КОЭНЗИМ-КОМПОЗИТУМ, РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Связанные вопросы
Боли в горле »»» Добрый день. Обратился на приём к неврологу с проблемой вида шилоподъязычного синдрома. Жалобы: боль при глотании, зеве, чихании в области кадыка и чуть выше, ближе к челюсти с обеих сторон, боль распирающе-режущая, не сильная, усиливается пр вышеперечисленных действиях. по кт, мрт мягких тканей с контрастом и без, в горле все в порядке. По части ЛОРА тоже все хорошо, нет ни каких патологий. Врач назначил лечение по моим жалобам, сказав , что резекция отростков не требуется.

По моим жалобам выписали лекарства, а именно:
Нейромидин, якобы для укрепления цнс
Мильгамма композитум, витамины группы б
Тиоктацид, прочитал, что его назначают вообще при заболеваниях печени, ожирении и диабете.

Не знаю что и делать, нейромидин с кучей побочек, тиоктацид вообще не в ту область куда то назначили((

Что думаете по поводу назначенного лечения?
Эпикриз прилагаю


https://disk.yandex.ru/i/zC4HkNTJhJU e1Q

https://disk.yandex.ru/i/WYMHZ8Z7rebimQ
10.01.23 16:58: Сергей »»»
Здравствуйте. Возможно у Вас невротическое расстройство. Можете обратиться на телемедицинскую консультацию с визуальным осмотром: https://vk.link/neurotelemed
Помогите разобраться »»» Здравствуйте. Мне 28 лет. В октября при пробуждении ночью случился обморок, пульс был 35 в моменте. Вызвали скорую, сняли ЭКГ и госпитализировали в районную больницу. Диагнозы скорой: ИБС. СССУ. Приступ МАС. В больнице провели узи сердца и холтер ничего кроме 8000 тысяч желудочковых экстрасистол не нашли. Назначили метопролол но пришлось отменить из за побочек. Выписали под наблюдение терапевта. Диагноз терапевта: ВСД по кардиальному типу. Назначен элькар, триметазидин, магнерот, коэнзим. Консультирована неврологом но никаких обследований не проводилось, поставил депрессию сказал идти к психиатру, психиатр назначил пароксетин. Но я сомневаюсь в том что у меня депрессия и вообще в том что меня правильно лечат. Антидепрессанты пить не хочу. Из симптомов страх смерти, головокружения, замирания в груди, редкий пульс, тошнота. Непонятные приступы с нарушением зрения, двоения в глазах.
01.01.23 18:20: Клиника Преображение »»»
Здравствуйте, Кристина.
Антидепрессанты назначаются не только при депрессии.
Данное состояние нужно лечить у психотерапевта, а не невролога.
Диагнозом ВСД (НЦД) неврологи обозначают ряд функциональных нарушений вегетативной нервной системы, сопровождающихся тревожностью. Это проявление  тревожного   невротического  расстройства  или соматоформного расстройства. При комплексном подходе оно излечивается полностью. Для самого человека, его близких, собственного здоровья и жизни абсолютно никакой опасности не представляет. Лечением таких состояний занимается врач-психотерапевт. Самое важное значение в лечении невротических расстройств играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, прорабатывает прошлые и настоящие страхи, учится расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. При необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж. 
Более подробно о лечении тревожного расстройства: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-trevojnogo-rasstroystva
01.01.23 20:19: Алексей Сергеевич »»»
По ситуации вкратце.
Психосоматикой можно объяснить страхи, несистемные головокружения, тошноту но ни нарушения зрения, синкопе и 8 тыс. ЖЭ.
Синдром мас в условиях смп ставится при наличии на экг аритмогеных феноменов (удлинение QT, укорочение PQ, дельта волны и пр.) после обморока неясного генеза. 
По назначенному лечению, элькар, триметазидин и коэнзим в мусорное ведро, магнерот может быть, но погоды он тут скорее всего не сделает как и антидепрессанты.
Из обследований актуальны МРТ ГМ, многосуточный холтеровский мониторинг, осмотр глазного дна офтальмологом. 
Если есть экг со скорой, заключение холтера с экстрасистолами можем обсудить в whats app.
02.01.23 07:26: Nadia »»»
Обследуйтесь как вам написали консультанты и знатоки в "мнениях зала".

Но будьте предельно осторожны принимая советы отдельных личностей.
На этом форуме принято лечить и понос и золотуху психотерапией.

А ведь она как и лекарственные препараты имеет определенные показания и противопоказания.
02.01.23 15:14: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Вас необходимо дообследовать: МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗИ сердца. Получить мнение кардиолога, который будет видеть эти результаты. 
Тревога - тоже требует, чтобы ею занимались. Желательно, чтобы это был врач-психотерапевт. Одними антидепрессантами проблему тревоги не решить. 
Гидроцефалия у малыша 4 месяца »»» Добрый день! Моему малышу Мише 4 месяца. Ребёнок в принципе спокойный, явных неврологических отклонений нет. Развивается по возрасту. На последнем приёме у невролога была обнаружена лишняя жидкость в голове. Был назначен триампур композитум по 1/4 1 раз в день. Давать данный препарат ребёнку не стала, испугалась. Другой невролог назначила препарат диакарб. Его также давать не стала. Исследование УЗИ и назначение врача прилагаю. Хотелось бы получить консультацию детского невролога, что нам делать с таким диагнозом, всю голову себе сломала, не знаю как быть. Заранее благодарю за ответ.
https://disk.yandex.ru/a/3wGYFGeW74gTsg
26.07.22 18:30: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Екатерина!
Назначения представляются обоснованными.
26.07.22 18:48: Сергей »»»
Ни тот, ни другой препараты гидроцефалию не вылечивают. Если, конечно, она объективно есть. Нередко бывает гипердиагностика. У детей до 1.5 лет весьма информативно может быть выполнена нейросонография (УЗИ головного мозга через роднички). При обоснованном подозрении на более-менее серьёзную патологию рекомендуется МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) головного мозга. Если КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «тихомиров неврология и нейрохирургия»
26.07.22 19:15: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии только по описательной части НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ. Лечат не картинку на мониторе, а конкретного больного. А это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Поэтому любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения!
Нейросонография (НСГ или УЗИ-исследование головного мозга), это ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ-исследование головного мозга. Важно знать и то, что на НСГ не видно внутричерепного давления. 
Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ! 
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении одной НСГ не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Это всего лишь погрешность этого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Отсюда и вывод: необходима очная консультация и обследование ребенка у компетентного детского врача-невролога!
Препараты при АВ и СА блокаде »»» Здравствуйте!

Я принимаю уже год препараты: аторвастатин 20, трипликсам полтаблетки 5+1.25+5, добавил пару месяцев назад аспирин 50 мг., Магний 200.
Диагноз: АВ блокада 2 степени Мобитц, СА блокада 2 степени Мобитц 2 ст, ХСН 1 ФК 1, гипертензия 1 стадии, риск 2 (Пол, Атс).

Экг: ритм синусовый, чсс 60. Нормальное положение Эос. Комплекс qrs деформирован. Неполная блокада правой ножки пучка гиса. Повышение эл. Активности лев. Жел. Сррж.

Холтер: основной ритм синусовый минимальная чсс: 46, максимальная: 146. Средняя чсс днем: 80. Ночью: 60. Циркадный индекс 1.33. Одиноч мономорф желуд экстрасистолы-4 1 эпизод парных экстрасистол Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы-4 Блокированные предсердные экстрасистолы Клинич знач. Паузы до 2160 мсек. (Всего 3) Диагност. Значимых изменений сегмента ST нет.

Подали заявку на операцию по установке ЭКС. Из симптомов- кашель два месяца назад начался сухой сердечный. По ночам иногда чувствуется «трепыхание» в груди и одновременно начинает болеть голова.
Каждый день дома тренируюсь: кардио 1 час, в спокойном темпе. Самочувствие после тренировок нормальное, пульс учащается в норме.
Давление около 120 всегда, не замечал падение пульса, не было головокружений, обмороков.

Прочитал, что блокаторы кальциевых каналов могут влиять на функции АВ-узла. А в Трипликсаме содержится Амлодипин. Может ли он давать усугубление блокады или все таки амлодипин не влияет на это?

С врачом совсем не обсудили препараты которые я уже принимаю, он только сказал, что можно пить Омакор 1000 и Коэнзим ку 10, пока буду ждать операцию по установке ЭКС.

Подскажите, пожалуйста, можно продолжать прием аторвастатина, аспирина и трипликсам также при АВ и СА блокадах? И можно ли с ними совмещать Омакор? Пока я буду ждать установку ЭКС. И можно ли допускать кардионагрузки? Например, ходьба на беговой дорожке в спокойном темпе? Занимаюсь на ней уже 10 лет.
28.01.22 22:09: Александр Александрович »»»
Амлодипин на блокады не влияет.
Покажите ЭКГ с блокадой.
Потребность в имплантации ЭКС вызывает сомнения.
Что такое "сердечный кашель"?
28.01.22 22:40: Кантуев Олег Иванович »»»
Покажите пожалуйста полный протокол ЭКГ.
28.01.22 23:26: Алексей Сергеевич »»»
Можно.
Препараты совместимы.
При блокадах не противопоказаны. 
Экстрасистолия приступы после коронавируса »»» Добрый день! Прошу помощи, после коронавируса возникли приступы экстасистолии, утро- вечер, делала все исследования - экг, эхо, холтер. По холтеру 9700 экстрасистол. Давление от 112/70 пульс 70, до 140/87/пульс 89 во время приступа экстрасистолии. По анализам на электролиты все нормально, щитовидка в норме. Кардиолог прописал сотагексал 80 2 р/д, калия оротат, уколы мексидола по 4 мл через день и коэнзим через день я принимаю только по 20 мг сотагексала, боюсь урежения пульса. Иногда принимаю крошку альпрозалама, тревога и страхи при приступах.. Принимаю еще рибоксин по 3 табл в день. До этого был панангин и магнерот. Во время приступов экстрасистолии не могу спать, лежаать горизонтально неудобно, только с высоким изголовьем, но не особо помогает. Что делать при приступах, чтоб можно было спать?
15.07.21 05:36: Алексей Сергеевич »»»
Здравствуйте.
Рибоксин можете смело выбросить в мусорное ведро. Он ни на что не влияет, препарат пустышка.
Лечить экстрасистолию сотагексалом мне представляется не оправданным, поскольку лечение им может спровоцировать другие аритмии, более опасные. Основная его ниша применения, это удержание синусового ритма при фп.
Если плохо переносите экстрасистолию, обсудите с лечащим врачом назначение другого, более безопасного бета-блокатора в небольших дозах. Например метопролола 25 мг.
15.07.21 10:25: Александр Александрович »»»
1) Рибоксин, мексидол, коэнзим - бесполезны
2) Если хотите антиаритмического эфекта - принимайте соталол в назначенной дозу.
3) В целом экстрасистолия обычно не требует назначения антиаритмиков, но решать лечащему врачу.
15.07.21 11:50: Кантуев Олег Иванович »»»
Экстрасистолия не требует никакого лечения, чего не скажешь о неврозе. Его-то как раз и нужно начать лечить, грамотно и комплексно, в формате очной работы с врачом-психотерапевтом. Одними таблетками его не одолеть!
15.07.21 14:55: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Анна!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты.
28.07.21 22:51: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Прошу помощи, По холтеру 9700 экстрасистол. Давление от 112/70 пульс 70, до 140/87/пульс 89 во время приступа экстрасистолии. Кардиолог прописал сотагексал 80 2 р/д, калия оротат, уколы мексидола по 4 мл через день и коэнзим через день я принимаю только по 20 мг сотагексала, боюсь урежения пульса.
- - - Калия оротат , Мексидол , коэнзим - не влияют на величину Пульса!
СотаГексал , как и ВСЕ бета и альфа- БЛОКАТОРЫ - должен уменьшить ЧСС.
... но 
В тексте не описано показаний к Сота-Гексалу
Показания активных веществ препарата Соталол
Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW), пароксизмальная форма мерцания предсердий, желудочковая тахикардия.


Бета-адреноблокаторы
• https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_165.htm ,
такие как Метопролол (Metoprololum, Metoprolol, Эгилок, Беталок, Betaloc SA, Lopressor, Lopressor LA, Toprol XL); Пропранолол (Propranololum Анаприлин, Гемангиол, Обзидан) ; Атенолол (Атеникс, Tenormin); Bisoprolol (Солок, Vivacor, Cardicor, Emcor, Конкор Concor); Карведилол (Эукардик, Coreg); Celiprolol(Целектол); Labetalol (Нормодин, Trandate, Normozyde); Nadolol (Коргард); Nebivolol (Небилет); Oxprenolol (Тразикор, Slow-Trasicor); Пиндолол (Вискен); Propanolol (Ангилол, Syprol, Bedranol SR, Beta Prograne, Slo-Pro, Inderal, Half-Inderal LA, Inderal-LA); Соталол (Бета-Кардон, Sotocor); Timolol (Бетим) , а таке Котенидон, Kalten, Tenoret, Tenoretic, Viskaldix, Prestim, Beta-Adalat, Tenif) Acebutolol (Сектрал, Prent);

- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы
- уменьшает ЧСС,
- подавляют сократительную способность миокарда,
- замедляет AV проводимость.
- повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов
- помогают замедлить ритм сердца, снизить артериальное давление.
Иногда при терапии бета-блокаторами может развиваться депрессия даже у психологически успешного человека, что уж говорить о предрасположенных к депрессии невротиков.
Применение бета-адреноблокаторов может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, нарушениями сна с кошмарными сновидениями , похолоданием конечностей; понизить «Толерантность к физическим упражнениям» (способность справляться с физическими нагрузками, + головокружение , усталость - поскольку снижают артериальное давление).
Организм может быстро утомляться , трудно справляться с физическими нагрузками. Астения (неврастения, психастения) — ещё более усилит Ваш Невроз.
Если бета-блокаторы из-за сниженного притока крови к конечностям вызвают похолодание рук или ног — это дискомфортно, часто раздражает, вызывает тревожность и тоже снижает качество жизни.
Бета-блокаторы могут усугублять течение астмы, временное ухудшение симптоматики сердечной недостаточности, приводить к некоторому снижению толерантности к глюкозе и нивелировать метаболические и вегетативные реакции на гипогликемию. При сахарном диабете предпочтительны кардиоселективные препараты. У больных сахарным диабетом с частыми эпизодами гипогликемии бета-адреноблокаторы применять не следует.

Бета-блокаторы важны для управления Сердечной Недостаточностью, а не Кардионеврозом !

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria

Бета-блокаторы важны для управления Сердечной Недостаточностью, а не Кардионеврозом !"Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит
.
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Анаприлин уже не рекомендуется для лечения повышенного кровяного давления Восьмым объединённым национальным комитетом и ВОЗ. При назначении анаприлина пациентам с психическими расстройствами следует учитывать, что этот препарат может вызывать или усиливать депрессию:
https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf



Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.


В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы




Что делать при приступах, чтоб можно было спать?

- -  снижать значимость экстрасистол с помощью психотерапии