ЗАМЕНА ТРИЙОДТИРОНИНА

Трийодтиронин сейчас практически не используется для лечения чего-либо(1-2 заболевание всего, куда синдром Жильбера не входит)
Это я знаю. Просто мне его назначили именно из-за Жильбера, так как не могли подобрать дозу(на тот монмент L-тироксина). Все было под контролем ТТГ. Были очень большие дозы! А с трийодтиронином, все как бы выровнялось... Как то так. Большое спасибо за ответ!!!

Виктор, а какие большие дозы? У тироксина даже доза 200мкг не является предельной, у всех людей разная потребность в гормоне. Трийодтиронин имеет побочные действия (в частности, на сердечно-сосудистую систему), поверьте, тироксин в состоянии полностью заменить Т3(трийодтиронин), просто необходимо правильно подобрать нужную дозировку его - по ТТГ.

Виктор, ну будет доза тироксина 150-200 мкг - это нормальная ситуация, слишком больших доз не бывает, они обусловливаются вашей потребностью, если это 200мкг и на ней будет нормальный ТТГ(уровень его определяется не только стандартными нормами, но и причиной, по поводу которой была удалена ЩЖ), то значит, это Ваша адекватная доза. Для начала Вы можете перейти на 150 мкг тироксина , а если через1,5- 2 мес ТТГ будет выше нормы, то перейти на 175мкг, и так далее.

Спасибо за ответ. Буду пробовать!

А тогда еще такой вопрос. Зачем назначали трийодтиронин вообще? Мне говорили наши врачи так. В связи с моим синдромом Жильбера, эутирокс не весь преобразуется(своими словами) в нужный мне гормон и в связи с этим нужен трийодтиронин. Который, как бы не нуждается в дополнительном синтезе(метаболизме) в печени...

Назначение трийодтиронина можно объяснить следующими факторами. Есть такие данные, что при синдроме Жильбера нарушен переход в печени малоактивного тироксина (Т4) в более активный трийодтиронин(Т3). Организм функционирует ведь благодаря высокой активности последнего, а Т4 является как бы его источником. При болезнях печени страдает выработка ферментов, осуществляющих этот переход (Т4 - в Т3), поэтому трийодтиронина оказывается недостаточно. Особенно это актуально в первые месяцы после удаления ЩЖ: выработки своих гормонов нет, вводимый извне тироксин(эутирокс) подействует аж через 10 дней после введения, а трийодтиронин начинает работать уже через 6-7 часов, что в условиях гипотиреоза очень актуально. Но для длительного приема Т3(трийодтиронин) малопригоден, он не может обеспечить длительно постоянный свой эффект, уровень его в крови часто меняется(что и объясняет частые его побочные эффекты), действие его заканчивается быстро. А вот Т4 (тироксин) способен давать длительную постоянную концентрацию в крови без побочных действий. Как правило, обычно достаточно бывает компенсации гипотиреоза одним эутироксом(тироксином), разве что дозы могут потребоваться бОльшие, чем у людей без синдрома Жильбера. Так что вполне можно заменить Т3 тироксином. Ну и в очень редких случаях (все люди разные и особенности обмена одного человека могут отличаться от другого) возникает необходимость в Т3, ну скажем, печень совсем не вырабатывает этих ферментов и преобразования не идут. Проверить работу ферментов крайне сложно. Но если явно видно отсутствие эффекта от больших доз тироксина (более 200мкг), тогда приходится прибегать к поискам Т3 (в Россию он теперь не поставляется).

Именно по этой причине он мне и был назначен. Посоветуйте пожалуйста, как мне правильно поступить? Искать замену(если она есть)? Или попробовать перейти полностью на эутирокс и потом посмотреть? Спасибо.

Я бы советовала перейти на эутирокс полностью, подобрать дозу по ТТГ и уже потом решить, есть ли эффект от подобранной дозы. На это потребуется не менее 2 мес.

Согласен. Это лучший вариант.