Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Брадикардия

БРАДИКАРДИЯ

№611853 Брадикардия
Елена Жен., 45 лет. Россия Нижневартовск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
24.08.2012 18:40
№611702 предыдущий вопрос

После операции аритмия у мужа осталась хотя приступы не каждый день, а примерно раз в 7-10 дней, поэтому назначен Кордарон. Однозначно ни кто из врачей не говорит пожизненно это или нет, когда спрашиваем отвечают «да-нет-не знаю-наверное» - верный ответ выбирай сам. Если бы знать к кому обратиться! За эти 3 года мы прошли не одного врача и в нашем городе и в окружном центре, где и оперировался и куда два раза в год ездит на обследования и каждый раз попадаем к новому врачу, один врач назначает лекарство мы его выкупаем, другой следом отменяет и т.д. После Вашего ответа я поняла только одно, что ни кто из врачей не знает, что с ним делать вот и гоняют! Может оставить только Кордарон и Кардиомагнил и самим понаблюдать за состоянием? Не знаю, что и делать уж очень беспокоюсь за такой редкий пульс. Спасибо Вам за терпение!
Прямая специальность
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Рейтинг. Боровская Ольга Александровна
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. Конкор можно исключить,даже 2,5 мг могут снижать давление. Каждые 10 дней пароксизмы мерцательной аритмии? Проходят самостоятельно или после приема медикаментов? Как долго продолжаются?
Время создания: 24 Августа 2012 23:52
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!



Надо прямо признать,
что абляция была проведена неудачно. Еженедельные рецидивы это ясно доказывают. Наверное, есть смысл подумать о повторной
абляции, может быть более опытным специалистом или в центре, обладающим большим
опытом.



Поскольку муж еще
молодой, постоянное лечение амиодароном (кордароном) представляется
нецелесообразным.



Это, конечно, самый
эффективный антиаритмик. Но он и самый токсичный. Причем эта токсичность
развивается не сразу, а отсроченно, по мере накопления препарата в организме и
может начать проявляться только через много меяцев и лет (легкие, глаза,
щитовидная железа). Поэтому мы крайне неохотно назначаем кордарон в молодом и
среднем возрасте и стараемся без крайней необходимости не давать его лицам
моложе 70 лет. А в той дозе, которую муж получает, он все равно не предупреждает
еженедельных пароксизмов. Можно было бы попробовать другие препараты, такие как
пропафенон, дофетилид или соталол. Но этим должны заниматься опытные доктора,
посколько у каждого из этих лекарств есть свои побочные эффекты.



Конкор, даже в
маленькой дозе, может уменьшать частоту пульса и вести к брадикардии. Мне
кажется что строгих показаний для его применения нет. Пароксизмы мерцательной
аритмии он не предупреждает. Постоянный прием кардиомагнила целесообразен. Успеха Вам!
Время создания: 25 Августа 2012 00:16
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Уважаемая Елена! К сожалению, нарушения ритма сердца- и их лечение -самый сложный раздел кардиологии. Сложно предвидеть эффект лечения, не всегда он есть. Поэтому ответы врачей на Ваши вопросы могут быть разными.Посоветуйтесь с кардиохирургом о повторной РЧА- согласна, что в таком возрасте это выбор.
Время создания: 26 Августа 2012 10:18
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 27 Июля 2020 21:45
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.10.2007
23:29
Анара :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 795
10.12.2019
10:26
Виолетта :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 14
08.02.2018
12:10
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
20.02.2013
15:01
Юрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 8
18.10.2013
00:13
Зинур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 13
08.07.2011
11:33
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 11
18.06.2018
18:22
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 10
26.11.2019
07:34
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 9
25.12.2015
21:28
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 6
21.05.2013
19:54
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7