ОПЕРАЦИЯ НА СРДЦЕ. НАДО ЛИ?

Здравствуйте! Меня зовут:
ДЖОМАРТОВ ЕРМЕК АБДРАЗАКОВИЧ, 30.07.1967г.
Живу В Республике Казахстан в г. Алматы.
Хотелось бы проконсультироваться у Вас
Вопрос:
1. Необходима ли операция на сердце? Ваши рекомендации?
2. Если необходима, то как срочно или можно ежегодно проводит терапию?
С нетерпением жду Ваших ответов на электронный адрес: djoea67@mail.ru
История болезни: В Институте клинической и экспериментальной хирургии МЗ КазССР 17 ноября 1976г. произведена операция на сердце- вальвулопластика клапана аорты в условиях искусственного кровообращения.
До 2010г. не обращался к врачам, и ни каких лекарств не принимал.
В настоящее время (на 01.03.2011г) после стационарного лечения с 15.02. по 01.03.2011г. в институте кардиологии г.Алматы чувствую себя хорошо с умеренной одышкой и потливостью при физической нагрузке (не задыхаюсь).
Прилагаю Выписку выданное «РГП НИИ кардиологии и внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 577
2- терапевтическое отделение
Ф.И.О пациента ДЖОМАРТОВ Е.А. 30.07.1967г.
Дата поступления: 15.02.2011г.
Дата выписки: 01.03.2011г.
Клинический диагноз: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Оперированное сердце. Состояние после вальвулопластики аортального клапана в 1976г. Комбинированный митрально-аортальный порок сердца. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза. Дисфункция протеза аортального клапана.
Осложнение: ХСН I, II ФК.
Жалобы при поступлении: на одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больным с 1971г., когда впервые был выявлен шум в области сердца. В 1976г произведена операция – вальвулопластика аортального клапана. Ежегодно до 1989 г наблюдается у терапевта по месту жительства. В течении 10лет беспокоят симптомы сердечной недостаточности- одышка, сердцебиение при физической нагрузке. В феврале 2010г. в связи с обострением ХОБЛ усугубились явления ХСН, лечился стационарно. С целью подбора адекватной терапии и обследования госпитализирован в НИИ Кардиологии и ВБ г.Алматы.
Анамнез жизни: Инфекционные заболевания, кожно- венерологические заболевания, Tbc отрицает. Аллергоанамнез не отягощён. Профессиональных вредностей не имеет.
Состояние при поступлении: Общее состояние при поступлении средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые розовые. Тургор кожи в норме. Телосложение гиперстеническое, вес 73кг, рост 152см. Периферических отеков нет. Дыхание свободное через нос. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет ЧДД 19 в 1 мин. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 в 1 минуту: пульс 72 в 1 минуту: АД dex 140/80 мм рт. ст: АД sin 140/80 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Селезёнка не пальпируется. Симптом «поколачивания» ( - ) с обеих сторон. Мочеточниковые точки безболезненные. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Проведено лабораторное обследование:
ОАК от 16.02.11г. НВ- 145г/л, эр-4,64*10 в 12 степени/л, Л- 7,4*10 в 9 степени /л, Ht- 42,0%. Tr- 205*10 в 9 степени/л, СОЭ – 7 мм/ч, П/я- 2, С/я-42, Э-3, М-4, Лф-49.
Биохимия крови от 16.02.2011: Общий белок -66 г/л: мочевина-5,7 ммоль/л, креатинин-53 мкмоль/л, глюкоза- 4,3 ммоль/л, К- 4,00 ммоль/л., NA- 144,9 ммоль/л., CL-107,6ммоль/л., АСЛ-О-68,5Ме/мл., Общ.билир.- 9,6ммоль/л, АЛТ 18U/L. ACT 16U/L., Холестерин общ.- 5,59 ммоль/л, ТГ-1,40 ммоль/л.
Коагулограмма от 16.02.11г.: ПТИ-90%, этанол.- отр, в-нафт.-отр., фибриноген Альберт-2,66 г/л.
Кровь на гормоны ЩЖ от 16.02.11г.: Т3-1,60 пмоль/л, Т4-76,10 пмоль/л, ТТГ-1,18mU/L.
ОАМ от 16.02.11г.: кол-во- 120, цвет-т/желт., прозр-прозр., отн.плот.-1025., РН-5., белок-нет., лейкоциты-4-5-8 в п/зр., слизь++, оксалаты++.
ЭКГ от 15.02.11г.: Ритм синусовый, правильный.ЧСС 90 в мин. з. Т отр. В I. II. III. aVf, V4-V-6.
ЭХО КГ от 16.02.11г.: Аорта не расширена в диаметре, уплотнена. Створки МК уплотнены, кальцинаты на задней створке МК, противофаза сохранена. Умеренное утолщение стенок левого желудочка. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ повышена. Аортальный клапан протезирован. ДЭХКГ- трансмитральный поток несколько турбулентный. Регурдитация 1 ст., S mo-1,2 см2. Сочетанный митральный порок: недостаточность с преобладанием стеноза. На протезированном аортальном клапане ускоренный, V max-4.19 м/с, регурдитация II, III ст. Макс. Градиент увеличен до 20 мм.рт.ст. Дисфункция протеза аортального клапана. Трансрикуспидальный поток ламинарный, регурдитация 0-1 ст. Диастолическая дисфункция ЛЖ, 1 тип.
АО
1,4-2,6 см ЛП
2,3-4,0 см ПЖ КДР
3,6-5,6 см КСР
2,3-4,0 см УО
50-70 мл
2,4 3,7 2,4 4,4 2,6 65
КДО
90-100 мл КСО
30-40 мл ФВ
> 60% ∆S
29-41 % Т мжп
0,6-1,1 см Т зслж
0,6-1,1 см
89 24 74 42 1,2-1,8 1,2-1,9

УЗИ ОБП от 16.02.11г.: Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Уплотнение ЧЛС с обеих сторон. Мочевой диатез.
Осмотрен кардиохирургом: рекомендуется хирургическое лечение. Повторный осмотр через 6 месяцев.
Проведено лечение: КМА, поляризирующая смесь, диклофенак, престариум, кардиомагнил, симгал, цефазолин, конкор.