Сыну 16 лет. Неврологические проблемы были с раннего возраста из-за кровоизлияния в левый желудочек, была гидроцефалия, компенсировалась. Остался диагноз церебростенический синдром, это проявлялось головными болями, нервозностью. повышенной утомляемостью. Интеллектуальное развитие хорошее, учится почти на все 5, параллельно по собственному желанию изучает программирование в частном образовательном заведении со сдачей зачетов и экзаменов, поэтому за компьютером времени проводит очень много. После заболевания ОРВИ в сентябре этого года у него обострилась бронхиальная астма, из-за обструктивных хрипов ему назначили ингалятор симбикорт на месяц. Возможно, от него начались побочки, а может быть это совпадение, но у него начали дрожать руки и совершенно нарушился сон, он то не спит сутками, то потом спит по 17 часов непрерывно. И когда не спит, чувствует слабость, разбитость и низкое давление, сколько бы он не проспал. Давление все время пониженное. Симбикорт мы отменили, но состояние не улучшилось. Он уже четвертый месяц не ходит в школу, говорит, что не в состоянии. Было несколько попыток, он приходит оттуда еле живой и ложится сразу спать. Например, вчера он сходил на 2 урока, вернулся примерно в час дня, даже от еды отказался и лег спать, проснулся в 4.30 утра, поел и опять лег спать. В 8 часов я попыталась его разбудить в школу, но он не встал. Скорее всего, он проспит часов до 5-6 вечера, а потом не будет спать сутки. На мои попытки не давать ему спать днем реагирует агрессивно, кричит, ругается, закрывается от меня на замок. Обратились к неврологу и психиатру. Назначили атаракс и золофт, начали с 0,5 таблетки атаракса на ночь, после первого приема он все равно не спал почти до утра, а на утро надо было ехать сдавать кровь, он встал с кровати и начал заваливаться, давление 60х40, у него руки ледяные, в глазах потемнело и закружилось, но совсем в обморок не отключился. Я вызвала скорую, но до их приезда он уже отошел, я сразу ему дала крепкий горячий черный кофе, давление поднялось до 90х60. Подобное раньше было у него 2 раза и при попытках пить на ночь таблетку мелатонина по назначению невролога. Тем не менее психиатр сказал таблетки продолжать. От Золофта его трясло изнутри мелкой дрожью, просто едва мог ручку или ложку в руках держать, решили подождать несколько дней, но дождались паническую атаку ночью. в три часа утра он бегал кругами по квартире со словами- мама, меня сейчас просто разорвет от тревоги. Опять пришли к психиатру, золофт нам отменили, сказали - налаживайте режим дня, и самочувствие постепенно наладится. Но как это сделать? Он даже если пытается вовремя уснуть, то не может, а чаще всего он и не пытается. разговаривать с ним бесполезно, он все выслушивает, соглашается, но делает по-своему. Состояние у него нехорошее, учителя в школе, когда он выходил, заметили, сказали, зачем ты вышел, ты же никакой совсем, того и гляди упадешь. А что же нам делать, как выйти из этого состояния и как учиться, если лечение не помогает, а режим он в состоянии наладить не в состоянии, и я не могу ничего с ним сделать? Может ли это вообще быть не психиатрическая проблема? Кровь мы сдали и на скрытую анемию - трансферрин, ферритин, и на с-реактивный белок, и на гормоны щитовидки и антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, и ЭХО КГ делали - все врачи говорят, что все в норме и не может давать такое состояние. Что нам делать, проситься в стационар не обследование, или же работать с психологом и психотерпевтом? есть ли шанс, что это поможет? Но они сами же говорят, что он пока не в ресурсе работать с психологом, надо сначала лекарства пропить, а они ему не подходят.
Здравствуйте!
Практически все из того что вы описали выше, вполне укладывается в выставленный ранее церебрастенический синдром. Но приведенное вами выше лечение, вызывает много вопросов. Поэтому рекомендация будет только одна - показать парня другому очному врачу-психиатру, а ещё лучше, провести полноценное клиническое обследование консилиумом специалистов, с привлечением невролога и медицинского психолога. Чтобы можно было и диагноз уточнить, и лечение адекватное подобрать. А нарушение сна и тремор вызвал однозначно Симбикорт. Его вообще не желательно было принимать одновременно с психотропными препаратами.
Здравствуйте.
Дайте парню отдохнуть с год, а потом снова возобновите занятия. На фоне имеющегося диагноза, интенсивного роста и физических изменений в организме, а так же нагрузок в школе и кружке, мальчик не выдерживает и дает сбой.
Тут нужен перспективный ВРАЧ- психотерапевт, нарколог Звягин Александр Викторович.
Он поможет разобраться в проблеме и обрести душевное равновесие вашему сыну.
Отзывы только хорошие, возьми и убедись в этом сама.
Здравствуйте!
Как принимался Золофт и в какой дозе?
06.12.22 12:45: Терапевт
Здравствуйте! Заболела наверно орви, сильный кашель пугающий отдает в сердце. От этого пульс 124. Заложенность носа, температура 37,5. Начала пить ибуклин и дышать ингалятором амбробене. Посоветуйте что нужно делать?
Арбидол
Добрый день. А кашель сухой или влажный? Если кашель влажный - можно флуифорт или ацц лонг, ингаляции с физраствором, возможно, с флуимуцилом антибиотик-ИТ. Нос промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель 2 раза в день на слизистую носа, если отек - на ночь любое сосудосуживающее (виброцил, називин). Пить побольше воды. Арбидол бы не рекомендовала, мало клинических исследований. Дома проветривать и увлажнятЬ. витамин С тоже можно по 1 грамму 1 раз в день 10 дней.
11.10.22 17:45: Педиатр
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что мне делать?Наделала делов,теперь переживаю...
Ребёнку 3,6 года,заболел,в первый день была высокая температура, и кашель, ставила свечи цефекон и давала лазолван сироп 3 раза в день.Второй день-температуры нет,кашель с мокротой. Врач сказала пить дальше Лазолван,капли в нос,серый Граммидин и ингалятор.сегодня третий день, в 4 утра температура поднялась,поставила свечку,ночью плохо спал,кашель не давал спать,захлебывался ,спал на руках у меня в полусидячем положении, утром и в обед давала лазолван,дышал ингалятором, к вечеру сейчас поднялась температура. Я купила капли синекод, накапала 25 капель и он выпил.(Знакомая посоветовала)После того как ребёнок выпил синекод, я только потом зашла в интернет и начала читать что нельзя, что делать дальше?чем в итоге поить ребёнка?
Здравствуйте. Ничего страшного не будет. Он притупляет кашель. А так, используется при коклюше, чаще всего. Сейчас сдайте кровь и рентген грудной клетки раз долго держится высокая температура
ничего страшного , вы просто малышу немного затормозили кашель этим синекодом, но так как он влияет непосредственно на цнс, лучше его принимать только по назначению врача в рекомендованной дозировке. кашель у вас активный на фоне муколитика, его больше 5 дней не нужно давать, пусть ребенок откашляет всю мокроту, которая уже у него образовалась, давайте ему больше теплого питья, можно делать ингаляции с беродуалом , но не на фоне повышения температуры. в такой ситуации желательно начать ставить свечи виферон для поддержки иммунной системы, для облегчения дыхания можно звездочку на одежду перед сном. и покажитесь педиатру, если будет необходимость, сделайте снимок органов грудной клетки.
09.09.21 07:44: Кардиолог
Здравствуйте уважаемые доктора. Мой супруг, которому 51 год,рост ниже среднего, вес 105 кг. Принимает препараты от давления более20 лет.Имеется аллергия, при которой он принимает ингалятор Симбикорт. В последние 9 лет принимал амлодипин 10мг на ночь, лизиноприл 10 мг 2 раза в день, и индапамид 2,5мг.в последние 2 года у него сильно отекают ноги. Если вдруг по какой то причине приходиться не пить индапамит более суток, то сильно болят почки. В этом году летом добавились боли сжимающего, давящего характера за грудиной.давление при этом было 125-140×95-105.пульс всегда 66-75. Врач посоветовал нам сменить терапию. Назначил ему принимать периндоприл 8 мг 2 раза в день, индопамид 2,5 утром, диувер 5 мг в обед, в течении 14 дней, конкор 2,5 мгпол таблетки утром, курантил, панангин.ведем дневник. В течении 10 дней такой терапии давление 150-160×90-105.пульс 60.врач сказал вечером пить периндоприл 4мг,но в 16.00 добавить леркамен 5 мг. Давление в течении еще 10 дней такое же от 140 до 170 верхнее. Потом сказали убрать индапамид и вместо него пить гипотеазид. Отеки сошли, но не до конца. Диувер все еще пьем. Врач сказала опять все кардинально изменить сейчас назначила вальсакор 80мг 2 раза в день, леркамен 5 мг вечером и диувер 2,5 утром. Вот уже 3 дня на этом лечении. Утром давление 160×105,вечером 140×90.огромная просьба прокоментировать лечение. Боюсь, что у супруга в течении длительного времени такое высокое давление. Бывают головокружения в течении дня. Неприятные ощущения за грудиной, как будто кто то царапает по сердцу. У него тяжелая физическая работа. Стал сильнее уставать. Спасибо за внимание. Будем ждать совета грамотных специалистов.
Здравствуйте!
Обсуждайте с вашим врачом коррекцию принимаемых препаратов, в сторону увеличения их дозировок.
Неподдающаяся медикаментам гипертония.
- - - Нет такой Гипертонии (ГБ)
Если артериальная гипертензия (подъём АД) не поддаётся терапии, то следует искать вторичные причины гипертензии (подъёма АД)
рост ниже среднего, вес 105 кг.
- - - нормализация веса до нормального ИМТ – ЖИЗНЕННО необходима!
Принимает препараты от давления более20 лет.
- - - чем ДОКАЗАНА Гипертоническая болезнь? Да ещё - и с 30 лет!?
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников
Выложите результаты этих обследований
В последние 9 лет принимал
амлодипин 10мг на ночь,
лизиноприл 10 мг 2 раза в день, и
индапамид 2,5мг.
- - - И-и?
Какие цифры АД в последние 9 лет?
Есть СМАД? Или хотя бы дневники
Почему отказались от такого лечения?
Пробовали увеличивать дозировку?
в последние 2 года у него сильно отекают ноги.
- - - Симметричные?
КАКОВА причина отёков?
Исключили варикоз лимфедеме ССН (сердечно-сосудистых недостаточность) , хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбозы вен нижних конечностей , почечную патологию, болезни ЖКТ?
Обязательно Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови!
головокружения в течении дня. Неприятные ощущения за грудиной, как будто кто то царапает по сердцу.боли сжимающего, давящего характера за грудиной
- - - Для диагностики стенокардии используют:
Эхокардиографию – ультразвук сердца, который помогает определить состояние мягких тканей.
Электрокардиографию (ЭКГ) – исследование биоэлектрической активности сердца. ЭКГ при стенокардии проводится в состоянии покоя, при нагрузке, в течение всего дня – чтобы получить точные данные о течении болезни.
При спорных результатах ЭКГ и ЭхоКГ применяют
Коронарографию- введение специального контрастного вещества в сосуды сердца, которое помогает определить степень их повреждения.
Информативным при стенокардии является анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы. Обязательно проводят биохимический анализ, определяют уровень сахара, исследуют гормональный фон.
Выложите результаты этих обследований, хотя бы ЭКГ
.давление при этом было 125-140×95-105
- - - при чём «ПРИ ЭТОМ» ? При болях?
Расшифруйте цифры 125 140 215; 95-105!!!
125 140 215 – это верхние?
95-105 - это нижние?
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html
Выложите
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников
Врач посоветовал нам сменить терапию
- - - Есть ПИСЬМЕННОЕ Заключение (или Эпикриз). Если нет - то требуйте
Врач озвучил ДИАГНОЗ?
Какие обследования провёл?
периндоприл 8 мг 2 раза в день, (это максимум) индопамид 2,5 утром, диувер 5 мг в обед, в течении 14 дней, конкор 2,5 мг пол таблетки утром, курантил, панангин. ведем дневник.
- - - Выложите дневник (где будут часы приёма этих лекарств и не менее 5 измерений АД в сутки по три раза на каждой руке), но стоит учесть, что Самостоятельное измерение АД - субъективно.
Выложите СМАД
В течении 10 дней такой терапии давление 150-160×90-105.пульс 60.
150-160 и 215– это верхние цифры?
95-105 - это нижние?
врач сказал вечером пить
периндоприл 4мг,но
в 16.00 добавить леркамен 5 мг.
Давление в течении еще 10 дней такое же от 140 до 170 верхнее.
Потом сказали убрать индапамид и вместо него пить гипотеазид.
Отеки сошли, но не до конца.
Диувер все еще пьем.
Врач сказала опять все кардинально изменить сейчас назначила
вальсакор 80мг 2 раза в день,
леркамен 5 мг вечером и
диувер 2,5 утром.
Вот уже 3 дня на этом лечении. Утром давление 160×105,вечером 140×90.
- - - Самостоятельное измерение АД - субъективно.
Выложите СМАД
огромная просьба прокоментировать лечение
-¬-- невозможно комментировать лечение без знания ДИАГНОЗА, без результатов ОБСЛЕДОВАНИЙ!
Однозначно, что терапия не эффективна, если утром 215- верхняя цифра!
В мире десяткИ гипотензивных препаратов короткого и накопительного действия и снизить АД – для врача не представляется затруднительным, но , читая ответы на свои вопросы в интернете, учитывайте что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!
Я бы посоветовал сменить лечащего врача,
а лучше лечь в профильный стационар,
там за две недели должны подобрать адекватное лечение (если диагноз известен).
А пока этого не случилось ПОПРОСИТЬ *(почти потребовать) у специалиста, который Вас лечит - ПИСЬМЕННОГО Заключения со всеми обследованиями и НАЗНАЧЕНИЯМИ и выполнять рекомендации его (пока) или его начальника (зав.отд; гл.врача)
Обсудите с ними курсовой приём Моксонидин-СЗ : https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_78127.htm Уже через три дня - будет ясн а его эффективность.
А при повышениях АД выше 150/100 на фоне уже проводимой терапии и при отсутствии противопоказаний - однократные приёмы Капотена или Клофелина обсудите с ними.
Не стоит допускать АД выше 150/100 ! Если сами не справляетесь с этими цифрами - вызывайте 103 скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации (если предложат)