ПОИСК ПО САЙТУ:
ГИПЕРТОНИЯ 2 СТ, КРИЗ, БРАДИКАРДИЯ
Ирина Жен., 38 лет. Беларусь Могилёв
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
23.03.2013 00:14
Эдуард Романович , здравствуйте ! Огромное спасибо Вам за предыдущие ответы на мои вопросы. Копирую переписку, чтобы напомнить суть проблемы : Буду очень признательна за ответ на мои вопросы. Маме 67 лет, сейчас лежит в отделении неврологии. Поступила с подозрением на гипертонический криз 11 марта. Ранее перенесла криз в 2007 году, последствия ощутимые - онемение в левой половине тела, повышенное давление на фенигидине 160/90, так называемое рабочее теперь. Врач в неврологии уговорила перейти с фенигидина на дилтиазем, в условиях стационара под контролем сделать это легче. 8 дней по 1 таблетке дилтиазема дозировкой 60мг 3 раза в день ( плюс капельницы, плюс метопролол, который мама принимает постоянно, плюс назначили карбамазепин ). Давление медленно, но верно стало расти вверх. После пробуждения показатели нашего механического тонометра достигли 220/110, медперсонал измеряет - 190/100. Сказали врачу, что хуже стало через неделю, назначила по 3 таблетки дилтиазема (дозировка общая 180) 2 раза в день( утро, вечер ). После таблеток давление 150/90, но к вечеру повышается снова до 190(200)/100 (110) до приёма таблеток. Плюс у мамы брадикардия. Пульс 45 ударов ударов в минуту, при сильно повышенном давлении - 56 ударов. Вчера купили автоматический тонометр Микролайф ВР А 200 АFIB. Показания этого и механического тонометров расходятся в определении систолического давления примерно на 20 мм рт. ст. : механический у медперсонала показывает меньше. После курса лечения 10 дневного врач хотела выписать маму домой, я побоялась забирать её с таким давлением, оставили по настоянию до конца недели. Сегодня 11-ый день в стационаре, после пробуждения давление 178/96 ( показания автоматического тонометра ), пульс 72 . У меня такие вопросы : показателям какого тонометра можно доверять - механического или автоматического, если расхождения в систолическом достигают 20 мм рт.ст ? Продолжать ли лечение дилтиаземом в дозировке 180мг 2 раза в день, если давление имеет такие показатели ? Не стоит ли снова перейти на фенигидин ?
По-моему надо убирать метопролол, и подбирать комбинированные препараты типа ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ. Фенигидин очень слабый препарат. А за давлением лучше следить по автоматическому аппарату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Вы советуете подбирать гипотензивные препараты, в составе которых эналаприл. Дело в том, что несколько лет назад врачи пытались подобрать препараты, но некоторые из них не действовали , а эналаприл давление снижал, но в итоге вызвал аллергическую реакцию - сухой изнуряющий кашель. После отмены эналаприла кашель прекратился уже на второй день. В препаратах ЭНАП НL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК - тот же эналаприл. Значит, приём этих таблеток невозможен. Вопрос : НОЛИПРЕЛ - препарат не из той же группы, что и предыдущие ?
Да, Вы правы, в состав нолипрела входит периндоприл. Он из той же группы ингибиторов АПФ, которые у некоторых больных вызывает побочное действие - специфический сухой кашель не аллергической природы. Если это действие проявилось - от всех препаратов этой группы надо отказываться. Мы обычно заменяем их на препараты их группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Сюда относятся ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. Это комплексные препараты, в них есть еще гидорохлоротиазид, который усиливает гипотензивное действие. Все они действуют, как препараты с эналаприлом, но не вызывают кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Сегодня маму выписали из больницы. Состояние её неважное, плохо себя чувствует, давление не снижается. Выписали с рекомендациями новой схемы лечения : лозартан 100 мг 1т.утром, метопролол 25 мг 1 т. 2 р.в день, амлодипин 10 мг 1 т. вечером, индапамид 2,5 мг 1 т. утром. Давление днём повысилось до 180 /100, пришлось ей выпить снова свой фенигидин, потому что терпеть такое состояние уже сил не было. Вечером давление 190/100, снова фенигидин плюс амлодипин. Консультация кардиолога назначена только на 29 марта. Помогите, пожалуйста, советом, как нам эти дни пережить, можно ли к назначенным новым препаратам добавить фенигидин ( на маму он действовал всегда хорошо, в отличие от других таблеток, потому что подбирали ей неоднократно препараты от давления, в разных сочетаниях и разные, многие просто не действовали, а от эналаприла кашель был, я писала выше ) Или вернуться ей к своему проверенному фенигидину хотя бы на эти дни, до консультации кардиолога ? Если такой вариант возможен, то ка переход сделать наименее болезненным ? Заранее благодарю Вас за ответ !
По-моему надо убирать метопролол, и подбирать комбинированные препараты типа ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ. Фенигидин очень слабый препарат. А за давлением лучше следить по автоматическому аппарату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Вы советуете подбирать гипотензивные препараты, в составе которых эналаприл. Дело в том, что несколько лет назад врачи пытались подобрать препараты, но некоторые из них не действовали , а эналаприл давление снижал, но в итоге вызвал аллергическую реакцию - сухой изнуряющий кашель. После отмены эналаприла кашель прекратился уже на второй день. В препаратах ЭНАП НL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК - тот же эналаприл. Значит, приём этих таблеток невозможен. Вопрос : НОЛИПРЕЛ - препарат не из той же группы, что и предыдущие ?
Да, Вы правы, в состав нолипрела входит периндоприл. Он из той же группы ингибиторов АПФ, которые у некоторых больных вызывает побочное действие - специфический сухой кашель не аллергической природы. Если это действие проявилось - от всех препаратов этой группы надо отказываться. Мы обычно заменяем их на препараты их группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Сюда относятся ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. Это комплексные препараты, в них есть еще гидорохлоротиазид, который усиливает гипотензивное действие. Все они действуют, как препараты с эналаприлом, но не вызывают кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Сегодня маму выписали из больницы. Состояние её неважное, плохо себя чувствует, давление не снижается. Выписали с рекомендациями новой схемы лечения : лозартан 100 мг 1т.утром, метопролол 25 мг 1 т. 2 р.в день, амлодипин 10 мг 1 т. вечером, индапамид 2,5 мг 1 т. утром. Давление днём повысилось до 180 /100, пришлось ей выпить снова свой фенигидин, потому что терпеть такое состояние уже сил не было. Вечером давление 190/100, снова фенигидин плюс амлодипин. Консультация кардиолога назначена только на 29 марта. Помогите, пожалуйста, советом, как нам эти дни пережить, можно ли к назначенным новым препаратам добавить фенигидин ( на маму он действовал всегда хорошо, в отличие от других таблеток, потому что подбирали ей неоднократно препараты от давления, в разных сочетаниях и разные, многие просто не действовали, а от эналаприла кашель был, я писала выше ) Или вернуться ей к своему проверенному фенигидину хотя бы на эти дни, до консультации кардиолога ? Если такой вариант возможен, то ка переход сделать наименее болезненным ? Заранее благодарю Вас за ответ !
![]() |
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации



