НЕ МОГУ ПОНЯТЬ СИМПТОМЫ - СИНДРОМ ОТМЕНЫ ИЛИ БОЛЕЗНЬ?

Спасибо большое! Врач прописала мне депакин хроно, но у меня от него ужасная сонливость, как и от карбамазепина, хотя плохое возбуждение (агрессию, аутоагрессию и душевную боль) они, правда, притупляют, но в голове от них сонная одурь, даже при употреблении в малых дозах, что мешает моей работе.

Ангелина
Отмена препарата это самый сложный этап лечения расстройств депрессивного спектра. Очень велика вероятность возврата купированных симптомов депрессии. Как таковой зависимости от антидепрессантов не существует. Зависимость, например, от бензодиазепиновых транквилизаторов заключается в том, что для поддержания их действия приходится постоянно увеличивать дозу. У Вас же 75 мг в сутки Венлафаксина выводит Вас в ремиссию. И это при максимально применяемой дозе 375 мг в сутки.
Мысли о том, что «я наркоманка, что я завишу от этих таблеток, они вызывают привыкание» необходимо выбросить из головы. Это крайне ошибочное представление, это заблуждение.
В Вашем случае стоит обратить внимание на важный принцип «От добра добро не ищут». Вам очень повезло с назначением антидепрессанта. Цените это. Только около 50 % пациентов успешно реагирую на первый антидепрессант.
Человеческий мозг очень сложная система. И это особенно понятно, когда тебя накрывает депрессия. Что происходит в организме при депрессии - до сих пор не разобрались. Ясно только то, что мозг переходит в некоторое устойчивое или квазиустойчивое состояние и сигнализирует об этом неприятными ощущениями – разнообразными депрессивными симптомами. Возможно, он так защищается, правда избыточно, от какого-то внешнего или внутреннего воздействия.
При приеме психотропного средства, которое является внешним воздействием, мозг начинает переходить в новое состояние. Что это за новое состояние никто не знает. Как правило, это состояние весьма индивидуально. Было случайно замечено, что через три четыре недели приблизительно у 50 % принимающих практически любой антидепрессант в новом состоянии мозга неприятные ощущениями депрессивного спектра обрываются. Возможно, мозг переходит в состояние, близкое к состоянию до болезни.
Есть рекомендации, например, ВОЗ, принимать антидепрессант не менее 6 месяцев, а потом медленно или очень медленно отменять. Иногда при таком подходе депрессивные проявления не возвращаются. Рекомендуют также при малейших признаках ухудшения состояния возвращаться на предыдущую дозу – это настоящее искусство. К сожалению понимания, когда симптомы вернуться, а когда не вернуться, нет. Говорят, это одному богу известно.
Психотерапевты, владеющие психотерапией, считают, что депрессия не вернется, если отмену производить на фоне психотерапии. Правда, что происходит в мозге во время психотерапии объяснить трудно.
Как крайний вариант – пожизненный прием антидепрессанта.
В конце концов, принимают же всю жизнь препараты от давления, и от диабета. Венлафаксин - это антидепрессант с весьма благоприятным профилем побочных эффектов. Да и вред от депрессии несравнимо больше, чем недоказанный (предполагаемый) вред от Венлафаксина.
Люди, которые долгое время борются с депрессией, осень спокойно относятся к своему диагнозу, понимая, что при всей важности установления точного (если это вообще возможно) диагноз, значительно важнее получить положительный результат при лечении.
Имейте виду, что я не врач. Всё что я пишу - лишь информация для размышления и обсуждения с Вашим врачом.

Вероника, прошу прощения, но по моим наблюдениям любой карбАмазепин - это вчерашний день при лечении пограничных расстройств по следующим причинам:
«1) Как нормотимик он не очень сильный, его антиманик эффект уступает вальпроатам, литию и атипичным антипсихотикам, а антидепрессивный ламотриджину, литию и атипичным антипсихотикам.
2) Кроме того, он вызывает очень сильную индукцию некоторых печёночных цитохромов участвующих в метаболизме огромного числа других лекарств. В следствии этого эффективность параллельно назначаемых препаратов (не всех, но очень многих) может снижаться в разы в силу снижения в разы средней их концентрации в крови (и AUC - площадь под кривой концентрация-время).
3) карбамазепин оставляет за собой довольно токсичный метаболит (карбамазепин-10,11-эпоксид), который негативно влияет на переносимость карбамазепина, расширяя спектр побочек и усиливая их.
Существует более новый и более совершенный препарат Окскарбазепин (трилептал, оксапин) , который лишён последних 2 недостатков карбамазепина».
Неудивительно, что Ангелине этот препарат не подошел.

Ангелина, по Вашему описанию непонятно, есть ли у Вас симптомы циклотимии, а именно, наличие эпизодов приподнятого настроения, избыточной активности и тому подобного. Или Вас беспокоит только депрессивное состояние.

Здравствуйте! Спасибо всем за ответы! Я 2 года хожу к психологу, гештальт-терапевту, мне стало легче, я стала многое понимать в себе, у меня появились чувства, которых раньше не было. Насчет периодов повышенного настроения- в последнее время я не наблюдаю их в мебель, раньше бывали, в основном у меня сниженный фон настроения. Нормотимик я не планирую пить, так как в настоящий момент мое состояние психическое представляется мне удовлетворительным, по мере осознавания чего-то в себе на психотерапии освобождаются новые возможности, старые печали предстают в новом свете и видится механизм их образования, таким образом их власть надо мной ослабевает или вовсе теряется. Сейчас моя задача на психотерапии - ослабить шизоидную акцентуцию. В 2004 году мне поставили диагноз шизотипическое расстройство личности, в 2013 году мне стало интересно, почему у меня такой диагноз, врач не смогла ответить, я выразила сомнение в выставленном диагнозе, сходила на комиссию при ПНД, на ней мне поменяли диагноз на циклотимию. Сейчас, проходя терапию, я понимаю, что во мне очень выражен шизоидный радикал.

Все по-разному отозвались о природе симптомов, возникающих в результате отмены препарата... Я с полной уверенностью могу сказать, что не накручиваю себя, не пугаю себя, это подлинная внутренняя реакция на отмену препарата, возможно, со временем мне удастся окрепнуть настолько, чтобы уменьшить дозу и начать прорабатывать в психотерапии возникающие симптомы, дело в том, что прекратив пить таблетки, я становлюсь другим человеком и уверена, что мир таков на самом деле, поэтому никакие таблетки не помогут, поэтому начать их принимать вновь трудно.

В принципе, современная классификация психиатрических болезней похоже на археологические слои при раскопках. Очень многие концепции разных времен нашли в ней свое отражение. Смыслы и термины налагаются друг на друга, пересекаются, а, зачастую, и противоречат. Лично для меня образцом четкого и ясного психиатрического знания является руководство по психиатрии великого русского и советского психиатра Михаила Осиповича Гуревича, изданное в 1949 году. Пора бы, наконец, после всех метаний и путаниц вернуться к нему.