search
ПОИСК ПО САЙТУ:
ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОСЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС
Главная
О проекте
Обратная связь
Реклама на сайте
Стать консультантом нашего сайта
Суперакция «Каждому врачу свой сайт»
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / ишемия

ИШЕМИЯ

№721522 ишемия
татьяна Жен., 32 лет. россия самара
Гость (не зарегистрирован)
18.08.2013 15:05
Добрый вечер!! Хочу узнать Ваше мнение по заключению Холтер. Мне 32 года, рост 160, вес 55 кг. За время мониторирования зафиксирован синусовый ритм со средней ЧСС 77 уд в 1 мин от 52 до 153 в мин. Обнаружено 9 одиночных 1 парная НЖЭ, 1 одиночная ЖЭ, 1 эпизод пароксизмальной тахикардии, продолжительностью 2 мин. Интервал QT существенно удлинен. Обнаружено 3 эпизода депрессии интервала ST продолжительностью 2 мин на канале, 4 мин на третьем канале, зафиксированные во время тахикардии, вероятно связанные с ишемией миокарда. Врачи напугали инфарктом, существенным риском внезапной смерти. Заранее большое спасибо!
http://s51.radikal.ru/i131/1308/a4/4afd98051ffd.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1308/3d/197fab711942.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1308/66/bc411d6700e1.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1308/5e/f0b184cbe855.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1308/93/41fe8b95542d.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1308/93/c896d6aeee0e.jpg
http://i065.radikal.ru/1308/28/55e21b48d579.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1308/f9/c836545be389.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1308/0e/4727f21ef738.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1308/1d/2fd425298376.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1308/1b/da2feda68695.jpg
http://i064.radikal.ru/1308/19/c4257d36ea64.jpg
http://i051.radikal.ru/1308/b1/b1cca709c6a7.jpg
 Ответов: 5; Комментариев: 10
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления и оценки ишемии. Если есть подозрения, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Время создания: 18 Августа 2013 19:43
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
По холтеровскому мониторированию вполне можно диагностировать ишемию миокарда, но при этом должна быть записана достаточно убедительная (как и при нагрузочных пробах - разницы почти никакой) депрессия (или девиация) сегмента ST. На Вашей записи такой депрессии нет, изменения ЭКГ, по-видимому, не носят ишемического характера. Необходимости в проведении нагрузочной пробы, если нет других жалоб, нет. С нарушениями ритма нужно разбираться, но пароксизмальной тахикардии я в протоколе не увидел - только синусовую тахикардию. Впрочем, качество копии протокола очень плохое, поэтому гарантии не даю.
Время создания: 18 Августа 2013 21:08
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.




1.
Я считаю, что у Вас незначительная и неишемическая депрессия ST связанная с самой тахикардией.



2.
Я считаю, что на ХОЛТЕРе норма у Вас.



3.
Запугивание ишемией неуместно, нагрузочный тест (ВЭМ или
тредмил) формально показан.




Жалобы какие? Держите в курсе!


Время создания: 18 Августа 2013 21:44
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего плохого в протоколе нет. Какая причина исследования?
Время создания: 18 Августа 2013 23:21
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
на Холтере -норма
Время создания: 12 Мая 2016 00:27
Оценок: 0
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
татьяна | (Жен., 44 лет, самара, россия) | 19.08.2013 21:03
большое ВАМ спасибо! У меня периодически внезапно конечности становятся мокрыми и холодными, кружится голова, «подскакивает» давление 160/100, пульс при этом поднимается до 150-160 ударов. Гормоны в норме! врачи не могут определить с чем это связано! в настоящее время принимаю карведилол. Прописали еще амиодарон, но боюсь его пить....жалко щитовидку
   
Александр Юрьевич 19.08.2013 21:13
Скорее, проблема в компетенции психотерапевта. Но ряд соматических проблем надо надежно исключить.

"Гормоны в норме! "

Отлично! Что показал анализ на метанефрины?
      
татьяна | (Жен., 44 лет, самара, россия) | 19.08.2013 22:32
их не сдавала! проверяла только щитовидку. у некоторых врачей было подозрение на фехрокарц., но говорят, что при ней давление поднимается очень высокое и обычными табл его не снизишь. делала только узи почек и надпочечников, норма
   
Александр Юрьевич 20.08.2013 10:58
О ФЕО речи нет, а повод для анализа на метанефрины есть.
      
татьяна | (Жен., 44 лет, самара, россия) | 26.09.2013 23:46
Добрый вечер! Сыворотка крови адренал, норадренал в норме, дофамин-113, норма до 100.
Может ли из-за дофамина подниматься давление и пульс?
нужно ли его снижать?
Спасибо
   
Мельников Александр Юзефович 27.09.2013 08:23
Этот показатель случаен и не имеет никакого значения.
      
(Гость) светлана 24.02.2017 13:11
добрый день.По Холтеру показало наджелудочковую тахикардию за сутки 2033(20 на 1000 нв)выявлена депрессия сегмента st общ. продолжительностью 9 минут в отведении канала А неишемического генеза,(макс.депрес. =минус 114мкВ в 15.10. Опасно ли это? Спасибо .
   
Гуглин Эдуард Романович 24.02.2017 15:26
Нет. Не опасно.
      
(Гость) светлана 24.02.2017 16:58
Спасибо.Дело в том, что ещё периодически 2-3 раза в месяц возникают приступы пароксизмальной тахикардии. Снимаю их сама любыми способами, но на Холтере их нет. Как их поймать и можно ли их лечить? Спасибо огромное.
   
Гуглин Эдуард Романович 24.02.2017 20:14
Вероятно надо проводить ЭФИ _электро-физиологическое исследование и по его результатам решать вопрос об абляции.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Вазоспастическая ишемия
 Ответов: 6
Сообщений: 87
20.07.2020
16:47
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ишемия, стенокардия или что?
 Ответов: 5
Сообщений: 41
20.02.2020
13:22
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ишемия на экг?
 Ответов: 1
Сообщений: 39
20.10.2018
18:49
Зухра :: Кардиология / Кардиолог
ишемия сердца
 Ответов: 4
Сообщений: 23
06.04.2013
19:15
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Хроническая ишемия мозга.
 Ответов: 7
Сообщений: 19
15.05.2012
20:22
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
врач ставит диагноз Ишемия+гипертония ?
 Ответов: 8
Сообщений: 17
03.06.2016
13:04
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ишемия и беременность
 Ответов: 6
Сообщений: 12
12.04.2021
14:00
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
ЭКГ расшифруйте - ишемия?
 Ответов: 4
Сообщений: 13
16.10.2013
14:36
Alex :: Кардиология / Кардиолог
пограничная ишемия
 Ответов: 4
Сообщений: 12
26.12.2013
21:46
Саша :: Кардиология / Кардиолог
Экстрасистолы и ишемия
 Ответов: 6
Сообщений: 8