НАРУШЕНИЕ РИТМА, ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

№722935 нарушение ритма, желудочковая экстрасистолия
Ирина Жен., 33 лет. Россия Воронеж
Гость (не зарегистрирован) Источник: cardiolog-online.ru
23.08.2013 21:15
Здравствуйте. Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание.
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было). Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме. Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.
Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
С 2002 года ставили диагноз ВСД. Давление в норме 110 на 70.

Скажите, пожалуйста, на сколько все плохо и как это лечить?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего особенно плохого не вижу. Банальная экстрасистолия, которая чаще всего вообще не требует лечения. Все попытки оценки косовосходящей депрессии сегмента ST представляются методически неправильными и чисто спекулятивными. Обычно при таких данных в лечении вообще необходимости не возникает. Однако ВСД в анамнезе и плохая переносимость, как правило, совсем незаметных экстрасистол позволяю предположить повышенную чувствительность нервной системы, невроз. В таких случаях могут помочь легкие растительные успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника, Если их эффект будет недостаточен, можно добавить КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
Время создания: 24 Августа 2013 03:09
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Всё неплохо. Кроме некоторого увеличения количества желудочковых экстрасистол (которые опасности при отсутствии органического заболевания сердца не представляют), ничего нет. По описанию холтера - ишемических изменений ЭКГ нет. Кардиологическое лечение не нужно. Показана консультация психотерапевта, поскольку причиной экстрасистолии могут быть вегетативные нарушения на фоне невроза.
Время создания: 24 Августа 2013 10:24
Оценок: 1
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Всё неплохо. Лечить надо невроз.
Время создания: 25 Августа 2013 21:42
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.05.2007
20:09
вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 797
20.10.2007
15:03
виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 798
05.05.2007
16:40
Лагунина Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 797
22.10.2007
19:39
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 793
22.08.2012
11:23
алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 487
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 487
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 440
10.05.2008
13:52
Наталья Кулакова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 330
11.03.2012
14:57
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 250
14.09.2016
19:34
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 205
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №915612 АВ блокада
«Кардиология / Кардиолог»
Артем
Муж., 20 лет.
Тула
Добрый день. Пару месяцев назад пошел к кардиологу из-за повышенного давления, мне поставили диагноз НЦД и АВ блокада ( днем средний PQ интервал 302, ночью 288) и один эпизод АВ блокады 2 степени по первому типу с задержкой 1600. АВ блокада у меня уже 5 лет. Я долго занимался спортом, но последние пол года резко забросил. И вот недавно бегал на соревнованиях и после того как пробежал у меня пару раз захватывало дыхание и сердце будто останавливалось! На следующий день решил пробежаться для себя и к этим симптомам добавилась боли в груди с правой стороны. Эти остановки сердца, что это может быть?? Я читал что это может быть на нервной почве. Перед походом к кардиологу испытывал длительный стресс. Так еще и глаз подергивался сам по себе, и во время засыпания просто вздрагивала нога. Как мне сказали что у АВ блокады почти нет проявлений. Я очень боюсь что это прогрессирует блокада. Подскажите с чем связано это чувство остановки и пререворота сердца
30.04.2016 15:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Выполните ЭКГ с нагрузочными пробами, пройдите холтеровское мониторирование.
Время создания: 30 Апреля 2016 20:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Скорее всего это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. При нормальной нервной системе люди её обычно не замечают, а при неврозах она может очень мешать. Но тут надо лечить именно невроз.
    А ЭКГ с нагрузочными пробами в 20 лет могут рекомендовать только урологи. Он просит: скажите ему спасибо.
Время создания: 30 Апреля 2016 20:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Если есть связь со стрессами - обсудите своё состояние с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 30 Апреля 2016 21:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат ХМ у Вас нормальный, на эту блокаду можно не обращать внимания. Прогрессировать ей совершенно незачем. Все симптомы описываете невротические, обращение к психотерапевту лишним не будет.
Время создания: 01 Мая 2016 09:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вы описали нормальные физиологические блокады. Нет повода для тревоги и лечения!
Время создания: 01 Мая 2016 11:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу в Telegram и МАХ. Комментарии форума в мнениях зала не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу в Telegram и МАХ. Комментарии форума в мнениях зала не читаю, в полемику не вступаю.
Это не требует никакого лечения!
Время создания: 09 Сентября 2023 22:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №915612
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №918416 Объясните расшифровку кардиограммы
«Кардиология / Кардиолог»
Наталия
Жен., 22 лет.
Cанкт-Петербург
Объясните, пожалуйста, описание кардиограммы:
Синусовый ритм ЧСС 74 в м. Единичные наджелудочковые экстрасистолы. Нарушение процессов реполяризации на задней стенке лев. желудочка.
В детском возрасте ставили функциональный шум. В 2009 в заключении написано легкая синусовая тахикардия. Состояние: ощутимые неровные толчки сердца в лежачем положении, стоя ощущаются меньше. Раньше лечения не было. Обычно пульс 90-95. Давление 110/80, 105/70. Терапевт назначил панангин и предуктал. Правильный ли выбор сделал врач?
18.05.2016 14:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Покажите ЭКГ, опишите жалобы подробно.

Время создания: 18 Мая 2016 18:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В Вашем описании патологии не вижу. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И ПАНАНГИН, и ПРЕДУКТАЛ представляются пустышками. Пользы от них нет, только деньги выкидываете.
Время создания: 18 Мая 2016 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Прикрепитесь сами пленки ЭКГ
Время создания: 29 Мая 2016 10:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №918416
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №924461 расшифовка экг
«Кардиология / Кардиолог»
Николай
Муж., 23 лет.
Россия Красноярск
Добрый день. Мучают боли в области сердца. Сделал Экг, помогите расшифровать, а то на прием к кардиологу еще не скоро. Есть ли на экг гипертрофия левого желудочка ?
Синусовый ритм 83 в мин.

1. http://s017.radikal.ru/i429/1606/5f/5adae0e36947.jpg

2. http://s017.radikal.ru/i438/1606/0d/91e25531b36f.jpg
23.06.2016 11:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЭКГ нормальная. Нет признаков гипертрофии левого желудочка.
Время создания: 23 Июня 2016 19:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нееееет, гипертрофией левого желудочка здесь даже не пахнет. Однако, есть резкая правограмма типичная для блока задней ветки левой ножки пучка Гиса. В остальном норма. Можно за уши натянуть минимальную блокаду правой ножки пучка Гиса. Но не надо. Не надо тянуть за уши!))

Давайте так: при норме на ЭХО-КГ, эту ЭКГ можно признать НОРМОЙ! Опишите жалобы подробнее для продолжения разговора.
Время создания: 25 Июня 2016 16:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу в Telegram и МАХ. Комментарии форума в мнениях зала не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу в Telegram и МАХ. Комментарии форума в мнениях зала не читаю, в полемику не вступаю.
Практически это вариант нормы.
Время создания: 14 Июня 2022 09:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №924461
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №924750 аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
юрий
Муж., 33 лет.
россия энгельс
http://s48.radikal.ru/i122/1606/18/cc8eb672687f.jpg посмотрите холтер ,мучают замирания
24.06.2016 23:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Посмотрел. Что далее?
Время создания: 25 Июня 2016 10:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Опишите жалобы и выложите сканы ВСНЪХ ЭКГ и ВСЕ СТРАНИЦ ХОЛТЕРА.
Время создания: 25 Июня 2016 11:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такое незначительное количество экстрасистол не может "мучить". Значит все дело в нервной системе. Надо лечить невроз.
Время создания: 25 Июня 2016 14:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу в Telegram и МАХ. Комментарии форума в мнениях зала не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу в Telegram и МАХ. Комментарии форума в мнениях зала не читаю, в полемику не вступаю.
Покажите весь протокол, все его страницы.
Время создания: 12 Июня 2022 17:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №924750
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»