ДОПОЛНЯЮ ВОПРОС № 820322 ВЫПИСКОЙ (ЦИРРОЗ С АСЦИТОМ, МНОГО ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ)

№821604 ДОПОЛНЯЮ ВОПРОС № 820322 ВЫПИСКОЙ (цирроз с асцитом, много жидкости после операции)
даша Муж., 56 лет. уфа
VIP
Гость (не зарегистрирован)
12.11.2014 19:40
Здравствуйте!!! (Андрей Викторович, простите, продублировала из русмедсервера - где быстрее ответят)

ДОПОЛНЯЮ ВОПРОС № 820322 ВЫПИСКОЙ.



Диагноз: псевдотумарозный панкреатит
Осл.:механическая желтуха.
Соп. Цирроз печени. Асцит.

Анализы:
ФГДС: Атрофический гастрит. Признаки хр. панкреатита
УЗИ ОБП: Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени. Билиарная гипертензия. B1 Фатерова сосочка?

ОАК: Hgв 1248г/л, Эр - 305 *10/л, Лейк - 7,7*10/л, Тр. 310*10, ЦП - 0,74.
БХ крови: Билируб. общ. 18 ммоль, общ. блок 69 г/л, мочеви на - 5,7 ммоль, сахар 4,5 ммоль, креатинин не указан.
ОАМ с/желт, прозр., реакц. кисл., уд.вес 1012, белок отр.
Диастаза: 212 Е/1

Проведено лечение: в послеоперационном периоде проводилась спазмолитическая, инфузионная, дезинтоксикационная, анальгетическая, антибактериальная, октрид, омез, противовоспалительная, симптоматическая, перевязки.

Проведены операции 31.10.2014: Лапаротомия, Холецистогастростомия. Дренирование подпеченочного пространства.

Не могли бы вы прокомментировать, а то много непонятного? Переписала все точно из выписки. Каковы наши дальнейшие действия? Из одного отверстия в боку еще течет довольно много, пеленка одноразовая насквозь пропитана. Колем В12 и гептрал.

Огромное спасибо за вашу работу!
Прямая специальность
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Рейтинг. Андрей Викторович Красильников
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Ответил на РМС
Время создания: 12 Ноября 2014 21:48
Оценок: 2
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
В представленных результатах низкий белок, который обусловлен потерей асцитической жидкости. При этом не совсем понятно, на основании чего выставлена билиарная гипертензия, если билирубин в предела референтных значений. Ведь диагноз - механическая желтуха.
Плохо, что нет результатов ОАМ и Б\Х мочи + нет креатинина.
Необходимо повторить ОАК, ОАМ, Общий белок, Альбумин, Билирубин прямой и не прямой, АлАТ, АсАТ, Гамма-ГТ, Амилаза, Креатинин, Онкомаркёры Са 19-9, РЭА, АФП. Повторить УЗИ печени, подпечёночного пространства, поджелудочной железы, почек.
Время создания: 13 Ноября 2014 07:35
Оценок: 2
Прямая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
У Вашего отца панкреатит (но не рак!). Ему выполнена операция, которая должна существенно облегчить его состояние: рана в правом подреберье заживет сама, дренаж уберется, появится аппетит, он наберет вес. Для аппетита полезна 1 столовая ложка хорошего коньяка за 30 минут до еды!В Вашу обязанность будет входить надлежащий уход за пациентом, полноценное питание (пища должна быть хорошо обработана механически, термически, быть полноценной и сбалансированной по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам (мультивитамины). Одним словом, - первокласное питание, причем, главное - белки (мясо, рыба, сыры, творог и другие молочные продукты).Медикаментозное лечение уже не имеет решающего значения. Из больницы пациента следует забрать, так как он в ней не нуждается. Ему требуется прежде всего уход, который в больнице обеспечить не возможно.
Время создания: 13 Ноября 2014 10:47
Оценок: 2
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Даша 17.11.2014 18:16
Дополнение к вопросу 821604


Здравствуйте!!! Наконец забрали из больницы протокол КТ. БЕЗ контрастного усиления.

Печень увеличена (ККР правой доли 159мм, толщина левой доли до 80мм), расположена обычно и имеет ровные контуры. Внутрипеченочные желчные протоки и общий желчный проток - не расширены. Денситометрическая плотность паренхимы умеренно снижена до 47едНU. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь увеличен, размерами 96x35мм, вытянуто-овальной формы, изогут в области тела и шейки, стенки умеренно утолщены, в просвете, в проекции шейки пузыря визуализируется высокоплотная(до 60едНU) взвесь.
Селезёнка не увеличена, контуры ровные, структура её однородная, денситометрическая плотность паренхимы не снижена.
Поджелудочная железа: умеренно увеличена (головка 34мм, тело 26мм, хвост 26мм)контуры чёткие, неровные, «перистые»; структура однородная; денситометрическая плотность железы не снижена; панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка несколько уплотнена.
Надпочечники: правый надпочечник не изменен. В теле левого надпочечника с переходом на латеральную ножку определяется объемное образование с ровными и четкими контурами размерами 11x18x15 мм и плотностью до +30HU (аденома?)
Почки расположены обычно, не увеличены. Паренхима левой почки неоднородна за счет наличия в средней трети кистозного (+8HU) образования размерами 5x8мм, с обызвествлением по капсуле (вероятнее киста Босниак 2)
В средней группе чашечек правой почки определяется микролит до 2мм и плотностью +234HU. В ЧЛC левой почки и мочеточниках R-позитивных конкрементов не выявлено. Чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена. Паранефральная клетчатка справа и слева- без признаков патологической инфильтрации. Видимой лимфаденопатии на исследуемом уровне не выявляется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По КТ-картине: Гепатомегалия. Проявления умеренно выраженного гепатоза печени. Признаки хронического панкреатита (обострение? согласовать с клиникой). Объемное образование левого надпочечника (аденома?). Конкремент правой почки. Киста левой почки.


Можете прокомментировать? Особенно волнует надпочечник.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.06.2013
16:40
Елена :: Хирургия / Хирург
Ответов: 4
Сообщений: 1
23.01.2015
20:35
Рустам :: Хирургия / Хирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
18.09.2013
09:22
Лера :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
17.04.2012
22:02
Татьяна :: Хирургия / Хирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
12.02.2017
19:12
Ника :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 1
11.02.2015
18:56
любовь :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
29.03.2010
21:30
Алексей :: Хирургия / Хирург
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.01.2014
18:16
надежда :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
10.08.2013
11:45
Виктория :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 0
12.02.2015
16:43
любовь :: Хирургия / Хирург
Ответов: 2
Сообщений: 0