ФОРАМИНАЛЬНАЯ ГРЫЖА L4-L5 C ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА КОРЕШОК, СТОИТ ЛИ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?

№707286 Фораминальная грыжа L4-L5 c воздействием на корешок, стоит ли делать операцию?
Анна Жен., 52 лет. Украина Светловодск
Зарегистрированный пользователь
23.06.2013 17:13
Добрый день! Меня зовут Наталья, мне 52 года.Около месяца назад стала беспокоить боль в пояснице, которая усиливалась с каждым днем и перешла в левую ногу.
Снимок МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника показал: в сегменте L4-L5 грыжевое выпячивание диска сзади на 5,4мм., парамедианно вправо и парамед. влево по 5,9мм., с распространением влево на фораминальное отверствие, с гипертрофией желтых справа 7,0мм., стеноз позвоночного канала на этом уровне. Изменений со стороны спинного мозга не обнаружено. Ширина позвоночного канала на уровне L3- 17,3мм. индекс канала 0,6.
Заключение МРТ: признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного парамед. прав. и форамин. левосторонней грыжей диска в сегменте L4-L5 c гипертрофией желтой связки справа, стенозом позвоночного канала.
Доктор назначил лечение обезбаливающие препараты: л-лизин эсцинат, анальгин, витамин B12, мукосат нео, папаверин,толперил, ревмоксикам, ренальгин, димедрол, новкаин, кетанов, цианокобаломин, дексаметазон, эуфиллин, но-шпа, папаверин. После полученного лечения, болевой синдром с бедра постепенно перешел в голень. Чувствительность ноги и пальцев присутствует.
Диагноз нейрохирурга: фораминальная грыжа L4-L5 слева, с воздействием на корешок L5.
Рекомендовано оперативное лечение.
Подскажите стоит ли делать операцию или возможны др. методы лечения ? Заранее вам благодарна.
Прямая специальность
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Ситников Андрей Ростиславович
врач-нейрохирург, к.м.н.
Последуйте рекомендациям своего врача.
Время создания: 23 Июня 2013 22:05
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Тактика лечения определяется в очном режиме.
Время создания: 24 Июня 2013 07:46
Оценок: 0
Прямая специальность
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Зуев Андрей Александрович
нейрохирург, к.м.н.
Вероятнее всего, Вам показана операция.
Время создания: 24 Июня 2013 13:33
Оценок: 0
Прямая специальность
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Рейтинг. Тузанов Алексей Иванович
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Если консервативное лечение не дает результатов, следует прислушаться к рекомендациям своего врача.
Время создания: 24 Июня 2013 16:36
Оценок: 0
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Сначала имеет смысл пробовать консервативное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 03 Апреля 2017 11:09
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.11.2007
11:49
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 136
02.01.2009
00:59
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 71
26.04.2011
19:16
оксана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 55
12.05.2015
10:00
Артем :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 45
15.02.2017
10:37
Кристина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 39
05.09.2017
15:55
Лилия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 39
12.02.2016
08:27
Анжелика :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 36
10.06.2022
17:47
Тимофей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 36
21.10.2015
17:18
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 6
Сообщений: 33
29.09.2009
10:15
Лена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 36
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №887729 Боль выше пояснице
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Андрей
Муж., 21 лет.
Россия Москва
Привет всем .
Уже около 2 месяцев, когда сплю и просыпаюсь дисконфорт выше пояснице , я думаю это мышца , но коода встаю все проходит .
Потом начал тянуть то правый бок , то левый , когда лежу .
А сегодня , коода начал бежать , то сразу начала тянуть левый бок .
Когда я выгибаю спину , то начинает колоть позвонок и отдавать в мышцы выше посници .
Когда я начал на все это обращать внимания , то дисконфорт стал постоянным, а раньше толкьо с утра . Я заметил ещё одну вещь , то коода лежишь на животе , то начинает стльней сводить выше пояснице , может типа спина выгнута .
Что посоветуете ?
Я бы на приёме у уролога , без патологий по его часте .
04.12.2015 20:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Покажитесь неврологу и обсудите потребность в МРТ поясничного отдела.
Время создания: 05 Декабря 2015 07:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
В этой ситуации можно посоветовать только одно, очно обратиться к врачу-неврологу, и пройти комплексное обследование, которое и позволит не только выявить причину жалоб, но и позволит определиться с дальнейшей терапевтической тактикой. Судя по всему, пришло время поработать и с мануальным терапевтом, но прежде - обследование у невролога!
Время создания: 05 Декабря 2015 14:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887729
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №888920 Расшифровка снимков МРТ головного мозга
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Елена
Жен., 59 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать снимки МРТ, при наличии отклонений просьба указать.
https://yadi.sk/d/-eqdIk3gm8xiE - По этой ссылке Вы можете перейти и посмотреть снимки МРТ.

С уважением Елена
10.12.2015 20:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Елена.
Начните обращение к консультантам сайта, с подробного описания своих жалоб, и выраженной клинической симптоматики. А изучением МРТ - пусть займется тот лечащий врач, который Вас на него и направил, ибо искать то, не знаю что, не в правилах стороннего специалиста.
Время создания: 13 Декабря 2015 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №888920
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889042 Лечение или операция - аномалия Арнольда Киари, опущение миндалин 14-15 мм
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Джеломанова Ольга Дмитриевна
Жен., 49 лет.
Украина Мариуполь
Добрый день! При МРТ выявили диспластические изменения кранио-вертебрального перехода - платибазия, базилярная импресия. Аномалия Арнольда-Киари І-ІІ, отсутствие визуализации (выраженая гипоплазия/аплазия) левой задней соединительной артерии, выраженая гипоплазия левой позвоночной артерии. Постоянно печет голова - больше в весочной части , при повороте и наклоне головы- кружиться, при кашле спазмы в голове. Легкое онемение щек, легкое нарушение координации, при наклонах - как буд-то давит что-то на голову.Лечение не проводилось. Сегодня невропатолог назначил кавинтон. Если обратится к вам - ск. будет стоить лечение. Описание http://i003.radikal.ru/1512/0b/ec1112a3515b.jpg
11.12.2015 14:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Конечно нужно посмотреть очным образом и очная консультация невролога конечно же необходима.
Но, по опыту и интуиции похоже что в большей степени Ваша проблема лежит в несколько иной сфере медицины.
Я Вам посоветую получить альтернативную информацию по Вашему состоянию, которая сможет помочь Вам решить данную проблему - https://rvnd.ru/somatizacya/
Время создания: 11 Декабря 2015 23:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Ваша ситуация, Ольга Дмитриевна, предполагает только получение очной консультации у врача-невролога, для выбора оптимальной терапевтической тактики. И не теряйте пожалуйста время, на чтение совершенно не нужной в вашем случае информации в интернете, тут ее очень много ...
Время создания: 12 Декабря 2015 08:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Ольга Дмитриевна
Для решения вопроса о необходимости операции декомпрессии кранио-вертебрального перехода необходимо увидеть МРТ-снимки
Загрузите их с диска на файлообменник и прикрепите ссылку, можно мне на почту galkinpv@gmail.com
Время создания: 12 Декабря 2015 10:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо ознакомиться со снимками, которые Вы можете прислать на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 15 Декабря 2015 10:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №889042
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889343 Межпозвонковая грыжа.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
вера
Жен., 57 лет.
россия мелеуз
Здравствуйте!!!Хотелось бы узнать обязательно нужна ли операция?И если гарантии что после операции боль пройдет и грыжа снова не появиться?Прошла МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Заключение:Остеохондроз L1-S1 2 стадии.Спондилоартроз L3-S1 2 стадии.Массивная центрально-парацентрально-заднебоковая экструзия в сегменте L4-L5 с сужением позвоночного канала 2 степени,сужением радикулярного кармана, с дискодуральным и дискорадикулярным конфликтами 3 степени.Дискоостеофитические комплексы в сегменте L5-S1 с дискодуральным конфликтом,сужением радикулярных карманов и межпозвонковых отверстии 1-2 степеней.
13.12.2015 09:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Нет Вера, операция Вам не показана. А необходимость в квалифицированном и комплексном консервативном лечении - есть. Ищите грамотного и очного врача-невролога, и начинайте работать под его контролем.
Время создания: 13 Декабря 2015 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №889343
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №890587 Диагноз- врожденно-компенсированная гидроцефалия.
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Andrew
Муж., 27 лет.
Россия Евпатория
Считая, что делают это для моего же блага, мои близкие третировали меня всю жизнь, а я переживаю, нервничаю и все у меня валится из рук. Недавно вены себе резал. Помогите, пожалуйста!
19.12.2015 22:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вы не пробовали обсудить свое психо-эмоциональное состояние с врачом-психотерапевтом или психиатром?
Время создания: 20 Декабря 2015 07:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте Andrew.
Здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто умеет их решать. Первое, чтобы не происходило: Вам не стоит оставаться в одиночестве, а лучше заручиться поддержкой хорошего специалиста.
Далеко не всегда, с проблемами можно справиться в одиночку, без сторонней помощи. Поэтому не нужно чего-то бояться, скрывать свои переживания или делать вид, что все в порядке.
Боюсь, что просто какого-то совета может быть недостаточно. Вам однозначно нужен специалист, которому Вы сможете по-настоящему доверять и с которым сможете установить доверительные рабочие отношения, и который сможет помочь Вам понять, что происходит.
Другими словами, отнеситесь ко всему серьезней и по-взрослому.
Русский философ Бердяев писал: "Человек никогда не отрицает самой жизни. Он отрицает тот момент жизни, который делает эту жизнь невыносимой". В ваших фантазиях Вы мечтаете освободиться от чего-то очень тягостного, Вы стремитесь освободиться и обрести счастье. Осталось выяснить, что Вас так тяготит и беспокоит. Часто эти конфликты не осознаваемы, поэтому с ними трудно управляться.
Чем больше Вы пытаетесь убежать от своих переживаний, тем больше они выглядят как преследование. Это могут быть как навязчивости, так и психотические идеи.
В любом случае, Вам нужен специалист, с которым Вы сможете поделиться всеми этими переживаниями, открыть их и таким образом освободиться от части стресса.
У Вас довольно критичное отношение к происходящему, Вы отлично излагаете свои переживания, осталось найти время и поработать над собой.
Возможно, Вам потребуется медикаментозная поддержка, это не страшно. Пусть это решает специалист. Но главное, не играйте с этим, не стоит фантазировать и надеяться, что все само пройдет. Это наивно. Отнеситесь к всему серьезно и поскорее обратитесь к специалисту.
Желаю Вам удачи и скорейшего благополучия!
Время создания: 20 Декабря 2015 13:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №890587
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №892816 Эпилепсия. Головная боль
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Анатолий
Муж., 35 лет.
Тюмень
Здравствуйте. У меня установлен диагноз эпилепсия. На данный момент, после карса терапии топамаксом, приступов нет. МРТ, видео ЭЭГ, УЗГД, глазное дно-норма. Но болит голова и напрягаются некоторые мышцы обеих рук, при этом трясутся пальцы рук. Отчего это происходит, не смогли бы Вы подсказать. Мой вопрос схож с: http://www.consmed.ru/pq/epilepsiya/56571/
03.01.2016 20:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Описываемое Вами может быть проявлением той же проблемы - эпилептиформными проявлениями. А может иметь и невротическую природу. Нужен осмотр. Если Ваш невролог не видит проблему, то обсудите ее с врачом-психотерапевтом, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Время создания: 04 Января 2016 08:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
Ничего невозможного в вашем желании снять этот диагноз нет, разумеется - при наличии стойкой и продолжительной ремиссии (не менее 7-10 лет), подтвержденной документально.
Не секрет, что у нас сложилась несколько странная традиция: при любом обмороке, фебрильных судорогах (даже в анамнезе), как правило, выставляют диагноз - " Эпилепсия". И этот диагноз затем, остается ярлыком надолго ...
А между тем, этот диагноз (как и любой другой) можно не только опровергнуть, но и полностью снять. Так, если судорог не было 7-10 лет, обмороков не было тоже, то неврологический статус на текущий момент - норма. Ну а дальше - глазное дно, МРТ головного мозга, УЗДГ МАГ и ТКДГ с функциональными пробами, ЭЭГ, рентгенография ШОП в 2 проекциях, и, если все и на самом деле - идеально, снимут Вам диагноз непременно (в рамках процедуры повторного комиссионного переосвидетельствования, ВКК вашего территориального (областного как правило) ПНД/ПБ.
А если будут какие-либо проблемы или шероховатости, можно провести и консилиум врачей, с привлечением - невролога, эпилептолога, психиатра, нейрохирурга, председателя КЭК.
Самое главное понимать, что "эписиндром" - отнюдь не приговор, а всего лишь врачебное заключение, которое имеет тенденцию меняться со временем.
Время создания: 25 Января 2016 19:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №892816
Анатолий 04.01.2016 11:14
То есть нет проблем в видео ЭЭГ, но при этом может быть проблема с эпилептоформными проявлениями??
   
Да, иногда бывает.
   
Анатолий 04.01.2016 16:21
Хочу сделать МРТ 3 тесловое по эпипрограмме. Но, у нас не делают его с каким то веществом вводимым цветным. Это не очень плохо. Стоит делать?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №893386 шея
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Ольга
Жен., 27 лет.
Россия Владивосток
Добрый день . подскажите пожалуйста . Могут ли болет мышцы в шее спереди.То слева,немного тянет,то справа под челюстью.Я недавно переболела орви.и забыла шарф одеть. МОГЛО ли продуть шею.Больше никаких симптомов нет . чувствуется что тянет снаружи.у меня еще смещение шейных позвонков.в инете пишут,что если спереди,то это рак.Еще лечусь от трев.расстройства.Что такое,успокойте пожалуйста
07.01.2016 13:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Ольга.
Скорее всего, сквозняки и спровоцировали обострение этих симптомов. Компресс и горячее питье с медом, вкупе с таблеткой парацетамола, исправят ситуацию очень быстро.
Время создания: 07 Января 2016 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Вероятнее всего, это напряженные мышцы - обычный симптом при тревожных расстройствах и ПАНИЧЕСКИХ АТАКАХ. Вы занимаетесь их лечением?
Время создания: 08 Января 2016 13:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №893386
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»