ХОЧУ ЗНАТЬ... СРОЧНО!

Делать нужно следующее обращаться к врачу и вручную удалять каловый камень.

У Вас признаки обтурационной кишечной непроходимости. Необходимо СРОЧНО обратиться к хирургу.

Самой не справитесь. Обращайтесь к проктологу или в больницу.

Обратитесь к проктологу, он и удалит!

Ника, доброго времени суток. Удаление копролита из ампулы прямой кишки - медицинская манипуляция, проводимая под местной либо спинномозговой анестезией врачом проктологом. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Юлия, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие синдрома раздраженной толстой кишки. В данной ситуации допустимы к применению такие препараты, как дюспаталин, тримедат.  С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Обращайтесь к участковому терапевту поликлиники.

идимо это проявление - синдрома раздраженной толстой кишки. Следует обращаться к гастроэнтерологу для лечения.

Что Вы лечите, если проктолог трещины не нашел. Сделайте колоноскопию и к гастроэнтерологу.

Если запоры такие упорные, берите направление в НИИ гастроэнтерологии.

Нармин, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, показано регулярное применение слабительных препаратов (фитомуцил, форлакс, либо дюфалак, либо гутталакс). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки

Запоры лечат гастроэнтерологи. Обращайтесь в КДЦ НИИ гастроэнтерологии.

Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться со свежими (не старше 3х месяцев) снимками ирригографии и копрограммой. Дальнейшая тактика после получения результатов.

Егор, доброго времени суток. При оперативном лечении эпителиального копчикового хода применимы методики иссечения с первичной пластикой межъягодичной складки (методика Каридакиса, пластика по Линбергу, ромбовидная пластика и проч.). Данные мпособы применяютсят во многих проктологических отделениях. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Да, такие методики имеются. И не одна! Но гарантировать отсутствие рецидивов не может ни она методика. Да и указанные сроки заживления в 6-8 месяцев из разряда фантастики. Достаточно и 4-6 недель.

Для каждой формы ЭКХ есть свои показания к операции. В национальных рекомендация по лечению ЭКХ все описано, что и когда делать.
1. ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ С УШИВАНИЕМ РАНЫ НАГЛУХО. Показания: Выполняется пациентам с неосложненным ЭКХ.
2. ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ С ПОДШИВАНИЕМ КРАЕВ РАНЫ КО ДНУ - МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ. Показания. Выполняется в стадии инфильтрата при остром воспалении ЭКХю
3. ДВУХЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭКХ, ОТКРЫТЫЕ ОПЕРАЦИИ. Показания: выполняется в стадии абсцесса при остром воспалении ЭКХ.
4. ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ С ПЛАСТИКОЙ РАНЫ ПЕРЕМЕЩЕННЫМИ ЛОСКУТАМИ (по Лимбергу, Каридакису c L, Z, Y, W – пластикой. Показания: рецидивный ЭКХ или запущенные формы с множественными свищевыми затеками на правую и левую ягодичные области.
5. ПОДКОЖНОЕ ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ (СИНУСЭКТОМИЯ). Показания: неосложненный ЭКХ, хроническое воспаление ЭКХ в стадии гнойного свища, ремиссия воспаления ЭКХ.
ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ.
- При остром воспалении ЭКХ недопустима необоснованная задержка хирургического лечения;
- недопустимо проведение операции в условиях недостаточного обезболивания и миорелаксации;
- при длительно сохраняющейся после вскрытия абсцесса температуре недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны;
- недопустимо проведение закрытых операций и сложных пластических операций (пластика кожными лоскутами) в условиях выраженного воспаления и отека окружающих тканей;
- нежелательна длительная отсрочка в проведении радикальной операции после вскрытия и дренирования абсцесса.
ЕСЛИ ВЫПОЛНЯТЬ ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, ТО ВСЕ ПОЛУЧАЕТСЯ КАК ПОЛОЖЕНО.

" в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии им.Сеченова минздрава России делают операцию экх по собственной методике пластики и говорят что это намного лучше чем обычная операция"- ПО ПОВОДУ СОБСТВЕННЫХ МЕТОДИК ВЫ заблуждаетесь. Нового ничего не придумано.

Действительно в этой клинике делают операция ЭКХ по собственной методике. Я знаком с ней. Операция хорошая, я бы сказал возможно лучше, чем Каридакис. Но все же это вариант глухого ушивания раны, имеющие риски подобного рода операций в плане нагноения и рецидивов. Необходимо время и анализ результатов.
Открытую методику операции копчиковых ходов мы практикуем свыше 10 лет. Средние сроки заживления 6-8 недель. Рецидивы практически отсутствуют.

Какой-либо уникальной, т.е. не применяемой нигде и изобретённой в данной клинике методике, нет. Есть модификация ушивания краёв раны к её дну. У каждой методики есть свои недостатки и свои преимущества. Лично у меня за 20 лет было только 4 рецидива при ушивании раны "наглухо". Откуда у Вас статистика о 50% рецидивов?

Столько, сколько назначил врач. Препарат назначают внутрь взрослым и подросткам старше 15 лет. Перед применением содержимое 1 пакета полностью растворяют в 1 л воды.Дозу препарата устанавливают из расчета 1 л приготовленного раствора на 15-20 кг массы тела (в среднем 3-4 л раствора).Необходимую дозу можно принять однократно - 4 л вечером, накануне исследования или операции. Этот объем можно разделить на 2 приема - 2 л накануне вечером и 2 л утром. Прием препарата необходимо закончить за 3-4 ч до процедуры.

Одна аптечная упаковка ФОРТРАНСА содержит 4 пакетика.
При весе пациента менее 80 кг. используется 3 пакетика, при большем весе (ЭТО ВАШ СЛУЧАЙ)-необходимо использовать все 4 пакета.
Прием Фортранса следует начинать не раньше, чем через 2 часа после " легкого" обеда (куриный бульон, чай, сок).
Один пакетик ФОРТРАНС растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Каждый литр получившегося раствора принимается на протяжении 1-1,5 часа, по стакану в течении 15 минут, отдельными глотками (для улучшения вкуса можно запивать соком без мякоти).
Если при приеме ФОРТРАНСА у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса.
Через 1-2 часа у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы Фортранса.
Не беспокойтесь, если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным. Прием 3 литров препарата ФОРТРАНС - это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоносокопии!
При использовании препарата ФОРТРАНС клизмиться не надо!!!

Валентина, доброго времени суток. Для подготовки достаточно применение 4х пакетов Фортранса. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Эмоций много, конкретики мало. Парапроктит можно вскрывать бесконечное число раз, пока не будет ликвидировано внутреннее отверстие. История с трещиной не понятна. Обратитесь в ГНЦК.

К сожалению, такая вероятность высокая. И она не зависит ни от врача, ни от метода операции, и уж конечно, не от метода обезболивания. Такова особенность данной болезни. Подробности - при личном обращении.

Валентин, доброго времени суток. Для корректной оценки ситуации показана консультация в ГНЦК (г. Москва, ул. Саляма Адиля 2). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Разобраться в ситуации с ходу не получится. Необходима очная консультация врачей желательно в рекомендованном выше учреждении.

Следует проводить радикальное лечение, обращайтесь в ГНЦ колопроктологии для дальнейшего лечения.

Одними только вскрытиями гнойников избавиться от парапроктита невозможно. Необходимо радикальное иссечение свища, но только после вскрытия гнойника и снятия явлений воспаления.

Оксана, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие гранулирующих ран ануса после оперативного вмешательства с замедленными процессами репарации. В указанной ситуации допустимо применении препаратов, стимулирующих регенерацию (солкосерил, метилурацил, пурилон). При малой эффективности - решение вопроса о боковой сфинктеротомии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Для этого нужно только время, а лечение особого значения не имеет. Регулируйте стул, правильно питайтесь: Питание при анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. 

1. прежде всего следует осмотреть характер ран в канале и причину почему не заживают.
2. не очень понятно почему сохранялся болевой синдром если проведена сфинктеротомия?
кстати какая сфинктеротомия, выполнение задней запрещего

3. стимулирующие свечи и мази это конечно хорошо, но следует провести посев из раны на микрофлору и цитологию клеток. Раны могут не заживать если есть патогенная микрофлора(хламидии, микоплазма и др.)

В Вашей ситуации необходимо радикально пересмотреть объём восстановительного лечения, так как описанные симптомы говорят о развитии хронизации процесса.

Сильный болевой синдром после подобной операции скорее всего связан с недостаточным снятием спазма сфинктера во время операции. Если спазм сохраняется по настоящее время следует добавить к назначениям нифедипиновую (нитроглицериновую) мазь.