Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Про интервал QT

ПРО ИНТЕРВАЛ QT

№676897 Про интервал QT
Дмитрий Муж., 28 лет. Санкт-Петербург
VIP
Зарегистрированный пользователь
14.03.2013 18:32
Здравствуйте. Заранее прошу прощения, и скажу что вопрос мой невротического характера, но прошу отнестись с пониманием, а то тревога замучила. Сразу обмолвлюсь, что хожу к психотерапевту (но в данном вопросе я ему не доверяю, он ведь не кардиолог), пью антидепрессанты, и в целом чувствую себя неплохо, но моя мнительность и ипохондрия не дает покоя. Стараюсь не докучать врачам по чем зря. Но у меня тревожное состояние по одному поводу, и буду вам очень благодарен, если вы разъясните мне некоторые моменты и тем самым поможете, надеюсь, успокоиться. Со стороны сердца все нормально, обследовался. Но однажды, в мою голову внедрилась дурацкая мысль про интервал QT и с тех пор не дает покоя мне. ЭКГ у меня нормальная (QT = от 360 до 380 мс (на разных ЭКГ и с разным пульсом), QTc = 430 (на всех ЭКГ)), то есть QT у меня нормальный, но вот тревога заключается по поводу того, что этот QT может удлинится, например от лекарства (тот же антидепрессант, в побочках указано изменение ЭКГ), выхлопных газов, доходит до абсурда, тревога по этому поводу уже даже переходит на влияние на QT еды и прочих бытовых вещей. Я не псих и понимаю, что это все бред, и вся это тревога просто от незнания механизмов возникновения удлиненного QT. То есть грубо говоря, я боюсь приобрести этот синдром. Можете сказать, возможно ли приобрести этот синдром навсегда от лекарства? Насколько часто вообще бывает приобретенный такой синдром? Ведь не может он ни с того ни с сего взять и проявиться? Например в некоторых источниках написано, что он может возникать из-за электролитного дисбаланса, то есть даже от неправильного питания? Еще раз извиняюсь за может быть глупые вопросы.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет, нельзя. Все, что приобретается от лекарств, проходит в ближайшие дни и часы, после выведения этих лекарств из организма. А вообще Ваша внимание к этому вопросу перешло за рамки разумного интереса и превратилось в навязчивое, почти маниакальное, состояние. Это епархия не кардиологов, а психиатров.
Время создания: 14 Марта 2013 18:55
Оценок: 2
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Вопрос у Вас совсем не глупый, смущает только навязчивость идеи об изменении этого самого QT. Организм у нас хорошо- саморегулируемая система с достаточным запасом "прочности". Если у Вас сейчас QT нормален, то нужно сочетание массы экстремальных факторов, чтобы его изменить. Да и при увеличении его значений степень опасности сильно преувеличена (в практике это казуистика). Поэтому лечение у психотерапевта надо продолжить до снятия уровня тревожности по этому поводу. Не советую Вам читать, да ещё в интернете, специальные статьи, которые не всем врачам хорошо понятны. Доброго здоровья Вам.
Время создания: 14 Марта 2013 19:05
Оценок: 2
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Если на фоне приема лекарства ЭКГ в норме, то проблемы нет. Любые эффекты от лекарства исчезают после его отмены.
Время создания: 14 Марта 2013 19:11
Оценок: 2
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Антидепрессанты очень редко удлиняют QT, и это сразу видно на ЭКГ. Но удлинение QT практически всегда бывает незначительным и не требует какой-либо коррекции. Более серьёзной эта проблема может быть при приёме такого препарата, как Кордарон, поэтому при его назначении всегда требуется ЭКГ-контроль. Так что можете спокойно выбросить эту "проблему" из головы и принимать антидепрессанты спокойно. Настоящий синдром удлинения интервала QT - это генетическое, наследственное заболевание.
Время создания: 14 Марта 2013 21:18
Оценок: 3
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 25 Января 2021 19:38
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Дмитрий | (Муж., 39 лет, Санкт-Петербург) | 14.03.2013 21:27
Спасибо вам огромное за ответы. Вот всего пару предложений с вашей стороны, а мне уже легче, как бальзам на душу. Я ведь адекватный нормальный (ну почти, учитывая мою мнительность) человек, с хорошей работой, девушкой и так далее, но вот просто кардиофоб жуткий. Еще раз спасибо, мне стало поспокойнее.
   
Оснований для страха нет. Удачи! 0
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
29.04.2012
19:36
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
23.12.2012
23:30
Juli :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 5
07.12.2013
01:30
лена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
21.02.2015
07:59
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
21.07.2015
07:35
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
01.02.2020
17:23
евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
19.01.2012
15:31
Ольга Федоровна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
12.04.2010
13:29
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
04.11.2009
11:14
Галина :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 1
Сообщений: 0
10.07.2009
10:11
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0