СРАЩЕНИЕ ДЕЛЬТОВИДНОЙ СВЯЗКИ

№646504 Сращение дельтовидной связки
Андрей Муж., 24 лет. Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
11.12.2012 15:40
1. Прелом малой берцовой кости в нижней трети. Со смещением.
2. Надрыв межберцового синтесмоза
3. Полный отрыв дельтовидной связки. Про связки - это догадки «так обычно бывает при таком переломе». Но мрт мне не делали.
4. Подвывих голеностопного сустава кнаружи.

Снимков на руках нет.
Про пункты 1,2 и 4 все вроде бы понятно - врач говорит пластинка на малую берцовую и фиксация синтесмоза шурупом к большой берцовой. Вопрос у меня по третьему пункту. Врач говорит, что возможно шить связку и не придется. Шить или не шить он решит во время операции по установке пластины. Как я понял, если сустав и без того встанет на место, то шить не будут, а если не встанет, то будет восстанавливать связку. На мое предложение зашить связку в любому случае пусть даже и платно, врач сказал, что если сустав встанет на место, то в этом нет необходимости, так как связка срастется сама. А вот тут у меня уже вопрос. Я конечно не врач и на мои знания полагаться глупо, но я всегда думал, что если связка разорвана полностью, то сама она уже не срастется и нужно делать операцию. Расскажите, пожалуйста, как на самом деле?

Спасибо
Прямая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Дельтовидная связка по форме представляет собой парус в виде треугольника с вершиной, прикрепленной к наружной лодыжке и широким основанием, прикрепленным к костям стопы Она полностью никогда не рвется (прикрепление к лодыжке очень прочное, за счет чего отрывается лодыжка, а не связка) и сшивать ее не требуется никогда. Образовавшийся дефект заживает сам по себе при соответствующем лечении. Вывод: никаких манипуляций на дельтовидной связке не требуется. Остальное вам известно!
Время создания: 11 Декабря 2012 17:54
Оценок: 3
Прямая специальность
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рейтинг. Кострица Андрей Николаевич
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Дельтовидная связка состоит из 3-х частей - передняя малоберцово-таранная, задняя малоберцово-таранная и малоберцово-пяточная. Чаще всего рвется первая и последняя, во время операции по остеосинтезу и фиксации межберцового синдесмоза - эти связки восстанавливать не нужно, они сами срастутся.
Время создания: 11 Декабря 2012 19:39
Оценок: 4
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Если имеется полный разрыв дельтавидной связки, то её пластика обязательна, так как сама она никогда не срастается. Максимум, что возможно – формирование довольно мощного фиброза вокруг повреждения, что частично может компенсировать разрыв, но вернуть полноценную стабильность голеностопному суставу не сможет. Пластику не проводят только пациентам пожилого и старческого возраста в связи с очень высоким риском развития отторжения лигатур. А если произошёл частичный разрыв дельтавидной связки без потери стабильности сустава, тогда пластику проводить не имеет никакого смысла. Ваш доктор совершенно прав.
Время создания: 11 Декабря 2012 20:11
Оценок: 3
Прямая специальность
Игорь Григорьевич Самиленко. врач травматолог-ортопед высшей категории
Рейтинг. Игорь Григорьевич Самиленко
врач травматолог-ортопед высшей категории
Действительно, дельтовидную связку обычно не шьют, так как при частичном повреждении в этом нет необходимости и существенно на функциональный результат это не влияет. Если разрыв полный, со значительным подвывихом или вывихом стопы - это имеет смысл, хотя технически не очень просто (можно использовать якорные фиксаторы) и выполняется не часто. При сохраняющейся нестабильности может выполняться пластика в отдаленном периоде.
Время создания: 12 Декабря 2012 11:46
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
26.07.2011
22:44
Яна :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 29
09.06.2010
09:12
Юра :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 1
Сообщений: 17
05.04.2011
22:12
Talia :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 2
Сообщений: 16
11.01.2015
15:45
ксения :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 3
Сообщений: 14
06.12.2010
15:01
Виталий :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 3
Сообщений: 12
27.03.2014
18:57
Zzinka :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 4
Сообщений: 10
27.11.2015
20:48
Яна :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 6
Сообщений: 7
02.09.2013
01:00
Алексей :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 6
Сообщений: 6
16.12.2012
21:23
любовь :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 2
Сообщений: 10
27.05.2018
09:48
Анастасия :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 3
Сообщений: 8