ТРОМБОЗ ЗББВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ - ТЕРАПИЯ!

№1089681 Тромбоз ЗББВ при беременности - Терапия!
Ирина Жен., 41 лет. Россия Ступино
VIP
Зарегистрированный пользователь
24.05.2021 16:53
Добрый день!
На 18 неделе беременности обнаружили на узи окклюзионный тромбоз ЗББВ левой голени (никаких признаков не было, находка случайная, узи делали в связи с имеющимся варикозом), назначен клексан 0,4*2р/день курсом 14 дней. Через 8 дней от начала лечения была достигнута реканализация, ещё через неделю тромба не увидели. Флеболог клексан отменила, был перерыв 10 дней, пока гинеколог не назначил его снова для профилактики в дозе 0,4*1р/день. Через несколько дней на узи снова тромб, терапия в той же дозировке (0,4*1). Через месяц тромба снова нет.
Обследована у гематолога. Из назначенных показателей на афс и тромбофилию выявлено:
* гетерозиготная мутация FII Thr165Met
* антинуклеарный фактор титр 1:320 при референсе <1:160
* пограничные суммарные АТ IG (G+M+A) к бета-2-гликопротеину 19,72 отн.ед./мл. при референсе <20.
АТ к волчаночному антикоагулянту, кардиолипину, аннексину V нет.
Мутаций F5 Лейден и F2 G20210A также нет.
Коагулограмма в норме.
Риск развития преэклампсии низкий (проведён анализ SFLT|PLGF).
На основе данного обследования гематолог увеличивает дозировку клексана до 0,6 (в связи с увеличивающимся весом) и дополнительно назначает для снятия воспаления от циркуляции АНА тромбоасс 100мг*1р/день на 7 недель и метипред 4мг*1р/день на 4 недели (+ несколько дней отмены), уверив, что данные препараты абсолютно безопасны для меня и ребёнка (срок беременности составляет уже 29-30 недель).
Оправдано ли данное назначение?
Сомнения возникли после прочтения инструкций к препаратам:
* у аспирина третий триместр в противопоказаниях + увеличение риска кровотечения при совместном применении антикоагулянтов
* у метипреда должно быть абсолютное показание к назначению (есть ли оно у меня?) + куча побочных эффектов при длительном сроке лечения, в т.ч. и тромбозы и тромбоэмболия ЛА.
Помогите, пожалуйста, разобраться/сориентироваться. Не хочу навредить ни себе ни ребёнку ни отказом от терапии в случае реальной необходимости ни необоснованным приёмом препаратов. Да, дозировки низкие, но длительность лечения...
Спасибо.

ПС. Беременность третья, ранее подобных проблем, впрочем как и обследований, не возникало. Выкидышей и ЗБ также не было.
Прямая специальность
Алексей Сергеевич. Акушер - гинеколог
Рейтинг. Алексей Сергеевич
Акушер - гинеколог
Добрый день.
В такой большой дозировке клесана не вижу необходимости, в медипреде тоже.
Относительно аспирина, то его можно применять при беременности, когда есть для этого показания.
Время создания: 25 Мая 2021 12:09
Оценок: 2
Прямая специальность
Надежда Николаевна. Акушер - гинеколог
Рейтинг. Надежда Николаевна
Акушер - гинеколог
Здравствуйте.
Из своей врачебной практики хотела бы сказать следующее. Обязательно ведение беременности совместно с гематологом. Только данный специалист может повысить, уменьшить дозировку лекарственного средства. 
Время создания: 31 Мая 2021 15:54
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
22.04.2011
22:45
Анастасия :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 2
Сообщений: 14
16.12.2011
19:20
Елена :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 4
Сообщений: 6
21.06.2011
10:24
татьяна :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 3
Сообщений: 6
11.08.2011
11:56
Надежда :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 4
Сообщений: 5
13.09.2010
17:29
Александр :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 2
Сообщений: 7
13.03.2015
14:34
Ксюня :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 2
Сообщений: 6
16.11.2011
16:56
ЕЛЕНА :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 5
Сообщений: 2
11.11.2011
01:02
Мария :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 6
Сообщений: 1
26.03.2010
17:22
Яна :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 3
Сообщений: 4
05.09.2011
20:57
марина :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 3
Сообщений: 4
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1103752 Помогите!!! Срочно!
«Акушерство и гинекология / Другое»
Алёнчик
Жен., 33 лет.
Чувашия Козловка
Где в Казани можно сделать искусственные роды 28 недель, помогите пожалуйста.
02.06.2022 11:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1103752
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1109659 Анализ крови
«Акушерство и гинекология / Другое»
Наталья
Жен., 50 лет.
Россия Анапа
Норма 48-78, нейтрофилов, у меня 47,4, лейкоциты норма 19-37, у меня 38,4, все остальные показатели в пределах нормы, что может быть
12.01.2023 16:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1109659
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1111783 Помогите расшифровать результат флюрографии
«Акушерство и гинекология / Другое»
Наталья
Жен., 34 лет.
Россия Бийск
Помогите пожалуйста разобраться с результатами флюрографию,с одной стороны стоит печать лёгкие и сердце без патологических изменений,а на другой стороне написано Д-0,08 .что это значит?
20.04.2023 16:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1111783
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116664 Выделения после месячных
«Акушерство и гинекология / Другое»
Наталья
Жен., 44 лет.
Беларусь Минск
Добрый день. Мне 46 лет, рост 168, вес 65 кг. Обращалась к гинекологу по поводу того, что с 6 дня цикла (т.е. сразу после окончания месячных) месячные полностью не прекратились, а на протяжении вот уже 7 дней мажет кровью чуть-чуть. По УЗИ всё хорошо, но вот результат мазка, есть ли проблема и как ее лечить? Врач назначила пропить гормон для налаживания цикла, но цикл у меня итак регулярно, и вот я не уверена есть ли смысл его пить? Спасибо &#9786;&#65039; https://disk.yandex.ru/i/b7umV6v-OCnqXQ
07.02.2024 06:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1116664
Иван Мушкатов 26.02.2024 10:15
Здравствуйте!
Да, по результату мазка у Вас в повышенный уровень лейкоцитов в цервикальном канале шейки матки (эндоцервицит). Обычно назначают лечение свечами (например «Депантол», «Полижинакс», «Гексикон, «Флуомизин»), по 1 свече во влагалище на ночь в течение 6-10 дней.
Перед приемом любых медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом- гинекологом!
Если будут дополнительные вопросы, оставьте их здесь - https://aliansgyneco.ru/vopros.html
   
Наталья 01.03.2024 08:14
Спасибо &#9786;&#65039;
   
Иван Мушкатов 01.03.2024 11:57
Не за что!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»