НАРУШЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЧАСОВ

Добрый день Александр Юзефович.
Пройти обследование астиграфии у нас в городе да и в области не получиться так как у нас нет таких специалистов. Но у нас на руках есть результаты обследования полисомнагрофии от 2011 года. График сна ребенка я тоже могу написать.
Александр Юзефович у моей дочери синдром Патау,возможно ли с таким заболеванием лечение ?

МОНТАЖ:Стандартная полисомнографическая запись,выполненная во время ночного сна пациента.Параметры включали билатеральную электроокулографию(ЭОГ),ЭЭГ в центральных и затылочных отделениях,поверхностную ЭМГ подборочной мускулатуры,движение конечностей билатерально с m.anterior tibialis,орно-назальный воздушный поток,грудные и брюшные дыхательные движения,ЭКГ,насыщение кислородом в крови ( пульс - оксиметрия),интенсивность храпа. Применялась дополнительная опция-видео-мониторинг сна.


КРИТЕРИЕМ АПНОЕ служило уменьшение амплитуды дыхательного потока до 20% и ниже или плотное его отсутствие продолжительностью 10 секунд и более. Критерием гипопноеэ служило снижение воздушного потока или дыхательных усилий на 20-70% , длящееся более 10 секунд ,вызывающее десатурацию кислорода более чем на 2-4 % и/или электрографические признаки реакции активации.

АРХИТЕКТУРА СНА И ЭЭГ: в течении сна отмечались 5 эпизодв REM-сна и 12 пробуждений. Спала до 3 часов.

Общее время в постели составило - 314 минут
Общее время сна составило -217минут
Латенция к REM сну- 36.5 минут.
Общее время бодрствования -97минут.
В архитектуре сна - 1 стадия составила 8.3% от общего времени сна, 2 стадия сна -46.7 %, медленно -волновая стадия - 24 %(снижена) REM- сон 20.9%

КОРКОВЫЕ АКТИВАЦИИ:
Зарегистрировано 41 реакция активации (индекс 11.3 в час) , преимущественно спонтанные -30 событий ; связанных с апное зарегистрировано - 9 активаций.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ СОБЫТИЯ: зарегистрировано 13 нарушений дыхания обструктивного характера ( обструктивное апное - 8 событий,центральное апное - 5 событий) ,индекс 3.6 событий в час без зависимости от положения тела в NREM- фазе сна.Десатурация ( снижение кислорода) до 87 % и длительность апное максимально - 13.7 секунд,минимально - 9.0 секунд.
Общее количество движений ногами за всю ночь - 30 ( индекс 8.3 событий в час) .Частота сердечный сокращений за всю ночь составила в среднем 100 ударов в минуту ,минимальное значения - до 70 и максимальные - 134 ЧСС в минуту.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Смешанное апное сна у ребенка с множественными пороками развития.

Насчет режима сна и бодорствования приведу пример: ребенок ложится в 9 утра спит до 15 часов.Дальше бодрствует с 15 часов до 8 часов утра. На следующий день ложиться в 8 утра и спит до 14 часов. И так каждый день происходит сдвиг времени на час против часовой стрелки до того времени пока ребенок не начнет спать ночью. Ночью ребенок спит как положено с 22 часов и до 8 утра. Ночами спит прмерно 7 дней. ,потом начинает сдвигать свое время на 1 - 2 часа против часовой стрелки и постепенно переходит на дневной сон. Во время бодрствования ребенок спит где то два раза по 30 минут. С уважением Эльвира.

Уважаемая Эльвира, то, что Вы описываете, и есть нарушение циркадного ритма по несинхронизированному типу: у Вашей дочери продолжительность суточного ритма на 1 час меньше, что и приводит к постепенному смещению периода сна. И, конечно, диагноз синдрома Патау коренным образом меняет дело. Ночное апноэ имеет место и связано с основным заболеванием, но мне кажется, что при такой не очень высокой частоте нарушений дыхания во сне применение СИПАП-терапии вряд ли даст эффект. Хотя такой вариант не исключён. Остаётся симптоматическое лечение при помощи препаратов мелатонина, которое должно способствовать нормализации суточного ритма сна и бодрствования и обязательно должно быть длительным. Иначе говоря. эффект может наблюдаться только во время приёма препарата.

Здравствуйте Александ Юзефович.До 5 лет у ребенка во сне замечала остановку дыхания, у дочери синел носогубный треугольник после этого она сильно вздрагивала и начинала плакать. Храпела во сне .вот уже на протяжении 2.5 лет у нас ничего этого нет,ребенок спит спокойно остановок дыхания не наблюдаю совсем,перестала храпеть.
Скажите пожалуйста , в какой дозеровке давать препарат мелатонин ребенку 7 лет.

Доза у ребёнка 7-и лет составляет половину взрослой дозы, и следует учесть, что дозировка препаратов мелатонина при выраженнных циркадных нарушениях может значительно превышать обычно рекомендуемую, т.е. взрослые принимают не 1 таблетку перед сном, а 2-3. Соответственно, ребёнку при хорошей переносимости можно давать по 1 целой таблотке Мелаксина или Циркадина, а при недостаточном эффекте дозу можно и увеличить.