Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Экстрасистолия

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

№686681 Экстрасистолия
Александр Муж., 25 лет. Россия Ростов-на-Дону
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
11.04.2013 14:31
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, ситуация такая:
переодически песпокоят боли в области сердца, чаще длительные. основные непонятные моменты в исследовании холтер. делаю каждый год, так как сказали контролировать.
в 2009 - в заключении написано 299 наджелудочковых экстрасистол
в 2010 - 7000 наджелудочковых экстрасистол
в 2011 - 15000 наджелудочковых и 3145 желудочковых
в 2012 - 20000 наджелудочковых и 3678 желудочковых
последнее экг в 2013 апрель - миграция водителя ритма по предсердиям после которого зарегистрированы одиночные предсердные экстрасистолы аллоритмичного характера. Постэкстрасистолическая миграция водителя ритма к AV узлу с формированием эпизода ритма из AV соединения. Очаговое нарушение внутрижелудочковой проводимости
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу смысла в ежегодном контроле. А почему бы не сделать его ежемесячным или еженедельным? Тем более, что лечить такую экстрасистолию, по современным представлениям, нецелесообразно.
Время создания: 11 Апреля 2013 19:15
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 15 Февраля 2021 19:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.03.2012
14:57
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 250
04.12.2015
22:32
софия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
04.09.2016
11:03
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 30
17.03.2012
20:13
Валерия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 30
13.10.2018
08:56
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 28
10.01.2011
11:49
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 30
18.01.2014
18:33
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 23
03.03.2016
13:23
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 24
16.02.2019
14:05
АЛЕКСАНДР :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 21
10.01.2012
20:03
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 21
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №857959 Нарушение внутрижелудочковый проводимости
«Кардиология / Кардиолог»
Вера
Жен., 34 лет.
Москва
Уважаемые врачи, мне 34 года, один ребенок 2 ода, сейчас беремена 5 недель, попала в больницу с угрозой, в больнице сделали ЭКГ , сегодня получила выпи ку:
ЭКГ (12 ОТВ)
ЧСС 82 в мин
Интервал PQ 0,12 (норма до 0,18)
Интервал QRS 0,08 (норма до 0,09)
Продолжительность QT (QTc)
Вольтаж нормальный
Положение эос - ось s1,s2,s3
Ритм - синусовая нормокардия
Нарушение внутрижелудочковой проводимости

Врач при выписке ничего не сказал и ни на что внимание не обратил
Волнует вопрос о данном нарушении , что с ним делать и как его все таки лечить, ранее на ЭКГ ничего такого не было, 6 мес назад было операция, делали ЭКГ и все было хорошо
Спасибо
05.06.2015 15:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Покажите саму ЭКГ 
Время создания: 05 Июня 2015 19:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При такой длительности интервала QRS о нарушении внутрижелудочковой проводимости можно писать при появлении какого-то расщепления зубцов комплекса. Практического значения это не имеет. И можно жить спокойно, не обращая внимания.
Время создания: 05 Июня 2015 22:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №857959
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №862047 непонятные и неприятные ощущения в области сердца
«Кардиология / Кардиолог»
Марсель
Муж., 44 лет.
Россия Казань
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день.Прошу Вас прокомментируйте пож мое ЭКГ. Неприятные ощущения в области сердца, они проходят и становится легче после того как выйдет отрыжка и в животе ничего не пучит, становится легче и после того как поем какой нибудь суп.И еще последний месяц отработал на новой работе, была очень нервная и напряженная работа, не высыпался.Может это что то на нервной почве.
Подскажите пож что делать, стоит ли переживать.Спасибо огоромное заранее за ответ.http://s008.radikal.ru/i304/1507/dd/224b6b6d82bc.jpg http://s009.radikal.ru/i308/1507/fd/20790739aa4b.jpg
04.07.2015 11:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЭКГ нормальная. А жалобы к сердцу никакого отношения не имеют. Это может быть гастрит , хиатальная грыжа, рефлюкс-эзофагит. Все это относится к компетенции гастроэнтеролога или терапевта. Все совсем не опасно и обычно хорошо поддается лечению.
Время создания: 04 Июля 2015 15:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №862047
ЭКГ хорошая, спокойная. Вариант нормы. Привязка жалоб к отрыжке тоже "хороший" знак, в том смысле что это аргумент против связи жалоб с сердцем. Жалобы предстоит тщательно детализировать на приеме у терапевта. Можем детализировать и здесь. Желаете?

А еще хорошо бы увидеть пару прежних ЭКГ. Выложите!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №865729 Аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
Маргарита
Жен., 50 лет.
Россия Новотроицк
Здравствуйте, доктор! Мне 50 летСкажите пожалуйста! Стоит ли задуматься о серьезном лечении сердца, если однажды был приступ мерцательной аритмии(восемь месяцев назад) У меня тогда было в семье не все в порядке и я сильно переживала.Или это на нервной почве? Сейчас я иногда чувствую небольшие перебои в сердце, особенно когда ложусь спать . Назначили пить коронал5 мг( четвертинку), магнийв6. На случай срыва ритма назначили аллапинин. Спасибо
28.07.2015 13:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Акатов Андрей Владиславович. врач анестезиолог-реаниматолог, сомнолог
врач анестезиолог-реаниматолог, сомнолог
Стоит обследоваться. Сделайте холтер.
Время создания: 28 Июля 2015 18:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"На случай срыва ритма назначили аллапинин." - вот это не понял. Это профилактический препарат, для купирования приступов не используется. А профилактически принимать антиаритмики нет показаний.
Есть показания для визита к кардиологу и обследования.
Время создания: 28 Июля 2015 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Да. Это достаточно серьезный повод для обращения к кардиологу. Нервная почва может добавить, но в основе лежит заболевание сердца
Время создания: 28 Июля 2015 20:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Да, здесь нужен кардиолог для диагностического поиска и планирования лечения по поводу мерцательной аритмии. На случай срыва обсудите применение ПРОПАФЕНОНа.  
Время создания: 29 Июля 2015 07:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №865729
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»