правельно ли назначено леченье,плохо, боль усилилась с правой стороны

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1039073 :: (10.02.2019 16:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
sveta
Жен., 53 лет.
россия ставрополь
Возраст. Пол-52 ж. Рост. 164 , Вес. 54.200 кг. -20.12.18г., Вес. 53 кг. -1.01.19г., Вес 52.700 кг. -09.02.19 ,(был 57.600 – 15.07.18)
Боли верхней части желудка, тупая, распирающая, ноющая боль с правой стороны под ребром, слабость. головокружение, иногда штормит, потею ночью. С утра температура 35,6., похудела на 5 кг. Давление 90-60 (гипотоник) , если 100-70 то болит голова. Распирающие ощущение после еды в кишечнике, бурлит, в правой стороне под ребром боль усиливается. Лимфоузел подмышкой, почти зажил разрез, только где прокол от биопсии медленно заживает иногда тупая боль( оперирован 20.12.18, 2-й 03.01.19.. Заболела 25.10.18- пропила 4 вида антибиотиков (Амоксициклин 0.875, Цифран ст 1000, Левофлоксацин 500 ,Аугментин 875\125 , № 5 кололи Цефазолин в больнице.Мясо ,рыбу, бульон не могу есть, тошнит. Ем геркулесовую кашу на воде, печеные яблоки, яблочный сок, воду с медом. Прием лек-ва с 5.02.19, появилась противная горечь во рту, тупая пекущая боль, чувством тяжести , онемением и распеканием в правом подреберье, урчание, бульканье в кишечнике усилилось. На 4 день(8.02.19) приема, врач отменил- Висмута трикалия дицитрат (пить после антибиотиков).
Вечером 8.02.19 усилилась горечь, усилились боли с права, после ужина и приема лекарств все вырвала (1.30 часа рвала, выпила Полисорб, потом еще Уголь -5 таб.) морозило и колотило, давление 100-70, сильная головная боль. Врач скорой сделал укол Но-шпы, и Метоклопрамида.
Под утро 9.02.19 боль стихла, после завтрака и приема лекарств появилась опять боль с права и горечь во рту .( по совету врача скорой пропить курс 7 дней). 9.02.19 диарея( черно-зеленый кал), слабость, вздутие кишечника, сухость и горечь во рту. Пью Ессентуки №4, воду. Геркулесовую жидкую кашу на воде. Выпила вечером – 1 таб. Но-шпы и Смекту, уменьшила дозу Амоксициклина 500 х 2 р. в д. Продолжает болеть бок, печь желудок, горечь и сухость во рту.
Подтвержденные врачами диагнозы-
Гастоэнтеролог: (обследование 17.01.2019-24.01.19) КДЦ . Дз: Эрозивно-геморрагический гастрит тела и антрального отдела желудка НР++.Гемангиома печени, гипомоторная дискенизия толстой кишки. Долихосигма, цекоптоз,недостаточность багуниевой заслонки.
Рекомендовано- Клатримицин 500, Амоксициклин 1000 =14дн 2р в д. после еды.Омепрозол 40-1мес- за 30 мин. до еды, Висмута трикалия дицитрат-1 мес- 4 р в день за 30 мин. до еды, Энтерол 250- 2р в д-1 мес. за 60 мин. до еды. Тримедат 200-3 р в д.-1 мес поле приема антибиотиков
Эндокринолог: ДЗ: АИТ осг. Субклинический гипотериоз. Рекомендовано- Эутирокс25 (пью утром)
Узи щитовидки : Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы (дифференцировать с проявлением АИТ) категория US THI-RADS 2.
Анализ крови: (сдан 03.08.18) ТТГ (ИХЛ) - 7.7 мк МЕ/мл(сдан 27.08.18) ТТГ (ИХЛ) - 8.85 мк МЕ/мл;• (сдан 25.10.18) ТТГ (ИХЛ) - 4.91 мк МЕ/мл: ;• (сдан 28.1218) ТТГ (ИХЛ) - 2.53 мк МЕ/мл. Кардиолог: ( от 04.09.18 - 23.10.18) • ДЗ:А) основной: Миокардиопатия смешанного генеза. Умеренная недостаточность МК, пролапс его передней створки 1 степени. Аневризма межпредсердной перегородки малого диаметра. Транзиторная АВ блокада 1 степени.Б) осложнения: ЧСР1, ФВ 75%
Рекомендовано : Предуктал 1т утром=2мес. Мильдронат-1т. х3р.д=1мес (принимала 4дня, стало плохо в желудке, воспалился лифоузел)

Окулист: ДЗ: Н52.0 Гиперметропия слабой степени(дальнозоркость)
Начальная катаракта. Ангиопатия сетчатки.Рекомендовано
Невропатолог Ренген шейного отдела 19.11.18-Остеохондроз с2-с7- 2 степени шейного отдела, грудной остеохондроз.
Доплес.сканирование сосудов 30.11.18 - Патологическая извитость внутренних сонных артерий гемодинамическим сдвигом справа 49%, слева 48%). . Патологическая извитость обеих позвоночных артерий , гемодинамическим сдвигом справа 36, слева 50%). Начальные, диффузные изменения слизистой сонных артерий.
С 21.11.18 принимала назначенные препараты Мексидол, мидокалм,омепрозол-10 дней,Амелотекс 4 укола.Началась сильное онемение, распирание в правом подреберье, прекратила прием лекарств. Боль снимала дротаверином, диетой
•Ревматололог -04.09.2018
Дз: вторичный полиостеоартрит с преимущественным поражением мелких суставов кистей, коленных, и голеностопных суставов, ФНС 1
Результаты анализов крови
Ан имунограммы 28.01.19- индекс стимуляции 2,0.НGB ГЕМОГЛ-118гр\л, НСТ гемокрит-36.0 томбоциты-241,лейкоциты-4.78,лимфоцит-34-5,эозинофилы-3-8, соэ-5,
Ан. Ревмопробы крови от 05.02.19 -уровень глобулиновых фракции -24.2, альборубин 42.2, общ.белок в крови-65,4, фиброген-3,8
Хирург – артроз пальцев левой руки (21.08.19) ренген, назначены таб Артроксия 1 т. в д.= 7 дн,
Воспалился 25.10.18 левосторонний лимфоузел. – сильная боль. .Узи лимфоузла - 29.10.18- 3,72 х 1,79,хирург. 29.10.18.,29.12.18 назначен Нимесил 2пх3дня
02.11.18 терапевт назначила- Амоксициклин 0.875- 2 р в д.=7дн. Линекс, Состояние ухудшилось.
Узи лимфоузла- 29.10.18- 5,50 х 2,38 !
08.11.18 назначен хирургом - Цифран ст 1000, Нимесил, мазь левомиколь,
Инфекционист 12.11.18 п-ка №3
назначил - Флуконазол 150 – 1 т в д. по схеме, мазь Вишневского, гель Диклофенак, Температура 37.2-38,5
Левофлоксацин 500 х2 р в д.(на 3 день сильная алергигическая реакция )
Назначен 16.11.18- Аугментин 875\125 -1 т. х 2 р в день, Флуконазол 159 далее по схеме ,Цитиризин 1 таб на ночь, мазь вишневкого.19.11.18 хирург КДЦ УЗИ- 21.11.18- лимфоузел 4.9 х 3.3, направлена к онкологу• 21.11.18-24.12.18 - уколы Поликсидоний №10 по схеме, мазь Офламелид утром, Индовазин гель вечером, табл мастодинон 1 т х2 р в д. Температура 37.2.• терапевт онколог- назначен-Вобеэнзим 3 т. х 3 р. в д. (1-2 мес),Омепразол, Мовалис №1.5=3 дня.• анализ DSF- в норме
Онколог -Цитология лимфоузела 22.11.18 -АК нет.УЗИ- 13.12.18- лимфоузел 4.4х3.8
Трепан-биопсия лимфоузела вр.
18.12.18,-частицы фиброзно-жировой ткани с очаговыми скоплениями лимфоцитов, плазмоцитов и ксантомных клеток. Состояние ухудшилось, температура - 38, л\узел увеличился. Направлена онкологом в гнойную хирургию, в гор.больницу на консультацию. Лимфоузел оперирован 20.12.18 ( анестезия- Пропофол, Реланиум), Прокол от биопсии вскрылся 2.01.19., чистил хирург - 3.01.19 в 3 пол-ке по м.ж. Заболела 25.10.18- пропила 4 вида антибиотиков (Амоксициклин 0.875, Цифран ст 1000, Левофлоксацин 500, Аугментин 875\125 , № 5 кололи Цефазолин в больнице
Онколог Двухсторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, киста левой м.ж кл.гр.1б(№60.0)
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Провести УЗИ обп., если от предыдущей прошло более 30 дней. От боли - Дюспаталин. Подозрение на непереносимость амоксициллина !!! Заменить.
Время создания: 10 Февраля 2019 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужно очно обратиться к онкологу.
Время создания: 10 Февраля 2019 21:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала