ДИФФУЗНО-УЗЛОВУЮ ГИПЕРПЛАЗИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

№1099387 Диффузно-узловую гиперплазия надпочечников
Мария Жен., 32 лет. Россия Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
29.01.2022 22:29
Добрый день!
У моей мамы 63 года при проведении МРТ позвоночника обнаружили образование на левом надпочечнике. Она сделала КТ. Результаты КТ: правый надпочечник мелкоузлового строения с наличием в теле и медиальной ножке нескольких включений отрицательной плотности (-15HU). Правый надпочечник узлового строения с наличием в теле и медиальной ножке нескольких включений отрицательной плотности (-15-25 HU). Наиболее крупное на крнице тела-мелиальной ножки- 28 мм гетерогенного солидного строения с четкими контурами. Лимфатические узлы на уровне исследования не увеличены, не изменены. Заключение: диффузно-узловую гиперплазия надпочечников. Наиболее крупная аденома в левом надпочечнике 28мм.
Анализы на гормоны:
Метанефрин: 66,40 (норма: 18-277)
Норметанефрин: 162 (норма: 42-423)
Кортизол мочи: 136,8 (норма: 4.3-176)
Альдостерон: 33.2 (норма: 22,1-353)
Ренин: 8.4 (норма: 4.4-46.1)
Альдостерон-рениновое соотношение: 4.0 (норма: <12)
Жалоб никаких нет, от повышенного давления не страдает.
1. Нужно ли удалять аденомы?
2. Насколько они опасны?
3. Можно ли определить характер образования (доброкачественное или злокачественное)?
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.
Образования надпочечников могут быть и у 10-20% внешне здоровых людей. Просто раньше не всем делали МРТ, потому и находили их реже.
1. Наиболее вероятно, нет. "Точно нет" - может сказать очный врач.
2. Не существует общепринятых критериев "опасны - не опасны". Можно ли с ними жить и умереть от старости - да, можно.
3. Исходя из представленных вами данных обследования, наиболее вероятно, образования доброкачественные, т.к. плотность их низкая.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в комментариях.
Время создания: 30 Января 2022 09:38
Оценок: 2
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
22:30
yavlata :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 183
29.06.2011
17:19
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 42
14.07.2011
15:40
валентина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 27
02.06.2010
09:33
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 27
29.06.2016
17:07
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 22
14.09.2019
15:59
Галина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 21
19.10.2010
15:24
Марина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 21
27.08.2018
19:37
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 18
29.01.2014
16:19
wlad :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 15
22.05.2011
22:08
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 16
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1114734 двусторонняя макронодулярная гиперплазия
«Другие консультации / Эндокринолог»
olga
Жен., 61 лет.
toulouse
КТ: нашли двусторонняя макронодулярная гиперплазия
Что это такое?
Спасибо!
15.09.2023 20:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Вероятно, описание надпочечников на КТ. Характерно для АКТГ-независимого синдрома Кушинга. Решение о том, какой диагноз (если вообще диагноз), принимает очный врач. КТ сама по себе диагноза не означает.
Время создания: 16 Сентября 2023 11:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №1114734
olga 17.09.2023 00:22
Теперь непонятно, есть смысл или нет удалять один надпочечник с активной аденомой при наличии двусторонней крупноузловой гиперплазии? Мне говорят, что это мой выбор. Но как мне определиться?
   
Ответ дан в вашем основном вопросе.
   
olga 19.09.2023 20:10
Дорогой Александр Иванович!
Какое лечение при двусторонней макронодулярной гиперплазии?
Можно ли вылечить?
Спасибо!
   
Ответ дан в вашем основном вопросе.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115737 Анализы на плотность кости
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ирина
Жен., 60 лет.
РФ Екатеринбург
Здравствуйте! Мне врач посоветовала сдать анализы на витамин Д, ионизированный кальций, паратгормон и сделать денситометрию.
Подскажите, что лучше вначале сделать: сдать анализы или сделать денситометрию?
Что информативнее для назначения лечения?
23.11.2023 19:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Для постановки диагноза более информативна рентгеновская денситометрия, но по ней нельзя оценить краткосрочные результаты лечения, т.к. она делается 1 раз в год и реже - не потому что вредно, а потому что изменения в структуре костей происходят медленно.
Для коррекции лечения на горизонте менее 1 года более информативны анализы. 
В идеале нужно и то, и другое.
Время создания: 24 Ноября 2023 08:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1115737
Ирина 25.11.2023 11:26
Здравствуйте! Запись к врачу офлайн у меня дней через 10. Я заказала в аптеке Кальций актив цитрат. Подскажите, стоит ли выкупать препараты кальция и надо ли будет их потом принимать, если кальций по анализам в норме?

Результаты анализов:
25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол) 14,9 нг/мл
Паратгормон 102,7 пг/мл
Кальций ионизированный 1,20 ммоль/л

Общий кальций в крови 2,11 ммоль/л
Неорганический фосфор в крови 1,36 ммоль/л
   
1. Это БАД. То есть её прием не может нанести больше вреда (или иметь больше пользы), чем диета или образ жизни. В большинстве случаев прием БАД является профилактикой заболеваний, а не их лечением - и только поэтому разрешена продажа БАД без рецепта врача.
2. У вас нет диагноза, так что лечение вы получать не можете. Заниматься профилактикой с помощью БАД - это на ваше усмотрение.
3. Нормальный уровень кальция в крови не является гарантией отсутствия проблем с костями. Смысл остеопороза в том, что потребность организма в кальции восполняется за счет вымывания кальция из костей. То есть при остеопорозе кальций в крови может быть и в норме тоже.
Денситометрия - это метод, который, грубо говоря, позволяет оценить, что с кальцием в костях. На самом деле он оценивает плотность, но кости тем плотнее, чем в них больше кальция.
4. Я не знаю, с какой целью вы заказали БАД, поэтому не могу ответить на вопрос, стоит ли ее выкупать. В любом случае это не является лечением остеопороза. Препараты кальция (то есть лекрарственные средства - они отличаются от БАД дозировкой и том, что их назначает врач) при остеопорозе назначаются не сами по себе и не приоритетно, а в составе другого лечения.
   
Ирина 25.11.2023 19:27
Подскажите, с остеопенией мне обратиться к эндокринологу или ревматологу? Анализов и давнишней денситометрии достаточно для назначения адекватного лечения?
   
Получается, что диагноз у вас есть. То есть остеопения, поставленная по результатам денситометрии - это диагноз.
Мой опыт (возможно, неверный) говорит о том, что ревматологи чаще лучше разбираются в лечении остеопороза/остеопении, чем эндокринологи. При этом есть и эндокринологи, которые очень хорошо разбираются, но в среднем так.
Я не знаю, как с этим у вас в городе. Осторожно сформулирую так: в обычной городской поликлинике 90% приема эндокринолога - это диабет и заболевания щитовидной железы, поэтому постепенно знания о том, как диагностировать и лечить заболевания костей могут утрачиваться по объективным причинам. В любом случае базовые знания останутся и если выбрать между любым очным врачом и самолечением, то первое предпочтительно.

По прошлогодней денситометрии и свежим анализам крови можно назначить лечение. В чем может быть проблема - в том что за год результат денситометрии стал хуже (например, была остеопения, а стал остеопороз), то есть лечение может быть недостаточно сильным. Однако, любое лечение лучше, чем без лечения - если лечение нужно.
   
Ирина 25.11.2023 19:15
Я делала денситометрию год назад. У меня остеопения. Назначили кальций и витамин D. Пила Кальцемин, появился конкремент в почке. Затем был перерыв. Но врач настаивает постоянно принимать препараты Кальция, лучше цитрат, его и купила. Так понимаю, что лечение мне назначено неправильно?
   
1. Остеопения = кальций вымывается из костей. Логично принимать кальций извне, чтобы он не вымывался из костей. Только вот кальций без витамина Д в кости не пойдет, а пойдет в мочу, то есть в почки (при этом совершенно не обязательно, что есть причинно-следственная связь между конкрементом в почке и лечением в вашем случае).
2. Самостоятельное прекращение лечения не всегда полезно. Самостоятельное возобновление лечения не всегда полезно. Если вы сомневаетесь в назначениях очного врача, лучше получить назначение в тех же условиях, то есть у очного врача.
3. Кальций в форме цитрата лучше всасывается из пищеварительного тракта, чем в форме карбоната, но после попадания в кровь с ним происходит все то же, что описано выше.
4. Вполне возможно, что вам нужен только витамин Д. Может быть, вам нужен и кальций, и витамин Д. Может быть (если это уже остеопороз, а не остеопения), вам нужен и витамин Д, и кальций, и третий препарат (например, из группы бисфософнатов). По приведенным результатам анализов и по уточняющей информации выше - проблемы в приеме БАД, о которой вы задали вопрос выше, не вижу. Может ли быть так, что ее будет недостаточно, или что есть варианты лечения лучше - да, может.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1117328 Гормоны. Девочка 8 лет
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталия
Жен., 35 лет.
Спб
Какие гормоны необходимо сдать девочке в 8 лет? Чтобы проверить ?
Хирург сказал , что фиброаденома
01.04.2024 20:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Я не детский эндокринолог. Я не маммолог.
2. Незрелые фиброаденомы наблюдаются у девушек, находящихся в периоде полового созревания. Эти фиброаденомы иногда могут дегенерировать сами по себе без всякого лечения после установления регулярного менструального цикла.
3. По вашему короткому описанию я не понимаю, зачем тут сдавать гормоны, и что именно проверить. Если хирург направляет к детскому эндокринологу для обсуждения вопроса о соответствии степени полового развития возрасту - это очный вопрос, сдавать какие-либо анализы до очного осмотра имеет очень мало смысла. 
Время создания: 02 Апреля 2024 09:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1117328
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»