СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ? (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

№610346 Сердечная недостаточность? (продолжение)
Виктория Жен., 26 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: cardiolog-online.ru
19.08.2012 17:06
Александр, отвечаю на вопросы, согласно вашей памятки:
1.Боль в области сердца:
Локализация - Боль слева ближе к верхушке сердца, ломота в левой лопатке
Характер - ощущение тяжести, колющая
Чем провоцируется - ничем, в покое, при физ.нагрузки не усиливается
Как долго длится - целыми днями
Что вы делаете с целью неприятных ощущений - ничего
Как переносите нагрузки - при малейшей физ.нагрузки - учащается сердцебиение, появляется одышка, подскакивает давление

2.Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Характер - ощущение нехватки воздуха особенно в положении лёжа
Чем провоцируется - ничем, возникает даже в спокойном состоянии
Что вы делаете для прекращения одышки - ничего, если лежу, то стараюсь сесть
Как часто возникает одышка - ежедневно
Какие ещё ощущения - боли в грудной клетке, постоянная тяжесть на сердце

3. Повышение АД:
Вас обучали правилам измерения АД - Да
Как часто вы измеряете АД - 3-4 раза в день
Каким прибором пользуетесь - Автоматическим
До каких максимальных цифр повышается артериальное давление - 125/85 дома, на приёме у врача до 160/100 (синдром белого халата)
Какой уровень артериального давления отмечается в большинстве случаев при измерении артериального давления дома - 115/80
В какое время возникает повышение артериального давления (днем, вечером, рано утром и т.п.) - только у врача
Какие ощущения сопровождают повышение артериального давления (головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в грудной кретке, одышка и др.) - тахикардия
Что Вы предпринимаете с случае повышения артериального давления? - ничего, оно само нормализуется

4. Перебои в работе сердца:
Чем провоцируются - особых перебоев не ощущаю
Какая частота пульса во время ощущения перебоев в работе сердца - более 85

5. Сердцебиение:
Начинается/заканчивается внезапно («будто нажали кнопку») или постепенно? - постоянное ощущение, что ночью, что днём
Ритм сердца правильный или неправильный (с перебоями) - ритм синусовый
Какая частота пульса во время ощущения сердцебиения? - 90-110
Чем провоцируется (нагрузка, эмоциональные переживания, обильный приём пищи и др) - он сам по себе такой
Как долго длится (несколько секунд, несколько минут, часов, целый день и т.п.) - целый день
Что необходимо сделать для прекращения (прекратить нагрузку, принять определенное положение, принять лекарственный препарат – указать какой и в какой дозе) - Принимаю с утра Кораксан 5 мг по 1 таблетке и тогда на протяжении всего дня пульс выше 80 не поднимается

6. Отёки:
Локализация (на ногах, на лице и др.), уровень (на ноге до уровня колена и т.п.) - только на щиколотках
Симметричность (на 2 ногах, больше на левой ноге, только на правой ноге и т.п.) - больше на левой щиколотке
Время возникновения (утром, днем, вечером) - к вечеру
Что провоцирует (употребление большого количества жидкости, соли, длительная ходьба и др.) - думаю, что сбой в работе ССС

С венами на ногах начались тоже проблемы, как раз с того периода когда я стала ощущать одышку, такое ощущение, что организм стал испытывать кислородное голодание и вены на фоне этого стали просвечивать абсолютно по всему телу буквально за последние 3-4 месяца. Я связываю, появление вен особенно на ногах на с варикозом, так в семье им никто не страдает, а именно с проблемами в ССС.

Из обследований пройдено уже вроде абсолютно все возможное и невозможное, причём в специализированных клиниках Москвы: (Кардиоцентр им.Бакулева, им. Мясникова, им. Сеченова) - патологий сердца не обнаружено, УЗИ и ЭКГ в пределах нормы.
Проверяла желудок, щитовидку - всё в норме.
Однако боли в сердце не проходят, затруднённость дыхания присутствует, вен с каждым днём всё больше и больше появляется по всему телу. Хочется просто КРИЧАТЬ ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!

И врачи наши почему-то всё-таки до сих пор так и не научились обследовать пациента в комплексе связывать симптоматику между собой...Если начинаешь жаловаться на вены, то почему-то сразу отправляют к флебологу, который начинает ставить диагнозы, типа варикозного расширения вен, даже не задумываясь, что спровоцировало это появление...

Вот и приходится бегать от одного врача к другому, а на выходе О!!!!
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Уважаемая Виктория! Если написано "патологии сердца не обнаружено" - это означает, что и сердечной недостаточности нет. Вам необходимы консультация и лечение у врача-психотерапевта, клиника кардионевроза с синдромом гипервентиляции - просто классическая. Психотерапевт обязательно соберёт Вашу симптоматику воедино.
Время создания: 19 Августа 2012 21:38
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Определенно, боль не сердечная
2) Больше похоже на невротические проявления
3) Норма
4) Норма
5) Ну Вы сами указываете, что это синусовая тахикардия.
6) А я думаю, что вероятнее местные причины, так то нарушение венозного оттока и др. О каких проблемах с сердцем речь - не ясно. Вы ж говорили, что ЭХОКГ в норме, ЭКГ - отличная...
Да и жалоб, характерных для заболевания сердца, нет.
***
Проведенное обследование в таких серьёзных учреждениях показало, что сердце здоровое. Совет посетить флеболога кажется мне разумным. Такая противоестественная убежденность в наличии кардиологического заболевания, которого нет, наводит на мысль о целесообразности консультации психотерапевта.
***
Удачи!
Время создания: 19 Августа 2012 21:42
Оценок: 0
Другая специальность
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Рейтинг. Смирнов Сергей Николаевич
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Налицо яркий пример неверно сконструированной системы знаний и убеждений. Человеку почему-то проще предположить наличие какого-то редкого заболевания, чем обычного, банального невроза. Судя по ипохондрическому энтузиазму корреспондента, Виктории может хватить невротического запала еще лет на 5. Можно попробовать обратиться к психотерапевту и пораньше.
Время создания: 19 Августа 2012 22:39
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
---------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 21 Августа 2012 21:11
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 27 Июля 2020 20:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.01.2013
16:31
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 24
10.02.2013
11:38
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
29.09.2018
01:40
Валерия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
30.05.2012
17:11
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
01.09.2012
15:19
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
05.07.2011
09:40
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
28.04.2020
17:12
Семён :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
14.05.2017
11:02
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
18.08.2012
18:29
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
03.02.2009
20:49
Екатерина Олеговна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0