ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА У ЮНОШИ 14 ЛЕТ

Здравствуйте! Моему сыну 14 лет. С 9 лет занимается в секции хоккей с шайбой. Обследование первое прошли в 11 лет, в физ диспансере. ЭКГ с нагрузкой показало быстрое восстановление, после чего назначали раз в пол года эхограмму и холтер для контроля(как комментировали врачи). И соответственно давали допуск на соревнования. Лечения не было.Мы переехали в другой город, нас направили на доп обследование.
Результаты исследований:
ЭКГ:Ритм синусовый с ЧСС 42(37-44) в мин.Нормальное ЭОС.
ЭХОКГ: Полости сердца не расширены.
Лев жел ЛДР 57(N52) мм КРС 34 мм КДО 164 мл КСО 49 мл
Диастолическая толщина стенок лев жел 6-6 мм.
Лев предсердие 36
Пр предсердие 34 (N31) мм
Пр жел 29 мм
Перед стенка пр желудочка 3 мм
Восходящая аорта 30 мм корень 31 мм
Клапаны сердца не изменены
Легочная артерия расширена 22 мм
Пульмональный клапан не изменен
Пульмональная регуляция 2 степени
Перикард без патологии
Легочная гипертензия нет
Давление в ПЖ 25 мм Hg
Заключение Брадикардия 45 в мин. Небольшое расширение обоих желудочков и обоих предсердий.Небольшое расширение легочной артерии и небольшая 2 степени легочная регургитация. Небольшие 1 степени митральная и трикуспидальная регургитации. Дополнительные хорды в левом желудочке. Перегородки сердца интактны. Клапаны не изменены. Сократимость лев жел в пределах нормы. Фракция выброса лев жел 70 %
Холтеровское мониторирование ЧСС днем 58, мин 42 мах 132,
ЧСС ночью средняя 46, мин 40, макс 66
Брадикардия в течении суток, днем выраженная. Циркадный индекс 126% в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная частота не достигнута (64%) Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы (4 ЭС), желудочковая эктопическая активность не обнаружена
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов- синусовый ритм в течении наблюдения с ЧСС от 35 до 153 (средняя 53) уд/мин
паузы за счет синусовой аретмии всего 113 макс 1471
Клинически значимые паузы мин 1502 макс 2416 всего 569
Одиночные желудочковые экстратинолы всего 2
Значимых изменений QТ-интервала в течении суток не выявлено
Вариабельность ритма сердца сохранена Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельность отсутствует.
Велоэргоретмия Максимально достигнутая мощность нагрузка 150 Вт, длительность 1 мин 21 сек Длительность нагрузки 5 мин 21 сек Причина прекращения пробы усталость при ЧСС 130 уд/мин что составляет 63% от мах ЧСС для данного возраста (субмакс ЧСС не достигнута) Продолжительность восстановительного периода 4 мин 50 сек Толерантность к нагрузке высокая во время нагрузки наблюдалась усталость .Тест сомнительный.
РЕКОМЕНДОВАНО
1 наблюдение кардиолога
2 ограничение интенсивной физ нагрузки
3. медикаментозная терапия
беллатаминал 1т на ночь 1 мес по 10 дней в мес (3 мес)
мексидол по 2 мл в/м 1 р/день № 10
затем мексидол 125 мг по 1т 2р в день 1 мес
затем милдронад по 1т 2р в день 1 мес
госпитализация через 6 мес
На сколько серьезный диагноз? Можно ли заниматься спортом?