Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Аритмия

АРИТМИЯ

№690681 Аритмия
Ольга Жен., 30 лет. Россия Дзержинск
Зарегистрированный пользователь
23.04.2013 21:52
Здравствуйте! Я недавно писала на сайт о своей проблеме, спасибо консультантам за ответы. Напомню еще раз о себе. Сейчас у меня гипотиреоз после радиойда (курс лечения в 2010 году). Проблема подбора дозы эутирокса по сей день, т.к. плохая конвертация Т3. На сегодняшний день ТТГ 0,423. Эндокринолог говорит , что для молодой женщины это маловато , нужно 1-1,5. Чувствую себя плохо в плане сердца. Мое последнее мониторирование : За время экг мониторирования средняя чсс 73 в мин, колебания от 42 до 158 в мин. В дневное вр. чсс в среднем 77 в мин., колебания от 47 до 158 в мин, во время сна чсс 57 в мин., колебания от 42 до 109 в мин. Основной ритм синусовый, чсс в среднем 73 в мин,колебания от 42 до 158 в мин. На фоне синусового ритма зарегистрированы многочисленные эпизоды непароксимальной наджелудочковой тахикардии (большинство во время сна): общей продолжительностью 8,5 мин. , чсс в среднем 103 в мин, колебания от 75 до 130 мин. Продолжительность одного эпизода до 21сек. Зарегистрировано 2 паузы\выпадания QRS: SA блокада2ст. и AV блокада 2ст., макс.пауза 1,9сек. при SA блокаде 2ст. (макс. RR за сутки). Увеличение PQ не зафиксировано. Зарегистрировано патологическое кол-во наджелудочковых эксрасистол всего 2889, до 902 в час, по типу бигеминия - 266, тригеминия - 629, пар Н\Э - 172. Н\Э отчетливо преобладали во время сна. Зарегистрированы 2 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистолы, ранних -1. Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксировано. Динмика интервала QT: синдром удлиненного QT: QT коррегированный больше порога 1 (0,47сек) общая прод-ть 00:05:35(ч:м:с), макс. прод-ть 03:55 (м:с) с 0:00 до 0:59.... QT коррегированный больше порога 2 (0,45сек) общая прод-ть 00:09:35 (ч:м:с), макс. прод-ть 04:50 (м:с) с 0:00 до 0:59.... синдром укороченного QT: QT меньше 80% от QT должное, общая прод-ть 00:00:10 (ч:м:с), макс. прод-ть 00:05 (м:с) до 23:00.... QT меньше88% от QT должное: не зафиксировано. Мониторирование проводилось с 13.04.2013 14:23 по 14.04.2013 1:00 ( к сожалению аппарат ночью выключился сам) Длительность мониторирования 10:37. Я постоянно чувствую боли в сердце отдающие в горло, внезапные сердцебиения , приступы этих сердцебиений в это время падаю, в глазах темно, пальцы на руках немеют, голова кружится. Такое состояние может длится вечер или несколько суток. Раньше в течение 7 лет как диагностировали щитовидку пила анаприлин, атенолол, метопролол. Но сейчас эти препараты мне перестали помогать, мало того у меня и так низкое давление свое, они мне его еще больше снижают. Кардиолог и эндокринолог не назначают мне никаких препаратов, отправляют к аритмологу. В нашем регионе аритмолог только в областном городе и везде запись только за месяц, самое раннее я попаду на консультацию только 20мая. Подскажите как быть? Как целый месяц терпеть боль в сердце, трепыхания и быстрое сердцебиение? Это мешает нормально существовать, работать не возможно. Чем я могу себе помочь за этот месяц? И еще вопрос: еще зимой куплена путевка на май в турцию... Хотелось бы в отпуске отдыхать по человечески, не думая о своем состоянии... и смена климата как то может повлиять? Заранее спасибо!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я обычно в таких случаях пытался уговорить эндокринологов вести больных не на уровне эутиреоза, а легкого гипотиреоза. Мне кажется, что сердце такой фон переносит лучше. А перелет на отдых в Турцию проблем с акклиматизацией вызвать не должен.
Время создания: 24 Апреля 2013 03:58
Оценок: 2
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Нельзя терпеть боли в сердце. Необходимо подобрать терапию, для предупреждения болевых приступовЗдравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Января 2016 17:59
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
22.05.2018
15:04
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 21
07.05.2019
01:40
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 23
04.10.2016
09:03
Василиса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
25.11.2015
13:16
Валентин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 18
02.02.2017
14:15
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 16
10.03.2015
12:41
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15
20.06.2012
18:01
мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15
24.12.2016
16:29
Эмир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 16