ЭПИЛЕПСИЯ ПО ЭЭГ

№929067 Эпилепсия по ЭЭГ
Ольга Жен., 33 лет. Россия Красноярск
VIP
Гость (не зарегистрирован)
22.07.2016 16:10
Здравствуйте! Я в течение 30 лет болею и мне ни как не могут поставить диагноз. В трёх летнем возрасте получила травму головы ЧМТ и стех пор у меня сильно болит голова. У меня с начала начинается головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, глаза болят, нарушается координация движения. Голова у меня болит в лобной области. Голова очень сильно реагирует на вспышки цвета, когда цвет очень сильно мигает как в цирке. Приступ длится 6-8 часов и проходит только во сне. После приступа развитость. Я сделала обследование. МРТ-гипофиза: На серии МР томографии хиазмально-селлярной области по Т1 и Т2 в в магистральной максимальной и фронтальной плоскостях: Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и чёткие контуры. Гипофиз расположен интраселлярно, размерами: сагиттальный-1,0 см; вертикальный-0,9 см; фронтальный-1,3 см. Верхний контур гипофиза выгнутый. Структура гипофиза при «античном исследовании» несколько неоднородная за счёт линейной формы гипоинтенсивных по Т2 и Т1 включений в левых отделах /вероятно сосуды/. Дифференцировка и объёмные соотношения аден! о- и нейрогипофмза не нарушены. Воронка гипофиза расположена симметрично. Зрительный перекрёстке и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,0 см. Пещеристные синусы без особенностей. Признаков костно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено. Видимые отделы головного мозга не изменены. Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена. После введения контрастного вещества гиповиз контрастирует своевременно; отмечается диффузная неоднородность накопления контрастного вещества в левых отделах аденогипофиза (вероятно за счёт сосудистых структур). Заключение: МР-признаки увеличения вертикального размера гипофиза, неоднородности левых отделах аденогипофиза /вероятно за счёт сосудистых структур/. МРТ- головной мозг и МР-артериография: На серии МР томограмм взвешенных п Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР-сигнала; изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена, размеры их соответствуют возрастной нормометрии. Боковые желудочки мозга минимально асимметричны, D < S. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Субарахноидальное пространство больших полушарий не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга- без особенностей. Определяется нерезко выраженная гипоплазия задних отделов обеих гемисфер и червя мозжечка с компенсаторным расширением субарахноидальных пространств ЗЧЯ, без структурных изменений прилежащих отделов мозга /вариант развития/. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Со стороны орбит отмечается минимальное расширение периневральных пространств зрительных нервов; в остальном орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно очагов патологического изменения МР- сигнала в их проекции не выявлено. Турецкое седло не изменено. Определяется увеличение вертикального размера гипофиза до 0,9 см. Параселлярные структуры без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход-без особенностей. В области латеральной стенки правой верхнечелюстной пазухи определяется наличие дополнительного включения тканевой интенсивности с чёткими контурами, однородной структуры, размерами 0,8*1,1 см /вероятно полип/. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме РСА, в аксиальной проекции виззуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Интракраниальные сегменты позвоночных артерий асимметричны D<S, диаметр артерий слева 0,25 см, справа на парасагиттальном уровне протяженностью до 0,5 см-0,1 см, дистальнее - 0,2 см / норма 0,15-0,38 см /, признаки компенсации кровотока в правую заднюю мозжечковую артерию / вариант развития /; участков с патологическим кровотоком не выявлено. Основная артерия имеет практически прямолинейный ход, диаметр артерии 0,35 см, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Определяется отсутствие кровотока по Р1 сегменту правой задней мозговой артерии, кровоснабжение Р2 и Р3 сегментов осуществляется преимущественно из бассейна правой внутренней сонной артерии через левую заднюю соединительную артерию. Р2 и Р3 сегменты задних мозговых артерий из бассейна правой внутренней сонной артерии через левую заднюю соединительную артерию. Р2 и Р3 сегменты задних мозговых артерий симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Внутренние сонные артерии практически симметричны по диаметру, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Выявлено снижение кровотока по А1 сегменту правой передней мозговой артерии на всем видимом протяжении; кровоснабжение А2 и А3 сегментов правой ПМА осуществляется преимущественно из бассейна левой ВСА. Средние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Глазничные артерии хорошо дифференцированы, симметричны. Заключение: МР картина нерезко выраженной гипоплазии обеих гемисфер и червя мозжечка с компенсаторным расширением субарахноидальных пространств ЗЧЯ / вариант развития /; МР-данных за наличие изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. МР-признаки увеличения вертикального размера гипофиза. Дополнительное включение тканевой интенсивности а правой верхнечелюстной пазухе / вероятно полип /. МРА картина локальной гипоплазии правой ПА; варианта строения Виллизиева круга в виде полной задней трифуркации правой ВСА и неполной передней трифуркации левой ВСА. ЭЭГ: Умеренные общемировые изменения БЭА головного мозга регуляторного типа. Реактивность конвекситальной коры на афферентные раздражит! ели адекватная. Регистрируется устойчивый интериктальный фокус эпилептиформной активности в лобной области правого полушария, с повышенной чувствительностью к условиям гипоксии, с тенденцией к вторичной билатеральной синхронизации и генерализации. У меня нет судорог и припадков. Сознание я не теряю. Я просто стоять не могу. У меня сильно нарушается координация движения. Может ли голова из-за этого болеть и действительно ли у меня эпилепсия?
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Ольга! Эпилепсия - не обязательно приступы судорог с потерей сознания. Форм ее проявления много и разных. Есть ли возможность выложить несколько описаний ЭЭГ (3-4шт)? Чем снимаются боли? Что на глазном дне? Осматривал ли Вас эндокринолог? Нейрохирург?
Время создания: 22 Июля 2016 17:30
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
В случае возникновения дополнительных вопросов, согласования даты и времени проведения консультации в Скайпе - обращайтесь на сайт http://pobedi-problemu.ru

 
Прямая специальность
Олег Иванович Кантуев. Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".
Рейтинг. Олег Иванович Кантуев
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: "Психотерапия", "Психиатрия-наркология".
Здравствуйте, Ольга.
Нужно видеть саму ЭЭГ, поскольку представленное Вами заключение - весьма поверхностное и далеко не полное (нет ключевых слов об эпилептиформной или параксизмальной активности). Если это все, что упомянуто в самом заключении, то имеет смысл пройти дополнительное и более информативное обследование, в идеале - ЭЭГ-мониторинг.
Мониторинг нужен для поиска возможных незамеченных приступов, и т.н. электрического эпилептического статуса, в ЭЭГ-исследовании дневного или ночного сна. Первый вариант, автоматически даст основание назначить антиэпилептическое лечение (в случае подтверждения эпилепсии и необходимости такого поддерживающего лечения), второй - может дать основание для диагностики одной из эпилептических энцефалопатий, наподобие синдрома Ландау-Клеффнера, которые на практике, вполне могут протекать и без регистрируемых приступов.
По предоставленным вами данным, можно лишь предположить наличие умеренных нарушений биоэлектрической активности головного мозга.
При таких изменениях на ЭЭГ, вполне возможно развитие и неврологических симптомов, и повышенная нервная возбудимость. Но эпилепсии как таковой - НЕТ (ключевые слова в заключении: - эпилептиформная или параксизмальная активность)!
Поскольку угрожающих изменений на ЭЭГ не обнаружено, поэтому вам необходимо проконсультироваться с вашим очным врачом-неврологом (или даже врачом-эпилептологом, что предпочтительнее) в рамках очной консультации, для комплексной оценки состояния (в совокупности с анамнестическими данными, осмотром и детальным визуальным изучением самого протокола исследования).
Время создания: 24 Июля 2016 22:37
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
 Не отвечаю на реплики "Мнение зала"  Получить платную консультацию в "Skype"

  
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Пусть эпилептолог проблему истолкует. Я не вижу в тесте Вашем убедительных данных за эпилепсию.
Время создания: 27 Июля 2016 07:39
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
                  +38 (096) 909-87-96
                                 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 
СКАЙП:                       internist55
ИМЭЙЛ:                      internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Канал на ЮТУБЕ - ССЫЛКА 

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.
Мнение зала, форум (29)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Ольга 22.07.2016 17:42
Я Каждый год делаю ЭЭГ. Результат один и тот же, т.е без изменений. Голова сама проходи во сне. У эндокринолога я была, гормоны в норме. Не ужели действительно эпилепсия?
   
Во всех ЭЭг есть очаг?
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 17:49
Во время приступа лицо бледнеет, мне то холодно то жарко. У меня во время приступа болит сильно живот. Зрение у меня плохое (-7).
   
(Гость) Ольга 22.07.2016 17:50
Да. Есть очаг
   
(Гость) Ольга 22.07.2016 17:53
Судорог нет и припадков нету
   
А противоэпилептическое лечение получали?
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:06
Да я получала Депакин 500, 3 раза в день. А сейчас я не получаю. На фоне Депакина приступы были раз месяц, а сейчас они идут 1 раз в неделю. Чем дольше приступа нет, тем сильнее потом голова болит.
   
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:08
На эпилепсию ведь это не похоже?
   
Могу предположить, что это эпилептиформный синдром, вследствие перенесенной ЧМТ. Т.е. это не эпилепсия в чистом виде. А вот лечение, думаю, необходимо.
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:13
Я перестала принимать депакин в 2010 году, в связи с беременностью. Потому что Депакин сильно влияет на ребёнка. Хотя заставляли его принимать на последнем сроке, но я его не принимала.
   
Ну, сейчас Вы не беременны?
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:17
Скорее всего ЧМТ спровоцировала приступ. Я родилась с отклонением, я поздно начала ходить и держать голову.
   
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:18
Нет
   
Значит, нужно подобрать лечение и получать его.
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:20
Почему очаг находят в лобной области, именно там где болит голова?
   
Это вопрос не для заочной консультации.
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:24
Мне страшно принимать противоэпилептические препараты. Судорог нету. Могут ли начаться судороги у меня?
   
А что в них страшного? Тем более, что принимали. Такие же препараты, как и другие лекарства.
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:29
В детстве были 2 раза судороги, но там ставили сначала минингид, а потом эпилепсию ставили
   
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:32
Мне дали группу инвалидности (бессрочно) по эпилепсии.
   
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:37
у меня расположенность имеется к судорогам? Я видела людей которые страдают эпилепсии, у меня такого нет
   
Вам нужно получать противоэпилептическое лечение.
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 18:46
А это может ли быть эпилепсии?
   
Может.
      
(Гость) Ольга 22.07.2016 19:01
Спасибо большое
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
      
(Гость) Ольга 25.07.2016 01:19
Я была у эпилептолога мне поставили симптоматическая лобная эпилепсия, я каждый год делаю ЭЭГ и результат один и тотже. Имеется очаг в лобной области да ещё и сгенерализации
   
(Гость) Константин 20.07.2019 13:46
Сообщений: 1
Оффлайн
0
Добрый день! Мне 36 лет, очень волнуюсь, получив заключение МРТ (обратилcя к врачу по причине головных болей). Помогите, пожалуйста, расшифровать, насколько опасно всё, что написано и каким может быть лечение. Заранее большое спасибо. закючение МР-картина не резко выраженной гипоплазии нижних отделов червя мозжечка с компенсаторным локальным расширением субарахноидального пространства ЗЧЯ незначительной латеоровентрикулоасимметрии. МР- данных за наличие изменений очагового и диффузорного характера в веществе мозга не выявлено.
   
Эти врождённые особенности не болезнь и не имеют отношения к головным болям. Трактовка последних начинается с их тщательной детализации.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.08.2015
12:03
Мария :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 4
17.02.2012
17:19
олеся :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 2
12.08.2013
21:56
Кира :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
17.02.2012
19:03
Алина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
15.07.2012
20:22
лиза :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
27.05.2014
07:57
Людмила :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
17.08.2014
21:59
ольга :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
08.11.2007
08:48
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
20.03.2010
20:17
алла :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
14.11.2007
12:28
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0