ИНГАЛЯТОРЫ

Связанные вопросы
Неподдающаяся медикаментам гипертония. »»» Здравствуйте уважаемые доктора. Мой супруг, которому 51 год,рост ниже среднего, вес 105 кг. Принимает препараты от давления более20 лет.Имеется аллергия, при которой он принимает ингалятор Симбикорт. В последние 9 лет принимал амлодипин 10мг на ночь, лизиноприл 10 мг 2 раза в день, и индапамид 2,5мг.в последние 2 года у него сильно отекают ноги. Если вдруг по какой то причине приходиться не пить индапамит более суток, то сильно болят почки. В этом году летом добавились боли сжимающего, давящего характера за грудиной.давление при этом было 125-140×95-105.пульс всегда 66-75. Врач посоветовал нам сменить терапию. Назначил ему принимать периндоприл 8 мг 2 раза в день, индопамид 2,5 утром, диувер 5 мг в обед, в течении 14 дней, конкор 2,5 мгпол таблетки утром, курантил, панангин.ведем дневник. В течении 10 дней такой терапии давление 150-160×90-105.пульс 60.врач сказал вечером пить периндоприл 4мг,но в 16.00 добавить леркамен 5 мг. Давление в течении еще 10 дней такое же от 140 до 170 верхнее. Потом сказали убрать индапамид и вместо него пить гипотеазид. Отеки сошли, но не до конца. Диувер все еще пьем. Врач сказала опять все кардинально изменить сейчас назначила вальсакор 80мг 2 раза в день, леркамен 5 мг вечером и диувер 2,5 утром. Вот уже 3 дня на этом лечении. Утром давление 160×105,вечером 140×90.огромная просьба прокоментировать лечение. Боюсь, что у супруга в течении длительного времени такое высокое давление. Бывают головокружения в течении дня. Неприятные ощущения за грудиной, как будто кто то царапает по сердцу. У него тяжелая физическая работа. Стал сильнее уставать. Спасибо за внимание. Будем ждать совета грамотных специалистов.
09.09.21 08:24: Алексей Сергеевич »»»
Здравствуйте.
По самому лечению вопросов нет, но дозы вальсакора и леркамена нужно увеличивать. 
09.09.21 08:56: СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ »»»
Здравствуйте!
Обсуждайте с вашим врачом коррекцию принимаемых препаратов, в сторону увеличения их дозировок.
20.09.21 23:15: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Неподдающаяся медикаментам гипертония.
- - - Нет такой Гипертонии (ГБ)
Если артериальная гипертензия (подъём АД) не поддаётся терапии, то следует искать вторичные причины гипертензии (подъёма АД)


рост ниже среднего, вес 105 кг
.
- - - нормализация веса до нормального ИМТ  – ЖИЗНЕННО необходима!


Принимает препараты от давления более20 лет.

- - - чем ДОКАЗАНА Гипертоническая болезнь? Да  ещё - и  с 30 лет!?
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Выложите результаты этих обследований



В последние 9 лет принимал
амлодипин 10мг на ночь,
лизиноприл 10 мг 2 раза в день, и
индапамид 2,5мг.

- - - И-и?
Какие цифры АД в последние 9 лет?
Есть СМАД? Или хотя бы дневники
Почему отказались от такого лечения?
Пробовали увеличивать дозировку?




в последние 2 года у него сильно отекают ноги.

- - - Симметричные?
КАКОВА причина отёков?
Исключили варикоз лимфедеме ССН (сердечно-сосудистых недостаточность) , хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбозы вен нижних конечностей , почечную патологию, болезни ЖКТ?
Обязательно Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови!


головокружения в течении дня. Неприятные ощущения за грудиной, как будто кто то царапает по сердцу.боли сжимающего, давящего характера за грудиной

- - - Для диагностики стенокардии используют:
Эхокардиографию – ультразвук сердца, который помогает определить состояние мягких тканей.
Электрокардиографию (ЭКГ) – исследование биоэлектрической активности сердца. ЭКГ при стенокардии проводится в состоянии покоя, при нагрузке, в течение всего дня – чтобы получить точные данные о течении болезни.
При спорных результатах ЭКГ и ЭхоКГ применяют
Коронарографию- введение специального контрастного вещества в сосуды сердца, которое помогает определить степень их повреждения.
Информативным при стенокардии является анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы. Обязательно проводят биохимический анализ, определяют уровень сахара, исследуют гормональный фон.

Выложите результаты этих обследований, хотя бы ЭКГ





.давление при этом было 125-140×95-105

- - - при чём «ПРИ ЭТОМ» ? При болях?
Расшифруйте цифры 125 140 215; 95-105!!!

125 140 215 – это верхние?
95-105 - это нижние?
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

Выложите
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников


Врач посоветовал нам сменить терапию

- - - Есть ПИСЬМЕННОЕ Заключение (или Эпикриз). Если нет - то требуйте
Врач озвучил ДИАГНОЗ?
Какие обследования провёл?



периндоприл 8 мг 2 раза в день, (это максимум)
индопамид 2,5 утром,
диувер 5 мг в обед, в течении 14 дней,
конкор 2,5 мг пол таблетки утром,
курантил,
панангин.
ведем дневник.
- - - Выложите дневник (где будут часы приёма этих лекарств и не менее 5 измерений АД в сутки по три раза на каждой руке), но стоит учесть, что Самостоятельное измерение АД - субъективно.
Выложите СМАД


В течении 10 дней такой терапии давление 150-160×90-105.пульс 60.

150-160 и 215– это верхние цифры?
95-105 - это нижние?

врач сказал вечером пить
периндоприл 4мг,но
в 16.00 добавить леркамен 5 мг.
Давление в течении еще 10 дней такое же от 140 до 170 верхнее.

Потом сказали убрать индапамид и вместо него пить гипотеазид.
Отеки сошли, но не до конца.
Диувер все еще пьем.

Врач сказала опять все кардинально изменить сейчас назначила
вальсакор 80мг 2 раза в день,
леркамен 5 мг вечером и
диувер 2,5 утром.
Вот уже 3 дня на этом лечении. Утром давление 160×105,вечером 140×90.

- - - Самостоятельное измерение АД - субъективно.
Выложите СМАД






огромная просьба прокоментировать лечение

-¬-- невозможно комментировать лечение без знания ДИАГНОЗА, без результатов ОБСЛЕДОВАНИЙ!

Однозначно, что терапия не эффективна, если утром 215- верхняя цифра!

В мире десяткИ гипотензивных препаратов короткого и накопительного действия и снизить АД – для врача не представляется затруднительным, но , читая ответы на свои вопросы в интернете, учитывайте что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!

Я бы посоветовал сменить лечащего врача,
а лучше лечь в профильный стационар,
там за две недели должны подобрать адекватное лечение (если диагноз известен).

А пока этого не случилось ПОПРОСИТЬ *(почти потребовать) у специалиста, который Вас лечит - ПИСЬМЕННОГО Заключения со всеми обследованиями и НАЗНАЧЕНИЯМИ и выполнять рекомендации его (пока) или его начальника (зав.отд; гл.врача)


Обсудите с ними курсовой приём Моксонидин-СЗ : https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_78127.htm Уже через три дня - будет ясн а его  эффективность.

А при повышениях АД выше 150/100 на фоне уже проводимой терапии и при отсутствии противопоказаний  - однократные приёмы Капотена или Клофелина обсудите с ними.

Не стоит допускать АД выше 150/100 ! Если сами не справляетесь с этими цифрами - вызывайте 103 скорую помощь и не отказывайтесь от госпитализации (если предложат)
Задыхаюсь и мучаюсь »»» Здравствуйте. 4 года не выхожу из дома по причине ужасного нарушения дыхания и плохого самочувствия (могу неделями не есть, месяцами не спать, иногда не вставать). Задыхаться начала в 13 лет, ночью, когда поняла, что проще «не дышать», чем дышать. Само прошло, само пришло. И так периодически, но жить почти не мешало. Позже задыхаться стала чаще и уже тяжелее. Не хотела видеться с друзьями, а хотела лежать, ибо было очень тяжело. Стала бояться транспорта и избегать его, что странно. А потом заболела. Мое удушье с груди опустилось ниже (не знаю как объяснить) и в машине у меня случилась остановка дыхания. Я просто не знала, как делать вдох Давление верх за 300 низ за 200, пуль за 200. В тот момент лицо опухло и покраснело, в скорой посмеялись. После этого приступа жизнь стала адом. По 15 и более ПА в день, не считая тревоги, смены настроения и пр. Сейчас я замечать стала депрессию, уныние, окр, постоянно что-то трогаю, на всех ору, плачу без повода, устаю. Дыхание ни разу за 4 года не было нормальным. Оно останавливается, у него нет автоматизма,я его контролирую, а бросая контроль - останавливается. Чувствую носоглотку, часто дышу ртом открытым. Взяла себя в руки в этом году, выходила гулять и далеко, терпела ужасные состояния но шла. Боязни улиц или машин у меня нет. Людей я не боюсь (только если незнакомые домой приходят я почему-то задыхаюсь, а на улице нет). Т.е. совершенно нормально реагирую. Сходила недавно к пульмонологу, она не сказала почему, но есть подозрение на астму по каким-то там параметрам ФВД с контрастом. Прописала фостер, цитрин и в нос что-то. Она сказал, что это возможно аллергичное и прочее. Но проблема в том, что ингалятор мне не помогает. Я потратила кучу денег, которых в моем положении сложно заработать, чтобы вновь засесть дома в истерике и слезах. Сегодня попыталась прокатиться на автобусе спустя 4 года, как итог - ужасное волнение и страх, сбитое дыхание на тормозах и лежачих полицейских. Доехала до тц, еле походила там, потому что в груди было ужасно больно (с сердцем все хорошо), а дыхание ужасно сокращалось. Я даже не понимала, что я иду. Просто как в тумане, на автомате, стараясь не убиваться в панике и бежать и плакать. Домой шла с ощущением рухнувшего мира. Надежда на поездку в деревню и счастливую жизнь ушла. Мне все равно на проблемы с головой, потому что дыхание - это то, что делает меня инвалидкой. Помимо дыхания много чего другого есть, но оно то, что мучает меня, а я ведь столько лет молодости потратила на дом. Когда хочу плакать или пищу что-то - дрет носоглотку так, что болит и режет, появляется странное удушье. Видов дыхания у меня много. Я плохо сплю, постоянные вздрагивания и удары в живот. Поверхностные сны (сон - реальность), сны активные, не страшные но я уставшая встаю. Все АД которые я пила, делают из меня мумию и я их просто перестаю употреблять. Подсела на феназепам, но пульмонолог сказала, что нельзя пить, мол, угнетает дыхание. Курс она мне на месяц назначила, но я так поникла и стала еще хуже дышать, что думаю, что зря вообще пошла туда, хотя врач грамотная и чудесная. В скорой меня всегда обсмеивают, участковый терапевт говорит, что порча. А я просто хочу жить... Скажите... На что этот ад похож? Нервы? Тогда почему мне прописали ингалятор? Тревога постоянная есть, не отрицаю, но врач сказала, что от приступа в машине она «закрепилась» и теперь не отпускает. А как лечиться, если АД угнетающие дыхание - нельзя? Ложусь спать - волны. Вестибулярка даже лежа меня мучает. Но я спаслась циннаризином, помог. А так помимо всего болят руки-ноги, тахикардия, удары в голову и судороги, лопаются капилляры, падает зрение, не идут кр. дни. Нашла седые волосы...
11.06.21 09:50: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Обычное банальное тревожное расстройство. Основной метод - психотерапия. Она должна помочь Вам изменить себя и Ваше отношение к тревоге и её телесным проявлениям. Препараты могут применяться, но играют вспомогательную роль в лечении. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста (врача-психотерапевта). Проблема противная, неприятная,но вполне решаемая. А участковый терапевт Ваш просто дурак.
11.06.21 10:39: СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ »»»
Здравствуйте, Анастасия!
С учетом вашего описания и жалоб, рискну предположить, что речь идет о тревожно-невротическом расстройстве (точнее синдроме), и лучше показаться очному врачу для уточнения диагноза. В случае подтверждения диагноза, вам предложат и его грамотное лечение, основу которого составляет индивидуальная психотерапия, а медикаментозная поддержка, которая иногда тоже необходима, играет как правило вспомогательную роль, и только на начальном этапе лечения.
С этой проблемой Вы можете обратиться сегодня не только в государственный ПНД, где лечение проводится бесплатно (по полису ОМС), но и к частнопрактикующему врачу-психотерапевту или в частную клинику. Как вариант, можете воспользоваться удаленной консультацией врача, что намного дешевле очного приема, не требует дополнительного времени на дорогу и сидение в очередях, и к тому же, полностью гарантирует вашу анонимность!
11.06.21 11:48: Александр Александрович »»»
Психогенные жалобы. Лечение у психотерапевта.
13.07.21 11:55: Аникин Сергей Александрович »»»
При отсутствии органической причины - лечение под наблюдением психотерапевта
Вирусная пневмония »»» Добрый день!
Ровно месяц назад заболела фарингитом(со слов местного участкового). Болело горло, температуры не было, подключился сухой кашель. Анализ на ковид не брали. Через 5 дней симптомы пропали, я вышла на работу, затем через неделю снова начался кашель, то сухой, то влажный. Врач дал направление на КТ на котором было выявлено 4% поражения верхней доли правого легкого по типу матового стекла.(30 апреля) Взяли мазок на ковид - отрицательный. Прописали арбидол, гриппферрон, амоксицеллин.
Параллельно сдала кровь антитела ковидные, клинический анализ крови, коагулограмму - все в норме кроме повышенных лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.
В это время супруг заболел - появился насморк, влажный кашель, температуры не было. Сдал тест - отрицательный. Через 4 дня такая же симптоматика появилась и у меня. Плюс появился дискомфорт в груди и спине справа сверху и небольшая одышка при ходьбе. Мокрота бледно-желтого цвета. Сделала повторное КТ, правда в другом месте. В заключении было уже 12% поражения правого легкого по типу матового стекла.
Снова сдала анализы, в т.ч на с-реактивный белок. А также посетила пульмонолога, который заявил, что помимо пневмонии у меня астма и прописал ингалятор Сибикорт. Насколько оправдано такое назначение? У меня никогда не было астмы, только аллергия на кошачий эпителий, но с кошками я не контактирую. И при контакте с аллергеном у меня чихание, носо и слезотечение и бронхоспазм. Астму врач заподозрил по причине того, что при норме эозинофилов от 1-5 в моем анализе их 6.
Подскажите, пожалуйста, может ли это действительно быть астма, наложившаяся на пневмонию?
Все анализы прикрепляю.
https://c.radikal.ru/c32/2105/ba/02b3 05e0dc75.png

https://d.radikal.ru/d24/2105/a6/5 175d4d02829.png

https://b.radikal.ru/b18/2105/b 3/72b8109162ea.png

https://c.radikal.ru/c03/210 5/05/ba4084870628.png

https://b.radikal.ru/b41/ 2105/f2/931c9b841a1c.png
15.05.21 19:59: Алексей Сергеевич »»»
Здравствуйте.
Нет оснований предполагать астму.
Да, эозинофилы немного повышены, а точнее их относительное значение.
По одному анализу, этот диагноз не ставится.
В анализах не все так плохо.
Сухой кашель и температура 37 »»» Здравствуйте. 21 апреля ночью резко поднялась температура до 38 градусов с ломотой в теле и ужасно заболело горло. На утро при полоскании Фурацилином из носоглотки выходили большие сгустки желтого гноя (выходят до сих пор, но уже в меньших размерах), температура в этот день держалась в районе 37 - 37,3. Через три дня горло прошло, температуры больше не было, но появился сухой изнуряющий кашель. Врач в это время прописал антибиотик Супракс по одной таблетке в день 6 дней, Гексализ и Гербион либо Лазолван. Антибиотик удалось пропить только три дня (пока пила, чувствовала себя просто прекрасно), так как я страдаю хроническим гастритом и у меня началась невыносимая тошнота. Тем не менее, продолжаю принимать Гербион и Гексализ, а также полоскать горло Фурацилином, однако после Фурацилина возникает какое-то неприятное першение, а кашель совсем не проходит, мало что откашливается (гной идет только из носа по задней стенке горла). Я аллергик-астматик по жизни, последний приступ астмы был в 2013-м году, но сейчас мне приходится по 6-7 раз в сутки дышать ингалятором, чтобы облегчить кашель и убрать затрудненное дыхание. Плюс в последние два дня температура стала снова подниматься до 36,9-37 градусов, самочувствие разбитое. Чем лечить этот кашель и нужно ли как-то помочь организму с температурой? Заранее спасибо за ответ.
01.05.21 06:05: Алексей Сергеевич »»»
Здравствуйте.
Если не подошел супракс, нужно рассмотреть вопрос о его замене на антибиотик из другой группы.
В остальном, нужно сделать рентгенограмму придаточных пазух носа, исключить синусит, и грудной клетки.
Провести спирометрию. Только потом определятся с тактикой лечения.
Влияет ли астма на секс »»» Здравствуйте. Мужу 35 лет, с детства болеет астмой. Влияет ли как-то астма на секс? Муж отказывается заниматься сексом. Причину не говорит. Проблемы с сексом начались практически сразу же после заключения брака. Принимает на ночь таблетки от астмы. При приступах использует ингалятор.
27.04.21 16:26: Александр Александрович »»»
Астма тут не при чем, скорее всего.