АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

№766523 Антиаритмическая терапия мерцательной аритмии
Владимир Муж., 59 лет. РФ Домодедово
Гость (не зарегистрирован)
22.02.2014 22:26
Здравствуйте, Эдуард Романович!
При диспансеризации осенью 2011 года на ХМ-ЭКГ впервые выявлена пароксизмальная мерцательная аритмия тахисистолической формы с maxЧСС=110 уд/мин.
ЭКГ: Синусовый ритм при ЧСС=63 уд/мин, нормальное положение ЭОС, частая суправентрикулярная экстрасистолия.
ЭХО-КГ: Глобальная систолическая функция не изменена. Невыраженная гипертрофия ЛЖ. Незначительное расширение ЛП. Митральная регургитация 1 ст. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Консультация эндокринолога: Гиперэхогенное образование правой доли щитовидной железы 6*6 мм, эутиреоз.
Консультация пульмонолога: Хронический бронхит легкой степени (стаж курения более 30 лет, не курю с 2011 года).
Первично, в качестве антиаритмического средства, был назначен Сотагексал 80 мг/день, но через несколько месяцев был отменен в связи с проаритмогенным действием (резко возросло кол-во НЖЭС).
Затем был назначен Кордарон 200 мг/день, пил его около 2-х лет, но он тоже был отменен из-за побочных эффектов (значительно возросло кол-во НЖЭС, были сильные боли в мышцах и суставах, упало зрение, диспепсия и эритема).
В последний раз был назначен Конкор 2,5 мг/день под контролем АД и ЧСС. После месяца приема Конкора, несколько дней вечером был неровный пульс около 35-40 уд/мин (при АД 100/55), после чего я самостоятельно снизил дозировку до 1,25 мг (хотя кардиолог по телефону сказал оставить 2,5 мг) и через несколько дней сделал ХМ-ЭКГ.
По сравнению с последним ХМ-ЭКГ (до начала приема Конкора):
-снизилась maxЧСС со 100 до 85 уд/мин;
-увеличилась minЧСС с 47 до 60 уд/мин;
-увеличилось кол-во эпизодов фибрилляции предсердий;
-увеличилась max длительность эпизодов фибрилляции предсердий с 1мин. до 3ч.40мин.;
-увеличилась maxЧСЖ при фибрилляции предсердий со 100 уд/мин до 130уд/мин;
-возросло кол-во НЖЭС С 9151 до 11705;
-значительно увеличилось кол-во ЖЭС с 234 до 1246.
Был на приеме у врача, он считает, что нужно продолжать принимать Конкор в дозировке 2,5 мг.
Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать прием Конкора или он не подходит и нужно подбирать другой антиаритмический препарат? И может ли быть образование в щитовидной железе причиной мерцательной аритмии в моем случае? Большое спасибо.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для исключения роли щитовидной железы надо проверить Т3, Т4 и ТТГ. И я бы предложил посоветоваться с кардиологами о возможной абляции устьев легочных вен. В опытных руках она часто дает хороший эффект.
Время создания: 23 Февраля 2014 04:32
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 440
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 429
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
29.01.2013
16:13
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
01.08.2011
19:07
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 29
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
23.06.2017
20:05
Майя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 26
17.08.2019
11:13
София :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 25
24.08.2019
19:42
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 22