ПРИЕМ ВЕРАПАМИЛА И СТАТИНОВ

№1048426 прием верапамила и статинов
Дмитрий Муж., 48 лет. Россия СПб
Зарегистрированный пользователь
11.06.2019 15:16
Добрый день!
Мужчина, 48 лет.
Прошу проконсультировать насчет целесообразности приема препарата.
Выкладываю сканы обследований и дневник давления и пульса за несколько месяцев. На ЭХО – концентрическое ремоделирование ЛЖ (МЖП 11, ОТС 0,43).
По дуплексу – КИМ до 1,5 слева и 1,6 справа (для сравнения 2,5 года назад было 0,9-1,2).
На мониторе – 2.700 наджелудочковых экстрасистол.
Давление – в среднем примерно 130/85, но, бывает и выше и ниже. Нижнее частенько подбирается к 90.
Пульс в спокойном состоянии – 60-70, иногда 55 и даже 50. Но, при нагрузках бывает тахикардия, тогда ситуативно принимаю атенолол 25 мг.
Холестерин – 5,48 ммол/л;
ЛПНП – 3,65 ммоль/л
ЛПВП – 1,12 ммоль/л
Триглицериды – 2,18 ммоль/л
Коэф. атерогенности – 3,89
Я астматик, принимаю симбикорт 1 раз в сутки.
Также последние 3 недели принимаю флебодиа, на фоне приема давление стало несколько ниже обычного (возможно, совпадение).
Кардиолог сказала, что сердце работает под нагрузкой, сочетание повышенного давления и холестерина несет повышенные риски (о чем свидетельствует ремоделирование ЛЖ и утолщение КИМ), и назначила Верапамил (Изоптин) в целях борьбы с экстрасистолами и для снижения давления, также Панангин и статины.
Очень хотелось бы услышать ваше мнение:
1) насколько оправдано назначение верапамила, ведь пульс в покое и так не очень высокий?
2) какой гипотензивный препарат можно попробовать для снижения давления? (еще мне рекомендовали Престариум, но, он вроде не подходит из-за астмы)
3) необходимо ли принимать статины?
Заранее благодарю.
https://c.radikal.ru/c40/1906/f9/24ef8b7ffa3a.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1906/7b/3ae3f45ca3a1.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/d9/de3ed374d5ee.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1906/01/ef847327f2ba.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1906/c0/f931d937df53.jpg
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) примерение верапамила возможно по назначению врача под контролем АД и ЧСС
2) тот что назначит лечащий врач (астма не является портивопоказанием к назначению престариума)
3) вероятно, да
Время создания: 11 Июня 2019 20:09
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В целесообразности приема ВЕРАПАМИЛА я не уверен. Из гипотензивных можно попробовать ЭНАЛАПРИЛ или ЛИЗИНОПРИЛ. Для решения вопроса о приеме статинов нужно больше информации.
Время создания: 12 Июня 2019 00:08
Оценок: 0
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Вопрос в компетенции вашего ОЧНОГО лечащего врача. Не лечитесь по интернету, себе дороже!
Время создания: 28 Июля 2020 16:27
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Дмитрий | (Муж., 53 лет, СПб, Россия) | 13.06.2019 15:39
Большое спасибо консультантам за ответы! Эдуард Романович, какие еще обследования необходимы для решения по статинам?
   
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Доброго Вам здоровья!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
30.11.2010
21:55
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 53
12.03.2018
20:33
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 35
12.04.2019
01:04
Наталия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 37
31.08.2015
09:29
Шурик :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 32
04.09.2016
11:03
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 30
08.11.2018
18:52
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 27
22.09.2016
17:19
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 22
20.09.2016
20:48
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 18
16.09.2015
09:44
Валия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 23