search
ПОИСК ПО САЙТУ:
ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОСЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС
Главная
О проекте
Обратная связь
Реклама на сайте
Стать консультантом нашего сайта
Суперакция «Каждому врачу свой сайт»
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Пароксизм мерцательной аритмии. Какое выбрать лечение?

ПАРОКСИЗМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ. КАКОЕ ВЫБРАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

№45722 Пароксизм мерцательной аритмии. Какое выбрать лечение?
Людмила Жен., 48 лет. РФ Москва
Гость (не зарегистрирован)
11.07.2008 19:21
У моей мамы (71г) мерцательная аритмия,стоит ЭКС -двухкамерный. Принимает пропанорм,конкор,предуктал Но к сожалению параксизмы (ЧСС180,190)участились. Врачами рекомендовано 2 способа лечения:
1. Медикаментозно-кордарон-лечащие кардиологи;
2 "Полная блокада" -кардиохирурги
Посоветуйте, пожалуйста , по какому пути нам пойти.
Заранее благодарна.
С уважением, Людмила
 Ответов: 1; Комментариев: 8
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Людмила!
1. Это действительно пароксизмы мерцательной аритмии (ПМА) на фоне синусового ритма или постоянная МА с меняющейся частотой проведения на желудочки?
2. Как диагностируются ПМА, есть ли симптомы или только по ЭКГ?
3. Как часто появляются ПМА, как долго длятся, и насколько тяжело переносятся?
4. Как они проходят: обрываются сами, делают кардиоверсию или снимают лекарствами (какими и в каких дозах)?
5. Пропафенон лучше использовать для снятия пароксизмов. Для их профилактики он слабее. Амиодарон в таблетках, наоборот, лучше для профилактики, чем для купирования пароксизма. Постоянное применение амиодарона в 71 год рискованно, велика возможность накопительного эффекта и побочных действий через несколько лет.
6. В большинстве случаев удается добиться бессимптомного или минимально заметного течения ПМА на бета-блокаторах или комбинации их с дигоксином. Поскольку стоит пейс-мейкер, то опасность брадикардии предупреждается полностью, и можно попробовать подобрать разные дозы.
7. Предуктал никакого влияния на мерцательную аритмию не оказывает.
8. На создание полной искусственной блокады сердца хирургически или с помощью абляции обычно идут только при неэффективности медикаментозной терапии. По описанию у меня нет впечатления, что Вы использовали все возможности.
9. Особняком стоит вопрос об антикоагуляции. Если ли гипертония, диабет, какова фракция выброса (ФВ), были ли эпизоды транзиторной ишемии мозга или инсульты? Если ничего этого нет и ФВ нормальна, то можно ограничиться аспирином по 325 мг в сутки, независимо от того, будет выбран медикаментозный или хирургический путь. В противном случае может встать вопрос о постоянной терапии варфарином. Каковы возможности тщательного контроля МНО?
Время создания: 12 Июля 2008 03:52
Оценок: 1
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Юрий 17.01.2009 15:38
Уважаемый Эдуард Романович.Мне 46 лет,страдаю пароксизмальной мерцательной аритмией(идеопатическая форма) с 2000года.До декабря 2008 года купировал пароксизмы приемом внутрь до 900 мг.ритмонорма.С 2003года для предупреждения пароксизмов ежедневно принимал ритмонорм в дозе 450мг.Вначале пароксизмы были раз в три месяца,а к концу ноября2008 года по три раза в месяц-перевели на кардарон.Если не дай Бог возникнет пароксизм на фоне приема 2-х таблеток кардарона в поддерживающей дозе,могу ли я купировать приступ дополнительным приемом кардарона не вызывая"скорой".Если да то в какой дозе и по какой схеме?(Пароксизмы переношу не тяжело).ЭХО сердца, давление в пределах нормы.Спасибо за ответ.
   
Павел 29.05.2010 13:14
Если медикаментозная терапия не эффективна, возможно оператичное лечение - радиочастотная деструкция (аблация, РЧА) устьев лёгочных вен.
Проконсультируйтесь у аритмолога
      
(Гость) Гуглин Эдуард Романович 17.01.2009 16:15
В случае появления пароксизма мерцательной аритмии на фоне приема 2 таблеток кордарона принячть дополнительно одну-две таблетки кордарона можно. Хотя надежды на непосредственный эффект мало, кордарон быстро действует только при внутривенноми введении.
   
(Гость) Лида 27.07.2009 17:19
Ответьте пожалуйста что такое Ишемическая КМ(ПБ) и
ДМП метрального клапана
   
Павел 29.05.2010 13:17
ишемическая кардиомиопатия - нарушение сократительной функции сердца в следствии ишемической болезни сердца, проявляется одышкой, снижением переносимости физической нагрузки, отёками на ногах. ДМП? - Клапан протезирован?
      
Натка | (Жен., 50 лет, Егорьевск, Россия) | 17.10.2009 14:34
Здравствуйте,мне 34 года,параксизм мерцательной аритмии с 16 лет,в последнее время приступы участились,а также стали более длинными.Посоветуйте как их снимать и как их предотвратить?Как и где можно от них избавиться посредством ЧПЭХОКГ?
   
Павел 29.05.2010 13:19
В 34 года мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий ) - не рядовой диагноз. Нужна очная консультация аритмолога
      
(Гость) ирина 21.01.2010 19:16
считаю. что ответы очень профессиональны
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
06.10.2007
22:09
маргарита :: Кардиология / Кардиолог
блокада левого желудочка
 Ответов: 4
Сообщений: 3
17.03.2013
04:08
маша :: Кардиология / Кардиолог
эхо-кг мамы,,мое эхо-кг
 Ответов: 4
Сообщений: 2
27.06.2008
20:31
Виктор :: Офтальмология / Офтальмолог
Мерцательная скотома
 Ответов: 2
Сообщений: 4
19.01.2010
16:13
Наталия :: Кардиология / Кардиолог
Предуктал МВ
 Ответов: 2
Сообщений: 3
06.10.2013
23:39
Анатолий :: Кардиология / Кардиолог
Пароксизм мерцательной аритмии
 Ответов: 5
Сообщений: 0
23.11.2013
20:44
светлана :: Кардиология / Кардиолог
двухкамерный экс
 Ответов: 4
Сообщений: 0
03.12.2015
22:39
Людмила :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Людмила
 Ответов: 3
Сообщений: 0
07.10.2010
20:06
Людмила :: Офтальмология / Детский офтальмолог
Людмила
 Ответов: 3
Сообщений: 0
08.02.2015
21:14
Оksi :: Кардиология / Кардиолог
ЭКС двухкамерный
 Ответов: 2
Сообщений: 0
13.10.2010
16:53
Людмила :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
людмила
 Ответов: 2
Сообщений: 0