак форте,креон,холосас,на ночь смесь из кураги,чернослива,инжира.Эффекта нет,всё равно какает на 11 день,какашка большая,спрессованная,но не твёрдая.У ребёнка присутствует страх,позывы сдерживает,говорит,что очень боится какать.Ни какие уговоры не помогают.Втечение 3-х последних месяцев нет самостоятельного стула(пользуемся глицериновыми свечками)История жизни:родилась доношенной,меконий отходил в 1 сутки несколько раз,на 2 сутки получала цефазолин в/м 7 дней всвязи с высыпаниями на коже(везикулопустулёз),склонность к запорам появилась к 1 месяцу,периодически не было стула до 3 дней,живот не болел.Высевался стафилококк в 1 и в 5 месяцы жизни,лечили стафилококковым бактериофагом.Затем стул наладился,когда стали давать овощное и фруктовое пюре.К году стул 1 раз в 3 дня,самостоятельный,не твёрдый.Ухудшение наступило после антибиотиков,при лечении бронхита.Хотела бы задать вопрос:Какова вероятность долихосигмы у ребёнка?Какую тактику выбрать:делать клизмы микролакс через 3 дня,усугубляя этим психологический запор у ребёнка или ждать самостоятельного стула на 11 день?На данный момент отказываюсь от госпитализации ребёнка в хирургию,т.к. считаю,что если даже подтвердится долихосигма,она не оперируется,а лечится консервативно,а обследование и подготовка к исследованиям может усугубить психологический запор и нанесёт ребёнку душевную травму в таком возрасте.Какова вероятность болезни гиршпрунга?
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Ситуация конечно не простая, говорить о болезни Гиршпрунга наверно рано, точ то может быть долихосигма это не подлежит хиругическому лечению. Нужно понять, почему ребенок сдерживает позыв на опорожнение, нет ли анальной трещины. нужно советоваться с детским гастроэнтерологом и психологом. Что касается диеты- если у ребенка нет противопоказаний пускай есть все. Сок томатный по утрам, 2 зеленых яблока в день.Тренировка поведения.
Ребенку необходимо подать хороший пример в отношении обучения, еды, физических упражнений и туалета.
Установить позитивные привычки – ребенок должен сидеть в туалете в одно и то же время (например, после еды или перед отходом ко сну), высаживать ребенка можно 3-4 раза в день на 5-10 минут. Хвалите ребёнка за сидение в туалете или придумывайте другие вознаграждения (наклейки, звездочки и.т.п.).
Документируйте все дефекации в виде таблицы или календаря, где указывайте количество и место продукции кала (подгузник, брюки, туалет или др.). Эти записи дают важную информацию о ходе поддерживающей терапии и борьбы со скоплениями кала.
Стул частотой 1 раз в день без каломазания означает отсутствие накопления кала. Стимуляция и поощрения могут быть полезны в сочетании с отображением наград на календаре. Стул реже 1 раза в 3 дня (или усиление каломазания) свидетельствует о формировании скопления кала.
Избегайте карательных мер и не стыдите ребенка

Методы очищение кишечника

День 1. - 1-2 клизмы, 30гр на 10 кг веса (микролакс, растительное масло)
День 2.- Бисакодил в свечах per rectum 1-2 раза в день
День 3 - Бисакодил в таблетках per os 1-2 раза в день


Время создания: 21 Августа 2010 00:04
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
Медицинский центр; "Здоровье Люкс"

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

www.doctor-zagriadskiy.ru;

e-mail: proctolog52@rambler.ru; тел.: 8-910-434-17-86;


Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.
Мнение зала, форум (26)
Похожие вопросы, темы (10)
Татьяна | (Жен., 45 лет, Благовещенск, Россия) | 21.08.2010 10:46
Лечение антибиотиками вызывает дисбактериоз. Попробуйте линекс подавать, только полный курс. Желаю вам удачи! Я вас понимаю как никто, моя дочь также мучалась до 12 лет - долихосигма.
   
Дело не долихосигме,а в Энкопрезе. Читайте информацию как стимулировать стул у ребенка.
Идиопатические запоры и энкопрез у детей
(рекомендации Американской Академии педиатрии)

Запоры с каломазанием или без него, наблюдаются у 3% дошкольников и у 1-2% школьников. До наступления полового созревания запоры с равной частотой поражают мальчиков и девочек. У 95% детей обратившихся по поводу запоров не выявляется органического заболевания.
Частота стула зависит от возраста. В первые недели жизни частота стула более 4 раз в сутки. Два раза в день к 4 месяцам и 1 раз в день с 4 лет. В 4 года у 96% детей частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Таким образом, о запоре говорят в том случае, если частота дефекаций менее 3 раз в неделю. Кроме того, для диагностики запоров важна ещё и регулярность и консистенция каловых масс. О запоре говорят и в том случае, если у ребенка отмечаются болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота дефекаций более 3 раз в неделю.
Основные клинические проявления запоров
• Частота стула 2 раза или меньше в неделю
• Болезненная дефекация
• Отказ от посещения туалета
• Твердый кал
• Каломазание
• Абдоминальный дискомфорт
Хронический запор часто является следствием острой задержки стула, которая не была пролечена соответствующим образом. Отказ от акта дефекации и его задержка могут быть связана с болезненной дефекацией. Примерно у 63% детей в возрасте до 3 лет страдающих запорами и каломазанием, имела место болезненная дефекация.
Этиология
Причиной запоров может быть нарушение ректосфинктерного рефлекса и напряжение тазового дна, вместо его релаксации. Задержка стула и уплотнение каловых масс приводят к растяжению прямой кишки и толстого кишечника. Ослабевает рецепторный аппарат, ослабевают мышцы прямой кишки и ёё сфинктеры. Как следствие развивается «каломазание». Каломазание является следствием переполнения толстой кишки жидкими фекалиями. После эффективного очищения кишечника каломазание может возобновиться в связи уменьшением чувствительности рецепторов прямой кишки.
Небольшое количество детей обращаются к врачу без указаний на запоры в анамнезе. В этом случае врач должен быть настороже в отношении поведенческих нарушений, нервно-мышечных расстройств (см. табл.2)
Диагноз
При диагностике запоров следует опираться на данные о частоте стула, характере и легкости пассажа кала. У детей младше 3 лет чаще наблюдается боль при дефекации, уплотнение кала и отказ от дефекации. У детей старше 3 лет более часто наблюдается каломазание, скопление кала и отказ от дефекации.
У большинства пациентов для дифференциальной диагностики необходимо тщательное клиническое обследование (см. табл.1,2).
Указание на каломазание в грудном возрасте помогает в диагностике болезни Гиршпрунга. Болезнь Гиршпрунга встречается 1:5000 детей. Данное заболевание диагностируется у 40% детей к 3 месяцам, у 61% к 12 месяцам и у 82% к 4 годам.
Дифференциальная диагностика запоров у детей.
Диагноз Симптомы
Нейрогенные запоры
1. Болезнь Гиршпрунга Нет отхождения мекония более 48 часов после рождения, каловые фрагменты малого диаметра, нарушения роста, энтероколит, отсутствие кала в прямой кишке при пальцевом исследовании
2. Псевдообструктивный синдром Боль в животе, вздутие живота, диарея, илеус
3. Патология спинного мозга (миеломенингоцеле, опухоль спинного мозга и др.) Нарушение глубоких сухожильных рефлексов нижних конечностей, отсутствие сокращений ануса
Эндокринные запоры
1. Гипотиреоидизм Слабость, непереносимость холода, брадикардия
2. Несахарный диабет Полиурия, полидипсия
Нарушения развития/поведения/социальные
Задержка психического развития Общая задержка развития
Аутизм Нарушение коммуникации, ограниченные и атипичные реакции, стереотипное поведение, резистентность к изменению привычных обстоятельств
Оппозиционно – девиантное поведение Негативизм: конфликтность и грубость к другим детям
Жестокое обращение с детьми Признаки выявляются при сборе анамнеза и осмотре
Фармакологические Метилфенидат (риталин), фенотиазиды, химиотерапия (винкристин) интоксикация свинцом
Выше перечислены наиболее частые симптомы запоров у детей. Данный перечень может быть дополнен данными о толщине и длине каловых фрагментов, привычном времени дефекации (например, после школы), анорексии, абдоминальном дискомфорте, проходящем после стула, энурезе, инфекции мочевыделительных путей.
Должны выявляться медикаменты или факторы окружения, способствующие запорам. Важно изучить историю развития и выявить имеющиеся сопутствующие поведенческие нарушения: задержку развития, аутизм.
Исследование брюшной полости выявляет скопления кала у половины пациентов. Твердые, плотные скопления кала в прямой кишке имеют более чем 84% прогностическое значение. Вследствие этого, ректальное исследование – важная диагностическая процедура. Результаты ректального исследования могут быть негативными, если ребенок недавно опорожнился. Обзорная рентгенограмма брюшной полости не требуется. В то же время, если анамнез и физикальное исследование не позволяют сделать определенные выводы, рентгеноскопия с контрастным веществом может представить дополнительную информацию. Другими опорными точками, помогающими в дифференциальной диагностике, являются данные о наличии и местонахождении трещин, неврологические данные (брюшной и кремастерный рефлексы), сокращения ануса и глубокие сухожильные рефлексы на нижних конечностях
Лечение
Прогноз.
В среднем от 1/2 до 2/3 пациентов выздоравливают. Шансы выздороветь больше у тех детей, которых начали раньше лечить.
Образование (просвещение детей и их родителей).
Специалисты подчеркивают важность объяснения физиологических причин запоров детям и тем, кто за ними ухаживают. Цель образования – уменьшить у ребенка чувство вины и побудить к сотрудничеству. Хотя у детей страдающих запорами, часто самоуважение находится на низком уровне, и имеются другие поведенческие нарушения, эти явления уменьшаются по мере выяснения причин запоров и лечения. Просвещение улучшает восприятие плана лечения и исполнительность больного.
Очистка (разрушение каловых завалов)
Методы первоначального очищение кишечника (выбирают один из методов)
1. Высокие дозы минерального масла
15-30 см3 на год жизни не более 8 унций в течение 3-4 дней (Аптекарская унция составляет 31,1035 г)
2. Комбинированная терапия (клизма, свечи, слабительное)
День 1. - 1-2 клизмы, 1 унция на 10 кг веса до 4,5 унций максимально (микролакс, минеральное масло или гипертонический фосфат)
День 2.- Бисакодил в свечах per rectum 1-2 раза в день
День 3 - Бисакодил в таблетках per os 1-2 раза в день
Возможно повторение данного цикла 1-2 раза при необходимости
3. Клизмы
1-2 унции на 10 кг веса до 4,5 унций
(микролакс, минеральное масло или гипертонический фосфат) повторять каждые 12-24 часа в течение 1-2 дней
Клизмы из молока и патоки (1:1 молоко и патока) 2 унции на 5 кг веса до 4,5 унций максимально, 1-2 раза в день, в течение 2-5 дней при резистентных к терапии скоплениях кала.
В литературе описано много способов очистки, включая большие дозы минеральных масел, комбинированное применение клизм, свечей и оральных слабительных или исключительное применение только клизм. Способы очистки могут быть обсуждены с родителями и детьми. Оральные схемы лечения эффективны у детей младшего возраста.
Фаза поддерживающей терапии.
Поддерживающая терапия при запорах
Тренировка поведения.
Тренировка привычки регулярно посещать туалет
Документирование каждой дефекации (время, количество, место)
Поощрение продуктивного сидения в туалете
Избегать наказаний и не стыдить ребёнка
Изменение диеты.
Употребление пищевых волокон в дозе = возраст в годах +5 (в граммах)
Адекватное употребление жидкости (1 кварта в день - 1 кварта = 0,9463 дм3)
Ограничить употребление продуктов обладающих закрепляющим действием

Медикаменты per os.
Минеральное масло 5 см3 или магнезиевая соль 1-3 см3 на кг в день или лактулоза 1-3 см3 на кг в день
Наблюдение с целью предотвращения скопления кала – через 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев
Цель поддерживающей терапии – нормализация стула, предотвращение образования скоплений кала до того времени, пока произойдет восстановление функции кишечника. Специалисты рекомендуют добиться ежедневного стула разжиженным калом. Сочетание тренировки поведения и слабительных средств позволяет достичь ремиссии в ранние сроки у большинства пациентов. Большинство специалистов считают, что просвещение пациентов необходимо дополнить образованием в отношении диеты.
Тренировка поведения.
Пациенту необходимо подать хороший пример в отношении обучения, еды, физических упражнений и туалета.
Установить позитивные привычки – ребенок должен сидеть в туалете в одно и то же время (например, после еды или перед отходом ко сну), высаживать ребенка можно 3-4 раза в день на 5-10 минут. Хвалите ребёнка за сидение в туалете или придумывайте другие вознаграждения (наклейки, звездочки и.т.п.).
Документируйте все дефекации в виде таблицы или календаря, где указывайте количество и место продукции кала (подгузник, брюки, туалет или др.). Эти записи дают важную информацию о ходе поддерживающей терапии и борьбы со скоплениями кала.
Стул частотой 1 раз в день без каломазания означает отсутствие накопления кала. Стимуляция и поощрения могут быть полезны в сочетании с отображением наград на календаре. Стул реже 1 раза в 3 дня (или усиление каломазания) свидетельствует о формировании скопления кала. Избегайте карательных мер и не стыдите ребенка
Диетические меры, направленные на становление регулярного стула.
Увеличение количества пищевых волокон повышает частоту сокращений кишечника. Необходимо дать рекомендации повысить содержание пищевых волокон в рационе. Дозировка приведена в таблице 5. Повышение количества волокон в пище не сопровождается негативным влиянием на антропометрические показатели и состояние питания.
Медикаменты, способствующие установлению регулярного стула.
Вещества, смягчающие кал или слабительные необходимы для регулярной продукции мягкого кала. Рекомендации в отношении дозировки приведены в таблице 5. В то же время, рекомендации различных авторов по дозированию очень вариабельны. В общем, доза должна быть подобрана таким образом, чтобы наладился ежедневный стул. Давайте минеральное масло холодным, смешанным с шоколадным молоком или соком или с другими вкусными вещами, что поможет уменьшить неприятным вкус или консистенцию.
Дальнейшее наблюдение. Ребенок с идиопатическим запором и каломазанием нуждается в поддерживающей терапии в течение 6 – 24 месяцев. Многие авторы рекомендуют частые повторные осмотры, что бы контролировать, как выполняются рекомендации и насколько адекватным является лечение. В отношении частоты осмотров определенных рекомендаций нет. Тем не менее, повторные осмотры, непосредственно после очистки кишечника необходимы 1-2 раза в неделю, затем ежемесячно и, наконец, через 3 месяца. Выздоровление констатируется при наличии более 3 дефекаций в неделю. Более редкие дефекации требуют продолжения лечения. Такая тактика позволяет отказаться от слабительных у 50% больных в течение 1 года и ещё у 20% в течение 2 лет.
Неудача в лечении свидетельствует о необходимости пересмотреть образовательную часть лечения и медикаментозную терапию. Упорный отказ от выполнения лечебной программы диктует необходимость обратиться к детскому психиатру
Комментирует врач-педиатр высшей категории Ю.Сапа:
Данные рекомендации, которые мы представляем в несколько сокращенном виде, были разработаны еще в 1997 г. учеными из Мичиганского университета, прошли проверку временем и до сих пор относятся к числу действующих практических рекомендации по диагностике и лечению. Некоторые положения являются спорными. Не упомянуты многие частые причины хронических запоров у детей грудного возраста – непереносимость молока, рахит, неправильный питьевой режим у матери и др.
У детей старшего возраста к запорам может предрасполагать гиподинамия, употребление спазмолитических препаратов, антацидов, глистные инвазии, избыточное употребление сладостей. Безусловно, важную роль в генезе запоров, кроме болезни Гиршпрунга играют аномалии развития толстого кишечника.
При диагностике запоров у детей целесообразно использовать рекомендации Римского рабочего комитета по педиатрии, согласно которым запор диагностируют по следующим критериям (приводится по Э.И.Алиевой, 2002 г)
• «фрагментированный («овечий») или твердый кал более, чем при 25% актов дефекаций
• 2 или менее дефекаций в неделю (при твердом кале)
• отсутствие у пациента структурных, эндокринных или обменных нарушений

У группы больных с психо - нейрогенными, привычными запорами и больных с гипермоторными нарушениями толстой кишки можно применять препараты из группы энкефалинов (дебридат). При упорных психогенных запорах лучше назначать дебридат с тераленом, который обладает умеренным антипсихотическим действием.
В представляемой публикации отсутствуют подробные диетические рекомендации, упоминание о методах физиотерапии, метаболитной терапии, биофедбек-терапии (обучение больного сознательному сокращению и расслаблению тазового дна).
Тем не менее, нам кажется, что предлагаемый алгоритмизированный подход к диагностике и лечению функциональных запоров будет полезен отечественным педиатрам.
По материалам:
1. University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 1997. 5 p. [4 references]
ДЕБРИДАТ (DEBRIDAT)
Trimebutine


Состав и форма выпуска
Таблетки: в упаковке 20 шт.
1 таб.
тримебутина малеат 100 мг
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: во флаконах объемом 250 мл.
5 мл
тримебутина малеат 24 мг
Регистрационные номера №№:
• р-р д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 30 и 100 мл - П №012226/01-2000 08.09.2000
• таб. 100 мг: 20 шт. - П-8-242 №005991 24.04.95ППР
Фармакологическое действие
Дебридат, действуя на энкефалинэргическую систему кишечника, является регулятором его перистальтики. Обладая сродством к рецепторам возбуждения и подавления, оказывает стимулирующее действие при гипокинетических состояниях гладкой мускулатуры кишечника и спазмолитическое - при гиперкинетических. Препарат действует на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, снижает давление сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника, а также способствует ответной реакции гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители. Дебридат восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики.
      
Татьяна | (Жен., 45 лет, Благовещенск, Россия) | 21.08.2010 16:27
Спасибо большое за совет! У моей дочери был запор с рождения, несколько раз обследовались в хирургии - долихосигма. В настоящее время ходит ежедневно в туалет, НО каловые массы очень плотные, имеют огромные формы, иногда в диаметре до 8 см. Дефекация зачастую с кровью. Вот такая проблема!
   
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 21.08.2010 16:54
Благодарю за ответ.У ребёнка каловые массы большие в диаметре,но не овечий кал,крови пока не замечала.У неё ужасный страх.Во время акта дефекации ведёт себя как женщина во время родов,она позывы сдерживает и не тужится,кусает себя,не знает куда себя деть.Это ужасающее зрелище!Позывы начинаются на 8 день.Принимала наринэ,бифидум,хилак форте.Не могу понять,почему,если поставлю свечку глицериновую на 5-7 дн запора,то какашка уж слишком маленькая для такого промежутка,а на 11 день очень большая.Может ли быть просто ленивый кишечник?Вот пытаюсь выбрать из 2-х зол меньшее:обследовать или ждать дальше.Ведь страх появился после того,как стали пользоваться свечками
   
(Гость) Татьяна 10.07.2015 08:30
Оксана, здравствуйте. Ваша проблема решилась? Подскажите, пожалуйста, каким образом? Как долго лечились? Какие средства использовали?
У моего сына очень похожая проблема ( возраст 3 года). Это мучение ((( Помогите...
   
Почитайте внимательно про Детские запоры, эта проблема не только медицинская, но и чисто психологическая, поэтому посоветуйтесь с психологом.
Замените свечи теплым растительным маслом. Можно готовить ребенка к посечению туалет обработав задний прохоб кремом эмла, далее ввести небольшое количество теплой воды с растительным маслом, если ребеной опорожнится, то простимулировать его подарком!
      
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 21.08.2010 21:36
Подскажите пожалуйста.как часто надо делать чистку кишечника вышеперечисленными способами?И надо ли в нашем случае?
   
Не чистку, а выработку у ребенка потребности к ежедневному опорожнению кишечника. если вы читали, то ребенок специально сдержавает позыв на опорожнение, вы даете слабительные и начинается коломазанье. Ребенок терпит 7-10 дней, полноценно есть не хочет. таким образом ситуация развивается по кругу и лечение по кругу- Стимуляция желчегонными препаратами Линксом и итд. Поговорите с психологом!
      
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 28.08.2010 13:45
Уважаемый доктор,стала следовать вашим рекомендациям:послабляющая диета+хилак,креон,чернослив на ночь.У ребёнка появились позывы на 3 день,но она боится какать.Я решила сделать микролакс.Теперь не допускаю перерывов больше 3-х дней.Попробовала дать стол. ложку вазелинового масла и ,о чудо, она сама покакала на 2-й день(не знаю,совпадение это или эффект от масла)Правдв меня в этот момент не было дома,дочь была с папой.Какашка была большая,но не твёрдая.И она не плакала,может из-за того,что меня не было рядом.Спасибо за консультацию.Хотела спросить,сколько можно давать масло вазелиновое(дозировку)
   
Небольше 1 ст. лодки вазелинового масла.Кал стал мягкий поэтому и болей нет.
      
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 29.08.2010 16:25
Вот уже второй раз дочь какает на 2-й день сама,но каловые массы большие в диаметре(до запоров такого не было)Это ,наверно, из-за перерастяжения прямой кишки?Возможно ли обратное восстановление?Или она так и останется.Если возможно,то в течение какого обычно времени это происходит?
   
Давайте ребенку 1-2 зеленых яблока, тогда консистенция будет, не такая по объему большая. Когда вы наладите стул нормализуется. дабивайтесь ежедневного стула, стимулируйте ребенка опорожняться ежедневно, а не раз в 2 дня. Ребенок боиться опорожняться потому, что испытывает боли в заднем проходе. Поэтому проведите лечение мазью Постеризан, вводите мазь 2 раза в день.
      
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 31.08.2010 14:08
Подскажите пожалуйста,достаточно ли просто помазать анус или надо мазь вводить внутрь и втечение какого времени?
   
К тюбику прилагается насадка. С помощью насадки мазь вводят в анальный канал.
      
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 11.09.2010 12:27
Сходили с ребёнком на исследование пассажа бария,выявили долихосигму(со слов врача одна петля,снимков на руках нет)Я бы хотела спросить:Достоверное ли это обследование,можно ли в этом случае пропустить БГ?
После приёма бария у ребёнка нет позывов на дефекацию,сделала клизму микролакс,но стула так и нет.Что делать?Сегодня уже 3-й день
   
Болезнь Гиршпрунга, ставится не на основании пассажа бария по кишечнику. Делается ирригоскопия и биопсия слизистой.
Сейчас следует дать вазелинвое масло и отмывать кишку от бария клизмами по 200-500 мл с растительным маслом.
      
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 19.09.2010 16:05
Подскажите пожалуйста как быть дальше,у ребёнка опять нет позывов на дефекацию,приходится ставить микролакс на 3-й день(каловые массы большие),хотя сейчас делаем массаж живота,электростимуляцию кишечника,принимает дюфалак 5 мл,линекс,пензистал,вазелиновое масло,кефир свежий 200мл,чернослив.Когда кормила только одними овощами стул был через день(это было всего неделю,т.к. ребёнок от такой диеты перестал есть вообще)Сейчас перевела на общий стол с небольшими ограничениями.Не удаётся уговорить есть то,что надо.Можно ли добавить дебридат?Или его надо принимать под контролем врача?
   
Можно к лечению добавить Дебридат.
      
(Гость) Ирина 21.09.2010 22:40
Добрый день!
Не подскажете ли нам решение проблемы с запором у ребенка 2.8 годовалого возраста?
Живем за границей, в Швеции, местные врачи кроме рекомендаций по питанию и микролакса с лактулозой ничего посоветовать не могут.
У ребенка, похоже, психологический запор. Всю жизнь с рождения был отличный стул и никаих проблем. Началось все с поездки в Россию к родителям на 2 месяца. После возвращения был небольшой запор, видимо привыкал к еде и климату, после этого отказывается ходить в туалет. Сдерживается, на 2-3 дней надутый живот, иногда болезненные ощущения.Делаем микролакс на 3-4 день, так как боимся интоксикации. Микролакса боится, видимо, не очень приятные ощущения, кричит, вырывается, просит «не надо клизму».После микролакса все отлично и так до следующего раза. Стул хороший,совершенно нормальный, нетвердый, такой же как и до запоров. Все продолжается около 2 месяцев уже. Был перерыв на неделю, когда ходил сам каждый день, уже было думали, все нормализовалось, и вот опять последние три недели все сначала. Не знаем что делать, продолжать ли давать Микролакс или ждать естественных позывов?
Помогите, пожалуйста
   
Оксана | (Жен., 39 лет, Карелия, россия) | 22.09.2010 13:20
Ирина,точно такая же проблема,за исключением долихосигмы!!Вроде и питание наладили,позывы идут,а сдерживается и терпит.Прям закалдованный круг!Попробуйте через игры.Посадила всех кукол,они по очереди какали на горшок и им призы,после того как ребёнок покакает,поощряю.Но нам пока не помогает,психологи говорят в этом возрасте трудно с ними работать.Вот так и мучаемся.
   
Оксана правильно советует. Нужна стимуляция процесса. Ребенок может еще бояться, если есть острая трещина и она причиняет боль, поэтому и на горшок не хочет, боиться. Дюфалак надо давать, перед походом на горшок смазать слизистую кремом Эмла, потом помочь клизмой с растительным маслом и водой на 50-100 грамм.
      
(Гость) марина 10.02.2015 11:33
Подскажите пожалуйста как можно отучить ребёнка какать в памперс в 3 года и может ли это быть связано с запорами.Раньше какала примерно через день сама.Но пол года назад во время простуды была температура,почти ничего не кушала и не какала.На 7 день кишечник очистили клизмой.Она напугалась.Потом стала бояться какать и сдерживалась.Месяца 2 сидели на клизмах.Рефлекс на дифекацию пропал.Пропили жидкий хофитол.на время стало лучше.Сейчас вернулось всё обратно.Делаю клизму а 3 день.Пробовала ждать самостоятельного стула.Один раз получилось на 5 день.А в следующий раз на 5 день проклизмила.Даю дуфалак по 5 мл 2 р.д.непомогает.Может ли это быть долихосигма?по анализам всё нормально.в желчном небольшой перегиб.
   
Эту проблему решает педиатр
      
надежда | (кострома) | 12.12.2016 20:03
Ребёнку 8 лет страдаем запорами (2-3дня)ни один год.Недавно обнаружили гастрит и положительный тест желудка .Раньше всегда сдерживал позывы.заставляла сходить в туалет.Сейчас он заболел орви и не ходит в туалет уже 4 дня ,не помогают ни какие слабительные ,выписывали форлакс и экспортал.У него почему-то вообще нет позывов.Чернослив есть отказывается вплоть до рвоты.Поставленный диагноз может служить причиной запоров?
   
надежда | (кострома) | 12.12.2016 20:16
Свечку ставила практически силой.клизму тем более не дастся
   
Обсуждайте эту проблему с психологом и гастроэнтерологом
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
10.10.2013
21:37
Tanya :: Бесплодие / Бесплодный брак
Ответов: 4
Сообщений: 9
03.04.2010
22:09
Маша :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 7
10.01.2010
14:25
Светлана :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 4
01.07.2016
15:55
Илья :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
07.10.2013
11:12
юрий :: Психология и психиатрия / Психолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
14.06.2016
13:01
Анастасия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
11.06.2013
18:30
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 3
12.12.2011
05:01
ольга :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
10.04.2015
20:22
анна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
30.07.2018
06:53
Илья :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0