ЮВЕНИЛЬНЫЙ АРТРИТ

№727596 ювенильный артрит
ИРИНА Жен., 33 лет. Вологда
Зарегистрированный пользователь
12.09.2013 15:26
Прошу помощи.
Началось в апреле этого года. У дочки скопилась жидкость над коленным суставом. Болей не было, колено не было горячим, утренней скованности нет. Мы легли в больницу на обследование, ей там откачали жидкость, ввели гормональный препарат. В итоге поставили диагноз ювенильный артрит (выписка http://s018.radikal.ru/i501/1309/96/2e4e86cd6bea.jpg ).При этом посоветовали садится на методжект. Мы его принимать не стали. Пили около месяца НПВП. Посетив через месяц институт ревмотологии в Москве (там нам сделали УЗИ колена, и воспалительного процесса не выявили - однако небольшое скопление синовиальной жидкости на тот момент еще было) Под вопросом нам поставили диагноз - синдром гипермобильности суставов (у дочки колени выгибаются немного в другую сторону и руки).
Сейчас по истечении 5 месяцев явного воспаления у дочки никакого не наблюдаю, жалоб тоже, кроме одного появившегося НО - скрипит колено при его сгибании. До сих пор мы не имеем по сути окончательного диагноза - или артрит или все-таки гипермобильность, или вообще что либо другое. В свете этих событий прошу, уважаемые врачи, проанализируйте нашу выписку из больницы. Посмотрите анализ синовиальной жидкости и скажите, что это может у нас быть. Какого типа у нас эта синовиальная жидкость - инфекционного или какого? Меня смущают эритроциты в ней в большом количестве, может этот синовит - последствие травмы (хотя явной травмы не было и на УЗИ чего-либо похожего не обнаружили) - она у нас ходила и на танцы и ролики. Может дополнительно какие-то еще надо провести анализы, например на бактерии, инфекции (в течении этих 5 месяцев с регулярностью раз в месяц сдаем ОАК. СОЭ не повышено - максимум 11, а так где-то около 5). Сдавали также анализ на АЦЦП (вроде так) - тоже все в норме.
Прямая специальность
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Рейтинг. MARINA
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Результаты анализа в письме разобрать невозможно. Более информативным является МРТ коленного сустава. В биохимический анализ крови необходимо включить определение СРБ (ц-реактивный белок), белковые фракции крови методом электрофореза ( если будут повышены альфа-глобулины- это острый воспалительный процесс, если бета-глобулины- хронический воспалительный процесс). Необходимо также определение специфических показателей соединительной ткани- оксипролина в крови и моче, суммарных ГАГ(гликозаминогликанов) и их фракций- хондроитинсульфатов, кератансульфатов, дерматансульфатов, гиалуроновой кислоты. Такое обследование могут сделать в институте ортопедии. Кроме того, обследованием генетической патологии соединительной ткани ( к ней относятся кости и хрящи) занимаются в генетических центрах
Время создания: 12 Сентября 2013 23:51
Оценок: 0
Прямая специальность
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рейтинг. Кострица Андрей Николаевич
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Выполните МРТ коленного сустава.
Время создания: 13 Сентября 2013 08:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
ИРИНА | (Жен., 44 лет, Вологда) | 13.09.2013 06:26
В выписке следующие результаты анализов(ПИШУ КАК ЕСТЬ):
Кл.ан.крови:Л. 5,6*9/л, эр 4,53*10/12/л,Нв 128 г/л, Тр 276*10/9, п/я 0, с/я 49, э.3, б.0, мон.5, лмф 43%, СОЭ 11мм/час
Б/х показатели крови: ОБ 72,2г/л, А 48,3, Гл.23,9 г/л, А.70%, Гл.альфа1 2,8, альфа2 7,6, бета 8,95, гамма 10,38%
Мочевина 5,8 ммоль/л, Алат 16,8, Асат 34,8 ед/л, креатин 0,053 ммоль/л, общ.билир. 18/8 мкмоль/л, АСЛ-О 0, СРБ менее 5 мг/л, РФ отр.
Иммуноглобулины сыворотки: ИГА 0,68 (норма 1.06-3.13), ИГМ 1,15 ( норма 0,63-1,64), ИГ G 10,63 мг/мл (норма 6,56-14,3) мг/мл
АНА отр.
Кл.анализ мочи: 1025, рН 5, б-0,071 г/л, эп.Кл - 0-1, Л.0-1 в п/зр, слизь+, бактерии+
Анализ синовиальной жидкости от 17.04.2013: цитоз 5,9*10/9, Нейтр. 81%, лмф 7% мон 11% эр. в большом количестве, рагоцитов нет. Белок 31,8 г/л, РФ отр.
Посев синов. жидкости на стерильность - роста микрофлоры не получено
Цитологический анализ синовиальной жидкости от 19.04.2013: в представленом материале найдены лейкоциты, зрелые лимфоциты скоплениями, эритроциты.Клеток атипичного строения не найдено.
Высев с миндалин 20.04.2013: гемол.стр.А чувст к окс, цефазолину, цефотаксиму, пенницилину, линкомицину и амоксицилину.
Высев с миндалин 22.04.2013: гемол стрА с той же чувствительностью+золотист.стафилок чувств к оксациллину, цефазолину, цефатоксиму и линкомицину, устойчивый к пеннициллину и ампициллину
Кал на я.гл, энтеробиоз, лямблиоз - отр
ЭКГ: миграция водителя ритма по предсердиям, умеренная брадиаритмия 55-100 в мин Вертикальная эл. ось. В ортостазе ритм правильный синусовый 97 в мин.
Р-графия коленных суставов - костно-патологических изменений не обнаружено.
   
ИРИНА | (Жен., 44 лет, Вологда) | 13.09.2013 09:17
Сдедали только что МРТ. Заключение: воспалительного процесса не выявлено, кости, хрящи без изменений, однако объем синовиальной жидкости в суставной щели немного повышен (но со слов врача повышен именно немного и какой либо патологии не наблюдается)
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.09.2010
15:39
Любовь :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 13
24.01.2017
19:39
Елена :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 7
Сообщений: 8
23.01.2020
16:49
Евгений :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 8
24.10.2009
08:02
Максим :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 7
14.01.2016
17:49
Елена :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 6
22.12.2008
22:44
Елена :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 1
Сообщений: 8
04.02.2015
13:24
Светлана :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 5
Сообщений: 3
20.08.2010
14:35
Анна :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 5
27.05.2011
15:25
Сергей :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
29.09.2009
15:20
Марина :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 3
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №903824 язвы
«Травматология и ортопедия / Артролог»
алина
Жен., 81 лет.
россия ВЛАДИКАВ
Добрый день! У меня трофейные язвы на ногах, мне посоветовали их перевязывать с желудком свежим животного! Может ли Это помочь?
28.02.2016 21:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Добрый. Трофические. Это не ортопедия, это к хирургам.
Время создания: 29 Февраля 2016 06:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Вам показана консультация сосудистого хирурга.
Время создания: 29 Февраля 2016 07:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Обратитесь очно к сосудистому хирургу для проведения обследования и подбора рационального лечения.
Время создания: 29 Февраля 2016 12:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с
многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно
диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое,
гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также
применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был
установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить
трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными
методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение,
направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических
тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей,
способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое
значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и
средства народной медицины.Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с
нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток
эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило
первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:
Венозные язвы; Язвы артериальные (атеросклеротические);Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета); Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника; Язвы Марторелла или гипертонические; Пиогенные (инфекционные). Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от
стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в
курс лекарственной терапии входят следующие препараты:
  • Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
  • Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
  • Антиагреганты для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
  • Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.
Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:
  • Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить
    повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед
    этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  • Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
  • Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва
    промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в
    нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху —
    компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
  • Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в
    течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть
    компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на
    сливочном масле или нутряном свином жире.
В числе народных методов лечения трофических язв действительно встречается метод использования "компресса" из свежего мяса. Согласно интернет-ресурсу: "Носить такой компресс нужно несколько суток, после чего промыть язву хозяйственным мылом и посыпать стрептоцидом". С научной точки зрения этот метод вызывает большое сомнение, т.к. мясо за 4 дня должно стать источником инфекции  для раны и нет гарантии, что это не приведет к гангрене.
Время создания: 02 Марта 2016 01:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №903824
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №906511 Артрит? Подагра?
«Травматология и ортопедия / Артролог»
Ася
Жен., 26 лет.
Россия Краснодар
С 2011 года раз в пол года болело то колено, что ходить не могла, то плечо что двигать рукой не могла, болело по 3 дня, пила НПВС и мазала ими. Во время беременности часто воспалялись суставы, само проходило спустя несколько дней. То что это артрит это понятно, но дело в том, что мне врач УЗИ предположила врожденную подагру. У меня большие пальцы на ногах обе с косточками(выпирают) с рождения, мучалась с мкб до беременности, ничего не помогало(не блемарен, не пролит, ни канефрон) в моче были ураты в беременность. Еще когда выпивала алкоголь крепкий, коньяк, на утро крутило суставы. Сдавала мочевую кислоту- норма. Может ли это быть подагра?
13.03.2016 19:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Может. Нужно обследование и консультации у гинеколога и эндокринолога.
Время создания: 14 Марта 2016 04:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Вам нужно обратиться к ревматологу и  пройти полное обследование.
Время создания: 14 Марта 2016 11:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Нет, не может. Подагрический артрит вызывается отложением кристаллов солей мочевой кислоты в суставах, что вызывает в них воспаление. Это возможно только при длительном повышенном содержании мочевой кислоты в сыворотке крови. Вам необходима консультация ревматолога и обследование на предмет наличия у Вас ревматоидного артрита.
Время создания: 25 Марта 2016 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №906511
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №908123 боль в колене
«Травматология и ортопедия / Артролог»
Кирилл
Муж., 26 лет.
Баку
Здравствуйте.У меня болит колено уже несколько месяцев в основном при ходьбе,немного опухло.Это инфекция или последствия каких-то травм?Делаю мазь хондроксид и пью диклоберл немного лучше стало.Как ещё посоветуете лечить?
21.03.2016 14:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Вам необходимо сделать рентгеновский снимок, общий биохимический и клинический анализы крови и обратиться к травматологу. Диагноз ставится на основании результатов обследования.
Время создания: 21 Марта 2016 23:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Выполните МРТ сустава с записью на диск и поделитесь информацией.
Время создания: 22 Марта 2016 04:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Чтобы рекомендовать лечене, нужно определиться с диагнозом. Выполните МРТ сустава, проведите лабораторную диагностику крови.
Время создания: 23 Марта 2016 09:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №908123
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №921758 С какого пластыря начать
«Травматология и ортопедия / Артролог»
Диана
Жен., 43 лет.
Россия Рязань
Моему отцу 76.Почти не ходит из за боли в суставах, сосудах. Артроз, инсульт, два инфаркта, киста головного мозга обнаружена недавно, почечная недостаточность, аденома простаты, блуждающий сахар. Выбрала пластыри «Тонус мозга», «Восстановление сосудов »,« Кровообращение». Подскажите, с какого начать и что вы со своей стороны посоветуете? Спасибо.
06.06.2016 21:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Я лично не могу советовать ничего из шаманских методов.
Время создания: 07 Июня 2016 07:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Ничего из перечисленного в лечении указанной патологии эффекта не даст.

Время создания: 07 Июня 2016 11:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Все то, что вы перечислили не эффективно.
Время создания: 08 Июня 2016 06:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №921758
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №927411 Расшифровка заключения
«Травматология и ортопедия / Артролог»
Валера
Муж., 54 лет.
Украина Светлодарск
http://s37.radikal.ru/tempfiles/0a5d1c4ec93f42a4b8057a50e1b3
5e81/-88693455.jpghttp://s37.radikal.ru/tempfiles/4f15cf3c52
f941ffa986ff1e72778593/-88693455.jpg
11.07.2016 21:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Ваш файл не раскрывается. В чем суть вопроса?
Время создания: 24 Июля 2016 22:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №927411
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»