ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

№674823 пароксизмальная тахикардия
Анастасия Жен., 34 лет. Челябинск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
07.03.2013 22:26
Добрый день!

Ситуация следующая. С раннего детства знакома с внезапной аритмией. Приступы были примерно 2 раза в год, внезапно начинались и также внезапно заканчивались. Длился приступ, как правило, менее минуты. По мере взросления приступы участились с присоединением ощущения нехватки кислорода (покашливание).
Утром после пробуждения 04.02.2013 начался очередной приступ, который купировался самостоятельно после того как я легла. В течении дня приступы регулярно внезапно появлялись, как правило после наклона тела, глубокого вздоха, икоты и т д. Прекращаются в течении минуты после того когда я лягу.
06.03.2013 сняли ЭКГ (в спокойном состоянии, и в состоянии приступа). Заключение: Нагрузка на правое предсердие. Проходящая пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 213.
После осмотра терапевт написала диагноз: тиреотоксический криз с пароксизмами тахикардии (под вопросом). Сделала УЗИ щитовид.железы: умеренно выраженная гиперплазия щит.железы, диффузные изменения щит.железы, узел левой доли щит.железы
Приступы ежедневные 30-40 раз в день, длительность приступа: (если есть возможность лечь) около 2 минут, если нет возможности лечь около 20 минут.
Была предложена госпитализация, но я отказалась (не с кем оставить маленького ребенка). Лечение не назначалось.
Пожалуйста, если это возможно оцените характер приступов. И дайте свои рекомендации в плане того, какие действия необходимо предпринять (какие анализы сдать, пройти процедуры, какого в первую очередь посетить специалиста).

Заранее благодарна за ответ!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Прежде всего надо исключить возможный тиреотоксикоз (гормоны и консультация эндокринолога). Хотя по описанию не похоже. Можно профилактически принимать небольшие дозы этацизина, верапамила, аллапинина. Но все это следует согласовать со своим лечащим врачом.
Время создания: 08 Марта 2013 04:52
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Параллельно нужно пройти обследование у эндокринолога (ТТК, гормоны щитовидной железы) и у кардиолога (ЭФИ).
Время создания: 08 Марта 2013 10:24
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Начать надо с исследования крови на гормоны щитовидной железы и обсуждения результатов с эндокринологом.
Время создания: 09 Марта 2013 21:21
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:48
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.01.2016
16:14
СаШуЛя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 101
05.05.2012
22:09
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 48
23.02.2017
10:11
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 16
13.05.2011
11:28
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 17
08.06.2013
23:01
Владислав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 13
25.11.2013
15:06
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 9
16.02.2023
12:09
Рина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
01.10.2017
15:18
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 9
23.08.2016
17:33
Ася :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10
11.07.2018
17:39
Артём :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 9
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №872634 Узи сердца
«Кардиология / Кардиолог»
ума
Жен., 45 лет.
россия ессентуки
Добрый день! Моему сыну 18 лет .Сделали эхокг .Заключение:гемодинамически незначчимые митральная,трскуспидальная регургитации и регургитация на клапане легочной артерии.Дополнителные хорды в полости левого желудочка. При цветной допплер эхокг септальных дефектов не выявлено,ФВ -68%. что это значить ? как дальше быть ,можно ли заниматься спортом.Сопутствующие заболевания сколиоз,синдром всд,цефалгический синдром,вестибулярный синдром,цереброастенический синдром.как нам лечиться? Спасибо большое! Помогите очень переживаю.
11.09.2015 12:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вы уже задавали вопрос в соседнем разделе. Это второй сын??

Кроме сколиоза других диагнозов нет. Эти синдромы не диагнозы, надо понять в чем они состоят. Расскажите?  
Время создания: 11 Сентября 2015 18:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Состояние сердца хорошее. Нет препятствий для занятий спортом. А все сопутствующие синдромы к сердцу отношения не имеют.
Время создания: 11 Сентября 2015 18:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №872634
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №874111 Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, что может быть с сердцем.
«Кардиология / Кардиолог»
Александр
Муж., 33 лет.
Россия Новосибирск
Все лето тренируюсь на роликах на биатлонном комплексе, каждый день вечером после работы. Накатываю по 5-8 км в спокойном темпе, без излишней нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, умеренно. Все вроде бы хорошо. Но тут в отпуске увлекся просмотрами кино каждый вечер и почти до 4-5 утра, потом спать. Так подряд дня 4, а может и 5. Режим сбил. И начал замечать какие-то перебои в работе сердца. Происходит удар, потом длительная пауза, опять удар и длительная пауза. Такое наблюдается в положении лежа, это очень сильно пугает и я вскакиваю с дивана. Но эти перебои сегодня появились в положении сидя. Раньше у меня такое было, но не так часто. С чем связано, не понимаю, может быть с тем, что стал плохо спать или влияют такие длительные тренировки на роликах. Ещё на вдохе сердце как бы обрывает свой ритм, появляется гул в голове и тремор по телу, а ещё чувство холода. Спасибо!!!! Два года назад делал ЭКГ и УЗИ сердца, никакой патологии не выявили.
21.09.2015 02:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нормалируйте режим отдыха.
Если прербои не исчезнут, сделайте суточный монитор ЭКГ 
Время создания: 21 Сентября 2015 10:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 21 Сентября 2015 10:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Нет причин для паники и страхов. Из-за сбоя в режиме дня обострился невроз, а физическая тренированость оставляет желать лучшего.
Время создания: 21 Сентября 2015 11:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Больше всего это похоже на экстрасистолы с компенсаторной паузой. Чтобы в этом убедиться, наверное нужно провести холтеровское мониторирование. И перестать по ночам смотреть сериалы. Ночью лучше спать.
Время создания: 21 Сентября 2015 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №874111
Александр 22.09.2015 12:15
Спасибо огромное, Уважаемые врачи!!!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №875714 Гипертонический криз или что то другое?
«Кардиология / Кардиолог»
Эдуард
Муж., 20 лет.
Украина Харьков
Дорогие врачи! После курения марихуаны, сразу оговорка, я просто решил проэксперементировать, у меня случилось, что то наподобии паралича, чувство будто все теле анемело, мне казалось, что сердце колотится с бешенной скоростью а потом, что еле бьется.. на утро в теле такое же но чуть стихшее состоние, конечностям холодно, чувствительность нарушена, и будто тело анимело все еще, вопрос вот в чем, я хочу понять это просто последствия наркотика или он мог дать ослонения и что то могло случиться с сердцем, как могу я определить был ли у меня криз, огромное спасибо вам за вашу помощь!
30.09.2015 08:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Наверное это действие марихуаны. Лучше не повторять. А как можно судить о гипертоническом кризе, не зная давления?
Время создания: 30 Сентября 2015 13:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Это токсическое действие наркотика на ваш мозг! Посмотрите эту информацию: http://pobedi-problemu.ru/demo17/
Время создания: 30 Сентября 2015 18:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это просто действие наркотика. Не пользуйте «дурь» и все будет хорошо!
Время создания: 01 Октября 2015 06:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №875714
Эдуард 30.09.2015 21:00
А ели это был криз, как я могу узнать это, какие то обследования?
   
Никак не узнаете.
   
Эдуард 01.10.2015 09:31
Как же так? Узи, кардиограмма, ничего не показывает это?
   
Ага. Ни УЗИ, ни кардиограмма КРИЗ не показывают.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №875944 ЭКГ ребенка 10 лет
«Кардиология / Кардиолог»
Елена
Жен., 31 лет.
Белгород
Здравствуйте. Сыну 10 лет,увеличилась нагрузка в школе,также занимаемся футболом.По этой причине решили сделать ЭКГ. Вот результат ЭКГ- Синусовая аритмия, чсс 62-75 уд/мин. Нормальное направление ЭОС, Неполная блокада прав ножки Гиса. Жалоб у него нет. Стоит ли сильно беспокоится по поводу этого диагноза?Нужно ли дальше проходить обследование? Фото кардиограммы:
http://s014.radikal.ru/i326/1510/a0/4d4b7bdc100f.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1510/3e/c7d01b1e7304.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1510/f6/adc7acf3e924.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1510/f6/c28f6083565e.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1510/2d/9df2418e1631.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1510/c8/f8213656dbc7.jpg
01.10.2015 14:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Время создания: 01 Октября 2015 19:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемая Елена! А диагноза здесь нет. «Здоров» – не диагноз, «норма» – не диагноз.

На ЭКГ нет убедительной блокады правой ножки. Есть картина, которая может быть чистой нормой без блокады, но может исходить от минимальной блокады. Но и блокада такая – норма.

Итак, на ЭКГ:





С чем Вас и поздравляю!

Время создания: 02 Октября 2015 05:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №875944
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №880867 Расшифровка ЭКГ
«Кардиология / Кардиолог»
Елена
Жен., 35 лет.
Россия Чехов
Доброе утро.вот моя ЭКГ.Как вы его оцените?есть ли у меня поводы для беспокойства?http://s019.radikal.ru/i600/1
29.10.2015 07:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
ссылка не работает
Время создания: 29 Октября 2015 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваша ЭКГ не раскрывается.
Время создания: 29 Октября 2015 14:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите полную ссылку! 
Время создания: 01 Ноября 2015 14:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №880867
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»