ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЛЕНА (МРТ)

№1055728 Повреждение колена (мрт)
Пётр Муж., 34 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
25.09.2019 21:59
Здравствуйте уважаемые доктора!
У меня вопрос.
Женщина 58 лет.
Масса тела 70кг при росте 165кг, в анамнезе: остеохондроз позвоночника (с периодическими болями в шейном отделе), коксартроз левого тазобедренного сустава (2 года назад обращалась по поводу болей), характер несколько мнительный, не работает, курит многолет (1 пачка в день), менопауза с 50 лет (после операции по радиоволновому удалению эндометрия).
Острой травмы не было, но со слов месяц назад «заболело правое колено», появилась боль и болезненность при движениях (стала мало ходить и «щадить колено»). Консультировалась у различных травматологов ортопедов очно, назначалась терапия НПВС, миорелаксантами, мазями, бинтованием, без значительного эффекта.
Неделю назад сделала МРТ (на фото заключение).

https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2019/9/25/3825dd8425f419675cddc7c0d7b55651-full.jpg

Консультирована травматологом-ортопедом (назначены НПВС, бинтование, в течении недели без эффекта).
Мы безусловно повторно обратимся на консультацию травматолога-ортопеда.
Но хотелось бы получить «второе мнение» по следующим вопросам:
1. В сторону какого диагноза нужно думать? Какую дополнительную диагностику оптимально провести?
2. Какое лечение в данной ситуации оптимально (консервативное или оперативное) и в каком случае?
3. Если консервативное какая схема оптимальна (мы безусловно будем это всё обсуждать очно с врачом)?
4. Если оперативное какая операция показана мы безусловно будем это всё обсуждать очно с врачом)?
Заранее спасибо за ответы!
Прямая специальность
Дмитрий. Травматолог-ортопед
Рейтинг. Дмитрий
Травматолог-ортопед
Артроскопия, снижение веса, курсы гк внутрисуставно
Время создания: 26 Сентября 2019 04:07
Оценок: 0
Прямая специальность
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рейтинг. Кострица Андрей Николаевич
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Для принятия обьективного решения нужен осмотр пациентки и просмотр диска с МРТ..
Время создания: 30 Сентября 2019 06:00
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Пётр | (Муж., 39 лет, Москва, Россия) | 26.09.2019 20:46
Спасибо, уважаемый Дмитрий.
А артроскопия диагностическая или лечебная? Цель её?
Снижать вес до какого ИМТ?
Носить ли бандаж? Если да - то как длительно, какого - размера, фирма, модели?
Заранее спасибо!
   
Дмитрий 01.10.2019 00:33
Цель диагностическо-лечебная, вес до комфортного, чтоб не быть в избыточном весе, ортез удобный плотный и только при ходьбе
      
Алекс | (Муж., 39 лет, Москва) | 07.10.2019 22:38
В Вашей ситуации схема терапии примерно такова:

1) Хирургические вмешательства:
а) Большая хиругия (эндопротезирование) - при наличии показаний, определяет врач травматолог-ортопед, после очной консультации (повторной), с результатами достаточных обследований (КТ, МРТ, другие обследования, например - исключение РА) и после длительного консервативного лечения.
б) Малоинвазивные хирургические вмешательства (артроскопия) - при наличии показаний, определяет врач травматолог-ортопед, после очной консультации, с результатами достаточных обследований (КТ, МРТ).
2) Лекарственная терапия:
а) Парацетамол и НПВС в дозировках рекомендованных специалистом.
б) Внутрисуставные блокады глюкокортикостероидами и новокаином - назначаются по показаниям, только после консультации специалиста.
в) Терапия препаратами хондроитина, гликозамина и пр. (малоэффективна).
г) Терапия психотропными (антидепрессанты, нормотимики и антипсихотические препараты в малых дозах для аугментации антидепрессантов) препаратами в лечении хронического болевоно синдрома (включение в комплексное лечение пациентов с артрозом и поражением ОПД, болевым и воспалительными синдромами указанных препаратов, достоверно улучшает функциональное состояние ОПД и снижает интенсивность болевого и воспалительного синдромов) - назначаются строго по показаниям, только после консультации специалиста.
д) Наркотические анальгетики - назначаются строго по показаниям, только после консультации специалиста.
3) Нелекарственные методы лечения:
Снижение ИМТ в диапазон от 18 до 25, постоянная ежедневная физическая активность легкой (не выше средней) интенсивности, занятия со специалистом по ЛФК по реабилитации.
Массаж, ортезирование, бинтование (малоэффективны).

Цели терапии:
- улучшение функционального объёма движений в суставах;
- улучшение опорно-динамической функции;
- купирование болевого синдрома, улучшение качества жизни.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.03.2010
22:58
андрей :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 4
Сообщений: 176
12.12.2010
15:59
Наталья :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 2
Сообщений: 28
25.10.2008
02:08
Сергей :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 22
07.05.2011
18:38
Светлана :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 4
Сообщений: 13
01.04.2016
21:19
Гульнара :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 2
Сообщений: 11
29.06.2015
23:13
Александр 1986 :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 5
Сообщений: 7
10.11.2008
09:04
Ярослав :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 1
Сообщений: 10
15.05.2020
21:03
Алексей :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 4
Сообщений: 7
24.11.2013
05:38
Элла :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 4
Сообщений: 6
08.10.2009
10:39
Владимир :: Травматология и ортопедия / Ортопед
Ответов: 4
Сообщений: 6