НАГРУЗКА ПРИ ИШЕМИИ

Уважаемый Игорь!

Ежедневная нагрузка в виде ходьбы по пересеченной местности по 5 км представляется на данном этапе вполне достаточной. Сейчас, мне представляется, перед Вами три задачи: надо справиться с гипертонией, подъемы до 170/100 недопустимы, они отражают недостаточность гипотензивной терапии, прекратить приступы стенокардии и похудеть. Возможности для дальнейшего уменьшения веса есть и их надо неукоснительно проводить в жизнь. Тут очень важны постоянство и неторопливость, примерно 1 кг за месяц Вы должны терять. Спешить не надо, за год это даст - 12 кг - очень хорошо. Само похудание уменьшит прблемы с гипертонией и стенокардией. Одновременно надо усилить гипотензивную терапию: дозу конкора надо с 2,5 мг увеличить до 5 или 10 мг в сутки, можно за один прием, делить на два приема в сутки не обязательно (Вы по ошибке указали стократно увеличенную дозу). Дозу аккупро тоже можно увеличить до 15-20 мг в сутки. Я бы добавил третьим компонентом гипотиазид по 12.5 или по 25 мг один раз в сутки. Я бы не оценивал величину давления 125/68, как упавшее, это очень близко к идеальным цифрам. Предуктал не нужен вообще. При достаточной дозе конкора отпадет необходимость в анаприлине. А вот кораксан (ивабрадил), с учетом ишемии и тахикардии, вероятно бы добавил. Если изокет применяется только для купирования приступов стенокардии, стоит добавить его пролонгированную форму ( или какой-нибудь иной препарат изосорбид-динитрата) для постоянного профилактического приема. Только после стабилизации нормального давления и полного прекращения приступов стенокардии стоит постепенно увеличивать ходьбу на расстояние в полтора-два раза больше теперешнего. Четкое улучшение функции сосудов наступает уже через шесть месяцев регулярного приема крестора, вместе с ходьбой тут есть хорошие перспективы.
Может быть подумать о стентировании, при хорошо отработанной технологии это на много лет освобождает от стенокардии. Доброго Вам здоровья!