УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT

№656670 удлинение интервала QT
Алена Жен., 27 лет. Тольятти
Гость (не зарегистрирован)
16.01.2013 18:10
Мне было 11 лет когда я впервые потеряла сознание. Начались консультации у неврологов, обследования РЭГ, ЭЭГ и т.д. В общем мнения специалистов разошлись, одни ставили эписиндром, другие всд. Приступы случались до 4 раз в год. Описать подробно их не могу т.к. чаще всего это происходит вне дома и при посторонних людях. Принимала депакин, лазикс, аспаркам, актовегин. Примерно в 18 лет все прошло, лекарства я принимать перестала. Но в 2008г (23 года) началось все снова до настоящего времени, не чаще 1 раза в год. Сейчас я наблюдаюсь у невролога, диагноз ВСД, гипотензивный тип со склонностью к синкопальным состояниям. Прошла обследования:
ЭЭГ легкие диффузные изменения биоэлектрической активности гол.мозга.(межполушарной асимметрии и признаков эпилептиформной активности не выявлено).
УЗДГ ЦДК и БЦС магистральные артерии на шее не изменены. Снижение кровотока по позвоночным артериям с обеих сторон за счет не прямолинейности хода. Вертебробазилярная дисциркуляция возможно за счет компрессии левой позвоночной артерии на уровне С1, С2. Внутричерепная гипертензия.
МРТ гол.мозга МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.
ЭКГ Ритм синусовый, синусовая аритмия 85 - 67 уд\мин. ЭОС вертикальная. На вдохе синусовый ритм правильный 76 уд\мин
Холтер чсс в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 135%, циркадный индекс чсс в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная чсс достигныта ( 79% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца. В течение времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с чсс от 57 до 154 (средняя 80) уд\мин. На фоне синусового ритма часто регистрируются эпизоды синусовой аритмии, периодически выраженной. Паузы. превышающие 2 сек не зарегистрированы. Макс. RR - 1447 мс (ночью, 03:44), превышаетв 2р. предшествующий интервал RR, вероятно , эпизод СА - блокады 2 ст. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность представлена одиночными неджелудочковыми экстрасистолами, периодически по типу аллоритмии. Явных ишемических смещений сегмента ST за время наблюдения не зарегистрировано.
Лестничные пробы. В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 51 до 65 ВТ. Объем выполненной работы от 627 до798 кг*м с чсс от 136 до 145 уд\мин, что соответствует 70-74% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная чсс достигнута в 1 случаях. Причина прекращения нагрузок одышка в 2 случаях. Толерантность к нагрузке ниже средней. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений экг.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 1ч.25мин (5% времени).
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 615 до 840 (в среднем 743) мсек. синусовая аритмия. СА - блокада 2 ст.
Сейчас невролог мне назначила магне б6 по 1т 3 р, фенибут по 1т 2 р 1 мес.
Вопрос может ли удлинение интервала QT , быть причиной потери сознания в моем случае?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Верхним пределом нормы для коррегированного интервала QT считается 450-462 мс. Поэтому приведенные Вами данные как очень не убедительны для связи с этими приступами.
Время создания: 16 Января 2013 23:22
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Нет, не может.
Время создания: 17 Января 2013 15:26
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 09 Декабря 2020 23:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
23.11.2019
19:40
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 10
22.06.2015
15:13
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 7
18.04.2016
18:47
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 6
20.05.2014
19:08
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 4
13.08.2018
21:50
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 5
05.02.2023
19:25
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 7
26.11.2022
23:01
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
28.03.2018
15:14
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
17.02.2022
09:13
Sofja :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
17.11.2015
16:16
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 1