СВИЩ - ТРЕЩИНА - ПАРАПРОКТИТ ИЛИ СЕРЬЕЗНЕЙ?

№754628 Свищ - Трещина - Парапроктит или серьезней?
Роман Муж., 36 лет. Казахстан Павлодар
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
08.01.2014 14:16
Здравствуйте.
Мне 36 лет, до болезни 100 кг, сейчас 86.
Уже пол года мучаюсь... С врачами у нас очень туго, один проктолог в городе...
По порядку:
После поднятия тяжестей и большой физической нагрузке (в это время ощущал некоторый дискомфорт в прямой кишке, как бы щекотание) на второй день понос и в кале слизь с примесью крови. Боли и повышения температуры не было. На третий день появилось жжение. Понос был дня три, выделения крови уменьшились. Два месяца занимался самолечением, пожалел уже горько... Жжение осталось, слизи меньше. Обратился к хирургу в поликлинику, после пальцевого исследования и моих жалоб он сказал - типичный лопнувший геморроидальный узел, назначил Аномекс-свечи Просто-гель – мазь и Флебодиа таблетки. Изменений после курса лечения не ощутил.
Вернулся из долгого отпуска проктолог, после обследования пальцем и зондом сказал что внутри трещина, и свищ подкожный от неё, две недели мазать внутрь и снаружи метилурацилом. После двух недель разорвал свищ зондом в просвет кишки, на счет других методов диагностики сказал что и так всё понятно. Про операцию сказал – оперировать нечего, хотя если там изначально была трещина, прошло 4 месяца и она не зажила это уже хроника. Назначил мазь Пайлекс две недели, потом Просто-Гель две недели. Через 4 недели лечения стало ещё сильнее жечь в месте разрыва свища в основном, пошел на стационар к знакомому хирургу не проктологу но с 40-летним опытом. Сделали ректороманоскопию – диагноз трещина прямой кишки. Делал молодой врач. Прооперировали, иссекли трещину, растянули сфинктер и врач сказал что иссек язву в том месте где нащупывали первоначальную трещину, зашил всё наглухо

– Вопрос первый зашивают ли наглухо в этих случаях?

После операции ни каких мазей-свечей не назначил, только антибиотик – Гентомицин в\м.

Вопрос второй – правильно или нет? .

После операции надулась куча шишек, как сказал доктор уже после выписки - геморрой (сам мазал гепарином – прошли). Выделения, сначала из всех шишек, потом осталась ранка где был первоисходный выход свища (у ануса в сторону копчика) и из неё скудные выделения, после стула больше в количестве и с примесью крови. Слизи-крови в стуле не было. Прошло два месяца появилась слизь в кале, и кровь в небольших количествах намного меньше чем при первых приступах (был относительно твердый стул, и окрасился по поверхности, после него второй день небольшое количество слизи с кровью, либо просто слизи без крови третий день).

Вопрос третий – может ли слизь и кровь выделяться с калом при подкожно-слизистом свище, который однозначно имеет место, или всё таки есть риск онко-заболевания?
Боли сейчас практически не беспокоят, только зуд в месте выхода свища и дискомфорт после стула в месте где была язва.

И четвертый самый основной вопрос – опытный хирург отличит визуально язву возникшую в результате неправильного лечения трещины либо парапроктита (изначальный диагноз так никто мне не поставил) от онкологии, и Ваше мнение что у меня за проблема и как её лучше решить?

Смену врача сделать вряд ли получится до лета, т.к. надо ехать в другой город и скорее всего терять работу из за этого. С переживаниями, мытарствами и бессонницей довел себя до вегето-сосудистой дистонии и нервного истощения.
Большое спасибо за Ваш труд!
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваше длинное письмо требует много времени для чтения, анализа, осмысления проблемы и подготовки подробного ответа. Его можно заказать и получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий. Возможно, понадобятся дополнительные сведения. Ссылка на номер вопроса обязательная.
Время создания: 08 Января 2014 18:56
Оценок: 0
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. изначальна на фоне диареи развилась анальная трещина, которая в дальнейшем осложнилась неполным внутренним свищем.
2. при выполнении оперативного лечения, до операции проводился УЗИ анального канала с целью уточнения характера свища(трансфинктерный, экстрасфинктераны) и исключения затеком
3. на основании обследования проводится хирургическое лечение-иссечение свища и анальной трещина в просвет кишки.
Хроническая трещина как правило имеет вид язвенного дефекта, но гистологическое исследование делается в обязательном порядке
4.судя по описанию идет рубцевание раны анального канала, следует соблюдать гигиену промежности и правильно питаться не допуская запоров и поносов.
Время создания: 09 Января 2014 11:11
Оценок: 2
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
30.01.2008
16:34
Инна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 268
04.11.2011
17:18
Арсений :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 100
01.01.2010
22:08
Мария :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 101
28.10.2020
12:54
Ирина :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 80
13.07.2021
16:39
Роман :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 62
27.12.2021
00:20
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 46
28.07.2015
09:15
Вера :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 36
22.05.2015
21:02
вадим :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 36
25.04.2013
11:56
Макс :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 35
13.11.2019
22:29
Roman :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 26