Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Интервал Qt/Qtc

ИНТЕРВАЛ QT/QTC

№1064393 Интервал Qt/Qtc
Максим Муж., 31 лет. Россия Миасс
VIP
Гость (не зарегистрирован)
27.01.2020 14:51
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Прошу вас помочь разобраться в вопросе! Узнал от терапевта, что удлиненный интервал Qt это патология, которая приводит к возникновению аритмии типа «пируэт» и разным кардиогенным событиям. Сделал холтер, действительно есть некоторое увеличение этих параметров до 459 мс.

https://b.radikal.ru/b08/2001/ee/65d5d12fcfee.jpg

https://b.radikal.ru/b10/2001/bc/7d51719e578c.jpg

Ранее, на некоторых кардиограммах было небольшое увеличение Qt, а на некоторых НЕ было, что меня изрядно запутало. Вот например кардиограмма покоя, Qt 415, Qtc 435

https://d.radikal.ru/d34/2001/6e/876f40beffa3.jpg

А вот кардиограмма стресc-тест, после физ. упражнений, где этот показатель равняется Qt 342, Qtc 468

https://c.radikal.ru/c23/2001/9b/8711d1659b9b.jpg

И тоже не на всех пленках, Qt увеличен, иногда при тахикардии показатель выглядит нормально - 392 максимально!

Просто и не знаю, что думать теперь! В семье не было случае внезапной смерти, обмороков со мной не случалось, но в интернете информация про то, что нужно вшивать дефибриллятор и прочие ужасы.

Пожалуйста, помогите человек далекому от медицины и таких сложных показателей. Большое спасибо!
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Максим.

Не очень понятно КАК  помочь Вам разобраться в вопросе?
Что для этого нужно сделать специалистам?

В чём должна состоять ПОМОЩЬ интернет-консультанта, который не знает даже Ваших жалоб?

Какова Ваша цель разбора?
Что в итоге этого разбора Вы хотите получить?

Вы узнали от терапевта, что якобы «удлиненный интервал Qt это патология»
Это НЕ ВСЕГДА так!

Продолжительность интервала QT непостоянна . Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):
• частота сердечных сокращений (ЧСС)
• состояние автономной нервной системы
• действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
• электролитный баланс (особенно Ca2+)
• некоторые лекарственные препараты
• возраст
• пол
• время суток


По мнению большинства авторов : Норма в диапазоне 320-450.


У Вас на ЭКГ покоя были такие результаты Qt 415, НОРМА

стресc-тест, после физ. упражнений, Qt 342 НОРМА , 
Qtc 468 в течении 16 минут за 5,5 часов!

иногда при тахикардии - 392 максимально!


--- какие цифры Вам не понравились?

Qtc 468 в течении 16 минут за 5,5 часов стресc-тест, после физ. упражнений? Это бывает и у здоровых людей!!! У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3.
Удлинение интервала QT может приводить к острым нарушениям ритма и внезапной смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем .
Наибольшую диагностическую ценность имеет измерение длительности интервала QT после окончания физической нагрузки (а не при ее выполнении). Синдром удлиненного интервала QT (СУИQT) — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить к аритмиям и пр. Для выявления СУИQT используют провокационные пробы




Максим, если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально.
Выложите СКАН или ФОТО протокола СУТОЧНОГО (!)  ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа АРИТМИИ. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

… как то – ТАК!

Получилось помочь разобраться?
Время создания: 27 Января 2020 17:07
Оценок: 4
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нужно оценить QT по обычной ЭКГ.
Жалобы?
Время создания: 27 Января 2020 20:43
Оценок: 1
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Поскольку большинство ваших жалоб, носят выраженный психогенный характер, покажитесь очному врачу-психотерапевту. Основу лечения кардионевроза, составляет индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия.
Время создания: 02 Февраля 2020 14:13
Оценок: 1
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Владимир | (Муж., 49 лет, Москва, Россия) | 27.01.2020 18:14
Показатели продолжительности интервала QT у Вас в пределах нормальных. Обращать на этот показатель внимание надо если он более 500 мс, критичным становится к 750 и более, когда необходима установка кардиостимулятора.
   
(Гость) Максим 27.01.2020 19:56
Сергей Евгеньевич, большое спасибо Вам!

По холтеру результаты такие: min Qtc 440/max Qtc 459

Просмотрел все свои пленки ЭКГ с 2011 года, на них и Qt и Qtc в норме, либо незначительно увеличено до 4.6 мск

Qtc 468 на пленке с тахикардией и ЧСС 113 уд.м Не знаю, корректный ли это показатель?

За все это время у меня не было обмороков или аритмий. Наверное, нужно обследоваться у психотерапевта..
   
(Гость) Максим 27.01.2020 21:01
Александр Александрович, большое спасибо за ответ!

Вот ЭКГ покоя:
https://d.radikal.ru/d34/2001/6e/876f40beffa3.jpg

ЭКГ на фоне нагрузки:
https://c.radikal.ru/c23/2001/9b/8711d1659b9b.jpg
   
(Гость) Сергей 28.01.2020 08:13
Нарушение процесса реполяризации.
1) Какие препараты пьете?
2) Нужны анализы калий, натрий, магний в крови.
3) Что с артериальным давлением?
Признаков расширения левого предсердия лично я не замечаю на ЭКГ, больше на шум похоже. Склоняюсь, что проблема все же с электролитами. Этот момент требует уточнений.
   
(Гость) Сергей 28.01.2020 08:14
калий, натрий, магний и можно кальций добавить.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
09.12.2015
16:21
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 37
29.01.2013
16:13
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
24.07.2017
15:05
Степан :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 30
04.12.2013
22:58
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 26
25.10.2017
21:18
Наталия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 26
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
13.01.2014
11:32
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 23
11.06.2015
11:10
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 17
24.08.2021
20:34
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 14