Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / низкий пульс

НИЗКИЙ ПУЛЬС

№241526 низкий пульс
юрий Муж., 63 лет. россия москва
Гость (не зарегистрирован)
10.03.2010 18:02
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня атеросклероз - в основном ноги - поставили диагноз давно, но хожу более менее нормально.
Где-то года полтора назад меня довольно серьезно напугали, причем только по ЭКГ на фоне прекрасного самочувствия, да и вспомнить инфарктные боли я так и не смог. Поставили постинфарктный кардиосклероз.
Прописали кучу лекарств, от которых у меня действительно ухудшилось самочувствие.
Стал разбираться: - сделал нагрузочный тест ВЭГ=дошли до 150W, 94% =проба отрицательная; ЭХО КГ в Вакулева и Центре проф. медицины = никаких шрамов не видят все параметры в норме. Сделал МСКТ (ФГУ ЦКБ УДП) = там, конечно, нашли: Левая коронарная артерия- бляшка с сужением просвета 10-20%, Огибающая артерия стенозирована за счет кальцинированных бляшек, дистальнее прослеживается фрагментарно - окклюзия. В проксимальном сегменте правой коронарной артерии бляшка со стенозом до 40%.
Наблюдался у кардиолога - кардиолог стал склонятся к мысли, что инфаркта у меня могло и не быть, а так потихонечку бляшка росла росла, а кровь полегонечку пробила себе дорожку вокруг=НО диагноз на бумаге все равно оставляет первичный. Из лекарств (прописано кардиологом) уже больше года пью Лозап плюс- одна капсула/сутки и атенолол 12.5 мг (половина таблетки в 25 мг), так как у меня низкий пульс = уже давно по утрам было 50-52.
Извините за длинное предисловие, теперь два вопроса:
1) Главный вопрос:
Сейчас у меня пульс по утрам то 44-45, то 40-42 (в течение дня 46-48 в покое). Самочувствие более менее нормальное. Не стоит ли мне сделать перерыв в приеме атенолола-психологически мне пульс 40-42 не нравится.
2)Дополнительный вопрос:
Обращаясь к вашей обширной практике, по Вашему мнению, не могло ли так быть, что у меня этого инфаркта и не было, а первичный диагноз, который, как банный лист прицепился, и пошел за мной - есть следствие трудностей интерпретации ЭКГ в особенностти на фоне частичной блокады левой передней ножки Гиса.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Юрий!
Вы, вероятно, правы в Ваших подозрениях. Диагностика постинфарктных рубцов миокарда и, следовательно, постинфарктного кардиосклероза, на фоне блокады левой ножки пучка Гиса может быть ошибочной. Отрицательные данные ЭхоКГ и ВЭМ гораздо убедительнее. Я не вижу фатальной необходимости в применении бета-блокаторов, в частности атенолола, который, скорее всего, и вызывает столь выраженное замедление пульса. Тем более, что по данным КТ стеноз коронарных артерий ни в одном из сосудов не достигает критического уровня. Я понимаю, что ритм с частотой около 40 сокращений в минуту Вам не нравится. И считаю, что от применения атенолола можно отказаться. Это и для ног полезнее. Лозап плюс тоже не является представителем первой линии препаратов. Мне непонятен этот выбор Вашего доктора. Обычно мы назначаем его лишь при непереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла и т.п.).
Время создания: 10 Марта 2010 19:23
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
14.10.2019
06:19
Юрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 12
14.07.2022
10:59
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
30.08.2020
21:50
Semen :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 12
17.07.2012
15:01
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 9
12.06.2022
20:24
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10
09.02.2009
08:07
нурлан :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 10
07.05.2021
11:05
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 6
16.08.2015
16:55
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 8
08.04.2017
08:47
Нина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 2
19.05.2015
21:30
Дарья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 4