ТРЕЩИНА

Светлана, доброго времени суток. Подобная ситуация может быть связана с течением анальной трещины, рецидив это или появление новой - данный вопрос разрешается на консультативном приеме специалиста. Второй причиной выделения крови с калом может быть геморроидальная болезнь-увеличенные геморроидальные сплетения прямой кишки могут травмироваться  при прохождении даже неизмененых каловых масс. Консервативное лечение может достаточно эффективно в обоих случаях. С уважением, проктолог Завалин А.В.

1.Трещина так не лечится, поэтому она рецидивирует. Новая не возникает, а рецидивирует старая.
2. за 4 недели не адекватного лечения может превращаться в хроническую.
3.Консервативное лечение должна иметь несколько состовлящих:
диета стол 3+ пищевын волокна- Фитомуцил норм5 грамм в день+снятие спазма(Нитромазь, Нифедипиновая мазь)+ Флеботропная терапия+ местное лечение( стимулирующие заживление) свечи и мази.
4. следует обращаться к специалисту для лечения.

Более того, даже хирургия может оказаться неэффективной.
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
1.    нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее,
см.ниже);
2.    ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3.     снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после
дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или    http://directly-from-israel.ru/
4.    усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, 
средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);
 
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения
гарантировать не может.
 
Питание при анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка,
кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания
вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных
обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло
по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать
направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%),
капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения
применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного
лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в
месте бывшей ранее трещины.
 
 
Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех
компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее)
+ снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой
мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от
ее состояния) + нормализация 
микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс,
Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
лечения гарантировать не может.
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации
стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только
то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в
просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -
регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
Для получения расширенных ответов, а также по поводу уточнений и
дополнительных вопросов  обращайтесь
сюда: www.moy-vrach.ru/pmu/ или вличку на Consmed.ru (щелчок левой кнопкой мыши по фото
консультанта или иконке-конвертику под фото)
 
Для "ленивого" кишечника: Форлакс 10 грамм на ночь +
утром; днем Фитомуцил 6 грамм ежедневно 6 недель + Тримедат не менее 12 недель
по 100мг 3 раза в день.
 
 
Регуляция стула (вариант назначений): Форлакс в дозе от 4 до 10
грамм в день на ночь + Фитомуцил 6 грамм днем + Тримедат 100мг 3 раза в день -
от 6 до 12 недель
 
Хорошие комплексные средства от геморроя:
- противогеморройная мазь «Безорнил» (вяжущее, противоотечное,
местно регенерирующее действие);
- мазь, свечи «Релиф» (местное кровоостанавливающее и
обезболивающее, противовоспалительное, иммуномодулирующее и ранозаживляющее
действие.);
- крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее,
противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!);
- мазь «Проктоседил» (противовоспалительное, антибактериальное,
антитромботическое и местноанестезирующее действие);
- мазь «Ультрапрокт» (после дефекации и туалета ануса) оказывает
противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие,
уменьшается дилатация капилляров, межклеточный отек и тканевая инфильтрация;
- свечи «Натальсид» (Гемостатическое, противовоспалительное и
репаративное средство для беременных);
 
Гепатромбин Г (Hepatrombin H) 
– (мазь, свечи) комбинированное противогеморроидальное средство. При
наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное
и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации
соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает число рецидивов
заболевания. Предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.