ТАХИКАРДИЯ ПРИ ХОДЬБЕ И СМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА, НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ НЕ МЕНЬШЕ 80

№1090106 Тахикардия при ходьбе и смене положения тела, нижнее давление не меньше 80
Юлия Жен., 30 лет. Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
03.06.2021 12:28
Добрый день!
В октябре 2020 г. вечером в ТЦ обратила внимание, что быстро бьется сердце (по часам было 135, я испугалась и естественно стало еще выше, дошло до 155). В этот момент я шла, перед этим мы поужинали в кафе. Раньше у меня был такой пульс только во время активных занятий на домашнем степпере. После этого стала обращать внимание на сердцебиение, во время ходьбы оно составляло 120-140. Хотя буквально летом 2020 г. я ходила на утренние кардио на стадион и чередовала бег с ходьбой, средний пульс во время занятий был 152 (разброс от 130 при ходьбе до 170 при беге, но после занятий пульс восстаналивался медленно, теперь я понимаю, что «борщила» с нагрузками). В общем, я испугалась за сердце и такую неадекватную реакцию пульса на физическую нагрузку и начала обследования.
Ноябрь: ТТГ - 03.11.20 5,63, 20.11.20 - 6,41, Т4 - 03.11.20 - 17,28, 20.11.20 - 18.36
Гемоглобин был 119-125, ферритин 7-10 (в ноябре - феврале), пью Gentle Iron+спирулину, результаты пока не сдавала. Эндокринолог поставила гипотериоз, назначила лечение эутироксом. На фоне лечение в феврале снизился до 2,63. Прием эутирокса 50мг продолжаю, новые пока не сдавала.
В детстве и до недавнего времени часто болела простудами, были и ангины, и хронический тонзиллит, класса с 7 хронический насморк, который то появляется, то исчезает.

Делала холтер в ноябре 2020 г. и несколько ЭКГ, в том числе во время приступов или сразу после. Результаты Холтера: Длительность мониторирования 24 часа. Во время наблюдения регистрировался синусовый ритм с пеиодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 164 уд/мин (был подьем и спуск на 3 этаж 2 раза, потом началась ПА), минимальная ЧСС 46 уд-мин. Средняя ЧСС днем 86 уд/мин (но я днем в основном лежала, был отходняк от ПА, тогда я сильно переживала за проблемы с сердцем), ночью 60 уд/мин. Циркадный индекс 1,43 (правильный циркадный ритм сердца). Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал RR 1540 мсек. Транзиторная (в ночные часы) АВ блокада 1 степени. Интервал PQ 130-237 мсек. Эктопической активности не выявлено. Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено. Интервал QT при максимальной ЧСС 275 мсек. Интервал QT при минимальной ЧСС 396 мсек.
Результат ЭКГ (делала через пару недель после Холтера): Ритм синусовый, правильный. ЧСС 72 уд/мин. ЭОС - вертикальное положение. БЛНПГ. RR 830мс, P-110 мс, PR 186мс, QRS 92мс, QT 386мс, QTC 424 мс. На дргуих ЭКГ и холтере по БЛНПГ ничего сказано не было. На других ЭКГ писали Номальное положение ЭОС и нарушения левого предсердия.
Результат ЭХОкг: Аорта (синус Вальсалвы) - 3,3см, восходящий отдел аорты - 3,1 см, АК - 1,6см, ЛП - 3,5см, МЖП - 0,9см, ЗСЛЖ - 0,9см, КДР - 4,7см, КСР - 3,0см, ПЖ - 2,6см, стенка ПЖ - 0,5см, ствол ЛА - 2,0см. Параметры центральной гемодинамики ФВ - 67% по Тейнхольц, ФУ - 37%. Диастолическая фунция ЛЖ сохранена. Гемодинамически незначимая регургитация 1 степени на МК, ТК, КЛА.

Сейчас стала обращать внимание, что по утрам и ночью, когда встаю, сердце начинает шпарить 120-130, вены вздуваются на руках, становится жарко. Очень тяжело переношу эту тахикардию. Тоже самое при смене положения тела из сидячего-лежачего в стоячее. Вообще стала непереносима к жаре, хотя раньше была мерзлячкой, а сейчас все время могу лишь под кондиционером сидеть. Давление в среднем 107/80, нижнее давление всегда в районе 80 и выше стало, хотя раньше было 110/70, не понимаю почему повысилось.

На удаленке с 2018 г., сидячий образ жизни. В конце 2018 г. был компресионный перелом 1 степени 3 грудных позвонков (2-4) после падения с высоты. Перелом без неврологичсеких последствий. Но в месте перелома (я так понимаю, это как раз напротив сердца) на МРТ были признаки дегративных изменения позвонков. Сейчас перодически беспокоят боли с лева в груди, но они как правило кратковременные 1-5 секунд, ночью минут 10 болело в районе сердца, потом прошло самостоятельно. Боль не зависит сильно от положения сидя-лежа.Я так думаю, это невралгия.

Может ли гипотериоз или эутирокс давать такую тахикардию? Терапевт сказала, что у кого проблемы с щитовидкой, как правило пожизненно сидят на эутироксе и блокаторах. Выписала мне карведилол 6,25, но я пока не пила. Во время приступов спасаюсь анаприлином (5-10 мг) под язык. Он меня успокаивает. Т.к. по жизни очень активна симпатический отдел вегетатики, просто раньше легче переносилось это все.
На фоне всех этих проблем начался невроз, панические атаки, обросла фобиями. С февраля регулярно занимаюсь с психологом, разбираюсь с проблемами. Научилась справляться кое-как, но вегетатика меня продолжает пугать. Грандаксин и атаракс не сильно влияют на мое состояние, и тахикардию не снимают.

Будет ли вред, если я продолжу прием анаприлина или другого бета-блокатора с учетом того, что у меня на холтере была АВ блокады 1 степени ночью и на одной из ЭКГ - БЛНПГ? Ночью у меня пульс бывает в диапазоне 50-75. Днем без анаприлина может быть 90-110, если просто ходить по дому, а во время уборки, мытья полов или выхода на улицу может улетать за 120, и в норму не быстро приходит. Когда первый раз приняла анаприлин, пульс был 50-60 в покое, сейчас уже вроде так не опускается. Не приведут ли бета-блокаторы к органическим изменениям в сердце в будущем? Тахикардию переношу плохо.

Ведь тахикардия начала волновать именно на фоне повышения ТТГ, раньше такого не было.
Планирую беременность, но не знаю, как ее переживу с такой тахикардией, ведь беременность вызывает еще большую тахикардию.
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Поверьте еще раз уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4свободный, АТ-ТПО. Вреда от Анаприлина не будет. Вы работаете с психологом - в чём заключается работа?
Время создания: 03 Июня 2021 20:36
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Может ли гипотериоз давать такую тахикардию?
- -   нет,
Гипотиреоз обычно вызывает брадикардию


Может ли  Эутирокс давать такую тахикардию?
- - есть такая вероятность, но она мала
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.
В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )



Будет ли вред, если я продолжу прием анаприлина или другого бета-блокатора с учетом того, что у меня на холтере была АВ блокады 1 степени ночью и на одной из ЭКГ - БЛНПГ?

- - - в тексте не описано показаний к блокаторам. Холтер - норма.
Анаприлин уже не рекомендуется для лечения повышенногокровяного давления Восьмым объединённым национальным комитетом и ВОЗ. При
назначении анаприлина пациентам с психическими расстройствами следует
учитывать, что этот препарат может вызывать или усиливать депрессию:
https://psychiatr.ru/download/2734?view=1&name=WFSBP_depress_2013_RUS.pdf
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?
В определённых ситуациях ВНС сужает сосуды или способствует выработке гормонов, которые сужают сосуды и повышают АД и учащают частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Часто это оправдано, например при физической нагрузке, во время переживания чувства агрессии или страха, когда надо или защищаться или бежать. Но иногда такие действия ВНС нам кажутся – не логичными, не адекватно ситуации.
Тогда некоторые врачи называют это
ДИСФУНКЦИЕЙ ВНС.
Сейчас выяснено, что вегетативная дисфункция это - симптомокомплекс, а не заболевание. Симптомокомплекс, который характерен для невротического расстройства .

Название не корректно, так как при этом симптомокомплексе, (выраженном в учащении ЧСС и повышении АД) -
Вегетативная Нервная Система (ВНС) при неврозе - не расстроена, а пытается «подстроится» под эмоциональное состояние. А причина "буйства" эмоций - от мыслей (дисфункционального мышления). Подъем АД в этом случае вторичен.



Не приведут ли бета-блокаторы к органическим изменениям в сердце в будущем?
- - -нет таких исследований

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868
Время создания: 18 Июня 2021 23:20
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Юлия | (Жен., 34 лет, Москва) | 03.06.2021 20:56
Андрей Аркадьевич, не правильно создала вопрос как гость, не знаю, как теперь ответить вам.
Анализы на щитовидку пойду сдавать на днях.
С психологом разбираем жизненные ситуации, субличности ребёнка, взрослого и родителя, работает через аутотренинг с визуализацией. Установили причину начавшихся ПА через метод системных расстановок, сейчас ещё топчемся на этой теме
   
Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Психолог все-таки не врач и он не имеет медицинского образования, чтобы помочь Вам разобраться
      
Юлия | (Жен., 34 лет, Москва) | 03.06.2021 22:32
спасибо!
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
      
Пожалуйста! Будьте здоровы!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.12.2014
16:21
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 391
14.09.2016
19:34
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 204
09.11.2016
01:58
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 120
18.01.2016
16:14
СаШуЛя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 101
21.01.2019
18:56
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 95
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
09.10.2015
08:05
Арина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 90
31.05.2021
10:12
SABA :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 92
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.01.2012
16:18
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1111117 ЭКГ при спастиках
«Кардиология / Кардиолог»
Дмитрий
Муж., 58 лет.
С-Пб
Здравствуйте!
Сильные спастики после перелома шеи могут искажать показания ЭКГ?
20.03.2023 12:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет
Время создания: 20 Марта 2023 19:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет, не могут.
Время создания: 22 Марта 2023 20:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте. Нет, не могут.
Время создания: 22 Марта 2023 20:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1111117
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»