ВОПРОС

№766902 Вопрос
Павел Муж., 45 лет. Гостагаеская
VIP
Зарегистрированный пользователь
24.02.2014 17:41
Добрый вечер. Сыну 27 лет. вес 80 рост 175
болит поджелудочная несколько месяцев, на узи дюфузные изменения поджелудочной, единичные мелколиты 3 мм. , не увиличене, без отека. Прописали мезим во время еды и урсосан на ночь.
Ранее сахар и печеночные АЛТ и АСТ были в норме.
Прошол месяц как он принимает урсосан, сегодня сдал кровь, глюкоза 7,04 печеночные ферменты повышены.
В инструкции урсосана написано возможное повышение ферментов.
1. Такое повышение глюкозы возможно из-за печени или это уже диабет ?
2. Что можете подсказать, что делать, к кому идти ?
Спасибо.

Анализы
http://i024.radikal.ru/1402/03/cad4b9477aef.jpg
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Повышения сахара точно не на урсосан.Сдать маркёры на гепати В и С,белковые фракции,ПТИ,ЛПВП,ЛПНП,триглицериды,консультация эндокринолога.Напишите жалобы.Пьёт ли ваш сын спиртное и в каком количестве.
Время создания: 24 Февраля 2014 18:28
Оценок: 3
Другая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
А 2 месяца назад сколько пил?
Время создания: 24 Февраля 2014 19:28
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужно сходить к эндокринологу.Хотя, вполне возможно, что кровь сдавалась не на голодный желудок.Если не на голодный желудок (утром), то кровь пересдать.
Время создания: 24 Февраля 2014 20:49
Оценок: 3
Другая специальность
Оксана. врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
Рейтинг. Оксана
врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
Однократное повышение уровня сахара в крови еще не является приговором - диабет. Причин много, важно, как пациент готовился к сдаче анализов - например, переутомление, стресс, алкоголь и т.д. А если еще и не натощак - вот и погрешности. Необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов и пройти глюкозо-толерантный тест - т.е. трехкратное измерение сахара крови при пищевой нагрузке или нагрузке глюкозой: берется анализ крови на сахар утром натощак, затем через час и через два после плотной еды или 75 г глюкозы. Затем по результатам можно определить дальнейшую тактику обследования или наблюдения. В любом случае обратите внимание на употребление алкоголя, диету и стрессы.
Время создания: 24 Февраля 2014 21:50
Оценок: 2
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Раз через 2 часа после еды 5,5 - диабета нет! Возможно реакция поджелудочной на Урсосан (он влияет на микролиты) - отменить! Диагноз неточен. Сдать кровь и мочу на амилазу, кал (копрограмма), ФГДС. Желательна дезинтоксикация (2-3 капельницы Плазма-лита или Гемодеза-Н).
Время создания: 24 Февраля 2014 22:41
Оценок: 2
Другая специальность
Дмитрий Вячеславович. терапевт
Рейтинг. Дмитрий Вячеславович
терапевт
Повторить биохимию крови с глюкозой через неделю(без урсосана) .

Консультация эндокринолога.
Время создания: 25 Февраля 2014 07:18
Оценок: 1
Другая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Могу прокомментировать только сахар. Исходя из вашего описания, у меня складывается впечатление, что имеющееся воспаление поджелудочной железы в данном случае затронуло и эндокринную её часть. Это вызвало повышение уровня сахара.Основное лечение - со стороны гастроэнтеролога. В зависимости от характера поражения поджелудочной железы, который заочно никак не видно, исходов в плане уровня сахара может быть 2: 1) Воспаление временное, и может пройти. В таком случае, как только воспаление пройдет, сахар придет в норму. Хотя в дальнейшем риск развития диабета будет выше, чем у здорового.2. Воспаление успеет разрушить часть эндокринных клеток поджелудочной железы. В таком случае сахар после излечения или ремиссии панкреатита может остаться выше нормы, что может потребовать или не потребовать сахароснижающей терапии. В том числе и препаратов инсулина (в случае, если от поджелудочной железы ничего не останется). 
Назначение сахароснижающих препаратов в таблетках в данном случае далеко не лучший выход. Если возникнет необходимость снизить сахар крови, то препараты инсулина, вне зависимости от типа диабета, будут наиболее безопасным лечением, которое точно ничего не испортит. Факт назначения инсулина не будет означать необходимости его пожизненного приема.
Имеет смысл повторить глюкозотолерантный тест, когда состояние поджелудочной железы придет в норму, если до тех пор не будет установлен диагноз диабета по другим анализам. Под глюкозотолерантным тестом я подразумеваю 1 анализ крови из вены натощак и 1 анализ из вены через 2 часа после приема внутрь порошка 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы растворенной в стакане воды. Это стандартное обследование.
Время создания: 28 Февраля 2014 22:18
Оценок: 2
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Павел | (Муж., 55 лет, Гостагаеская) | 24.02.2014 18:39
гепатитов нет .
Не пьет вообще, месяца 2
жалобы: боль слева под ребром, слабость, боль в спине или мышцах при движении.
до приема урсосана и обильного питья мезима все анализы были нормальные.
   
Павел | (Муж., 55 лет, Гостагаеская) | 24.02.2014 19:37
Александр Александрович, 2 месяца назад пил редко-мало, по праздникам, я же писал-анализы были хорошие
   
Павел | (Муж., 55 лет, Гостагаеская) | 24.02.2014 21:07
Кровь он сдавал на тощак, но в лаболатории только один раз, Возможно ошибка ? я ему сразу купил глюкометр, сегодня мерил днем глюкометром до еды 4.9 , через два часа после еды 5.5
   
Прихр панкреатите не нужно пить мезим,а только капсулированные препараты панкреатина(креон,микрозим,эрмиталь,пангарол).
Повышение трансаминаз может быть при обострении панкреатита.Отмените урсосан и через 2 нед сдать биохимию.
      
7,04 натощак - признак диабета. Перепроверьте сахар через 2 часа после еды.
      
Павел | (Муж., 55 лет, Гостагаеская) | 24.02.2014 23:04
через 2 часа после еды 5.5 (чай с сахаром, хлеб с сыром, макароны с фаршем)
   
Очевидно, это не диабет. Сдайте гликированный гемоглобин.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.05.2011
17:07
Даниил :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 72
22.03.2019
18:32
Владимир :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 29
17.11.2015
09:27
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 20
08.02.2013
12:13
Олег :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 18
01.05.2013
03:00
А. :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 8
Сообщений: 12
22.04.2012
16:27
Алена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 15
19.02.2008
20:11
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 15
05.02.2020
00:19
Марина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 14
23.09.2016
20:18
Антон :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 10
04.08.2012
00:33
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 14