КТО ОШИБАЕТСЯ - ЛОР ИЛИ РЕНТГЕНОЛОГ? СИЛЬНЫЕ БОЛИ!

№1076014 Кто ошибается - ЛОР или рентгенолог? Сильные боли!
Лада Жен., 76 лет. -
Зарегистрированный пользователь
02.09.2020 14:40
Пациент - женщина 76 лет.
Полтора месяца назад ночью внезапно началась сильная боль в правом ухе, температура поднялась на полтора градуса выше индивидуальной нормы, при этом выделений из уха не было. Лечение - аугментин 500 мг 3 раза в сутки 10 дней. Температура держалась 3 дня, боль уменьшилась, но слух в правом ухе стал хуже, остались заложенность уха, щелчки при глотании, аутофония.
Три недели назад появились интенсивные пульсирующие боли в правой части головы - в области скуловой кости, виске, верхней челюсти, позади правого уха, иногда затылок справа. Визуально больное правое ухо выглядит как здоровое левое, особой боли при нажатии в области уха и носа нет, из правой ноздри периодически - зеленоватое отделяемое, нос не заложен. Интенсивные боли, как правило, начинаются после обеда (иногда ночью), длятся несколько часов (иногда с обеда до вечера), ощущение заблокированности в правой части головы и заложенности уха есть постоянно. Немного помогают парацетамол или спазмалгон.

После дистанционной консультации с ЛОР-врачом было сделано МРТ двух зон: 1) придаточные пазухи и полость носа и 2) височные кости - мосто-мозжечковый узел - среднее и внутренее ухо - внутренний слуховой проход.

Снимки МРТ по ссылкам:
https://imgur.com/a/qRHdEn1 - 2 обзорных коллажа
https://imgur.com/a/A3Ehi4b - t2_tse_sag
https://imgur.com/a/o7xYMZH - t2_tse_tra
https://imgur.com/a/JT4Jvym - t2_tse_cor_3.5
https://imgur.com/a/TRegG8N - resolve_diff_cor_IAC_TRACEW
https://imgur.com/a/Tf40htP - resolve_diff_cor_IAC_ADC
https://imgur.com/a/PeNgIUX - t2_tirm_cor
https://imgur.com/a/58pVbW4 - t1_fl2d_cor_3.0
https://imgur.com/a/JIZZlOT - t2_spc_rst_tra_iso
https://imgur.com/a/VSzqc10 - AX
https://imgur.com/a/60oNfaE - COR
https://imgur.com/a/2gIRm4h - SAG

Согласно заключению МРТ, в среднем ухе справа - секреторный отит, медиальная стенка правой гайморовой пазухи деформирована, в ячейках сосцевидного отростка справа - жидкостное содержимое и гипертрофия слизистой, диагнозы - правосторонний средний секреторный отит и правосторонний гайморит в стадии эксудации с белковым содержимым.

ЛОР-врач посмотрел МРТ снимки и особой патологии по своей части не увидел, ничего для избавления от болей не предложил.

Поскольку мнение ЛОР-врача противоречит заключению рентгенолога МРТ, прошу уважаемых специалистов форума посмотреть снимки и ответить на вопросы:

1. Есть ли жидкость в среднем ухе с правой стороны? Есть ли подозрение на мастоидит?
2. Утолщение участка слизистой гайморовой пазухи - что это может быть - киста, признаки мицетомы, что-то другое?
3. Деформация медиальной стенки гайморовой пазухи - насколько опасно? Может ли это вызывать сильные пульсирующие боли всей правой половины головы?
4. Насколько срочным и неотложным является очное обращение к специалисту, в плане опасности потери слуха и развития серьезных осложнений?
5. Если ЛОР-патологии действительно здесь нет, то к какому врачу обращаться с такими сильными пульсирующими односторонними болями и такими выводами по МРТ?

Заранее спасибо.
Прямая специальность
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
Рейтинг. Савчук Олег Владимирович
ЛОР-врач
Неисключено, что проблемы в пазухе есть. Но для ЛОРов лучше делать КТ пазух носа. МРТ дает часто ошибки или смазанную картину.
Время создания: 07 Сентября 2020 18:09
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в "личных сообщениях" - платные

Тел.: 8-917-572-87-19 Если не беру трубку, значит на операции.
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ: 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,
email: osavchuk71@mail.ru, http://www.lorsav.ru/




Свободное носовое дыхание помогает взаимопониманию!
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
14.11.2007
12:04
Юлия :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 415
07.01.2011
23:49
Алексей :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 314
23.03.2012
07:58
вероника :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 96
28.10.2009
11:09
Anna :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 87
25.01.2010
12:42
Ирина :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 71
18.10.2009
00:06
Надежда :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 54
28.07.2011
14:33
Оксана :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 52
28.08.2010
17:05
Олег :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 47
01.04.2012
19:55
Елена :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 42
01.03.2010
10:03
Наталья :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 1
Сообщений: 40