АЛЬФА НОРМИКС, ТАБЛЕТКИ И СУСПЕНЗИЯ

Связанные вопросы
Консультация по поводу УЗИ печени »»» Здравствуйте
Прошу помочь
Около года назад случайно обнаружилось что у меня немного повышен билирубин.
С тех пор я делал несколько узи и анализов, чтобы попытаться выяснить причины.
Последний УЗИ (делал сегодня) встревожил:

Печень несколько увеличена за счет левой доли (нормальные размеры печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля до 14 см. лев. 4-7см), правая доля - 12.8 см, левая доля - 8.0 см, контур волнистый.
Структура паренхемы неоднородная - зернистая. Эхогенность умерено повышена. Печеночные вены не расширены. Портальная вена не расширена - 0.9 см. Стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их не расширен. Холедох не расширен - 0.4 см в диаметре, просвет гомогенный.

Селезенка нормальных размеров - 10.8*4.3 см, контуры ровные, четкие структура паренхемы однородная, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена - 0.65 см.

Желчный пузырь нормальных размеров, деформация пузыря: в средней трети за счет перегиба, в области шейки за счет перегиба, стенки утолщены, повышенной эхогенности, в просвете - густая желч.

Поджелудочная железа не увеличена, контур ровный, структура однородная, мелкозернистая, эхогенность нормальная, вирсунгов проток не расширен.


17.09.2025 сдавал биохимию:

Общий белок 67,7 г/л 66–83
Альбумин 45,8 г/л 35–52
Глюкоза в сыворотке 4,5 ммоль/л 4–6,1
Мочевина в сыворотке 3,3 ммоль/л 2,8–7,2
Креатинин в сыворотке 83 мкмоль/л 74–110
Мочевая кислота в сыворотке 274,8 мкмоль/л 208,3–428,4
Билирубин общий 22,9 мкмоль/л 5–21
Билирубин прямой 5,3 мкмоль/л 0–3,4
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 17,6 Е/л ≤50
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 21 Е/л ≤50
Щелочная фосфатаза (ЩФ) 56,5 Е/л 30–120
Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) 21,3 Е/л ≤55
Альфа-амилаза в сыворотке 75,8 Е/л 25–100
Липаза 18,9 Е/л ≤67
Холинэстераза (ХЭ) 7579 Е/л 4620–11500
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 158,4 Е/л ≤248
Креатинфосфокиназа-МВ-фракция (КФК - МВ) 1,7 Е/л ≤25

Коагуляционный гемостаз
Активированное частичное тромбо-пластиновое время (АЧТВ) 31,7 с 22–38
Протромбиновое время (ПВ) 15,4 с 10,2–15,3
Процент протромбина по Квику 83 % 84–126
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,21 0,8–1,2
Тромбиновое время (ТВ) 16,5 с 12–18
Фибриноген 2,99 г/л 1,8–4
Фибринолиз
D-димер, количественно (ИХЛ) 59,5 нг/мл ≤442

17.09.2025 снова сдавал анализы, на биохимию и вирусные гепатиты:
биохимия:
... (все в норме)
Мочевина в сыворотке 2,3 ммоль/л 2,8–7,2
... (все в норме)

Гепатиты
HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В (ИХЛ) отрицательный 0,09
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (ИХЛ) отрицательный 0,01
IgM к вирусу гепатита Е (ИФА) отрицательный 0,12
ПЦР-исследования
Гепатит G, качественно не обнаружен не обнаружен
Гепатит С высокочувствительный, качественно не обнаружен не обнаружен. Аналитическая чувствительность тест-системы: от 38 копий РНК/мл (от 15 МЕ/мл).

TORCH панель
Cytomegalovirus (кровь) не обнаружен не обнаружен
ПЦР другое
Epstein-Barr virus (кровь) не обнаружен не обнаружен

Встревожило то что контуры печени стали волнистыми, в прошлые 3 УЗИ они были ровные, четкие.
+ увеличение левой доли. Я читал что увеличение левой доли и волнистые контуры - признак цирроза.

Вопрос такой: есть ли основания предполагать цирроз (может быть начальную стадию) по этим анализам? Если нет то насколько «страшно» то что контуры волнистые и что это может означать?
22.10.25 13:08: Елена Владимировна »»»
Добрый день. Могу предположить отсутствие данных за цирроз печени. Повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть за счет с-ма Жильбера. 
Изолированная,бессимптомная, неконъюгированная гипербилирубинемия (17–70 мкмоль/л )
Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТ) в пределах физиологического диапазона.
Признаков явного гемолиза нет (количество ретикулоцитов
Положительный тест на СИБР »»» Добрый день ! В январе 2024 года началось резкое вздутие и газообразование в животе , очень интенсивное. Особенно в состоянии лежа, в сидячем положении и стоя полегче. Так продлилось несколько месяцев, по совету врача принимал Урсосан. Потом постепенно сошло на нет … но не полностью . И вот в январе 2025 все повторилось, жуткое вздутие и газообразование. Сдал анализ на калопротектин и СИБР. И вот последний анализ показал положительный результат. Стал принимать панкреатин и состояние сразу же улучшилось в положительную сторону, почти пропало вздутие и газы.
Ранее, еще до сдачи анализов в проактивном режиме в январе и июне 2025 года мной был пропит Альфа нормикс курсом 7 дней. Вроде бы стало легче… но сказать , что препарат полностью мне помог не могу , может просто мало принимал ? От панкреатина даже эффект намного значительный. Работа сидячая , может моторика кишечника уже не та ?Приобщаю результаты анализов и прошу вас посоветовать в каком направлении дальше двигаться? Спасибо.
https://disk.yandex.ru/i/V3RI6UhXpJ8neQ
https:/ /disk.yandex.ru/i/gQ3VUA1DZ7EgcA
https://disk.yan dex.ru/i/41gjtwp8nBgiyg
https://disk.yandex.ru/i/ c8MAT6Mwe_E0Jg
https://disk.yandex.ru/i/y5D1MWznx VdVIg
https://disk.yandex.ru/i/BzpwohVwIBht0A
ht tps://disk.yandex.ru/i/Myf1iiWKf-nFDw
https://dis k.yandex.ru/i/4XyCFYhysrjefg
https://disk.yandex. ru/i/Jj9sZ3VfrXD6cQ
https://disk.yandex.ru/i/JyMy oW7vGS61qQ
28.08.25 16:49: Елена Владимировна »»»
Добрый день ! Если так помогает панкреатин, то можно сдать эластазу 1 кала для исключения внешнесекреторной недостаточности п/ж.
Есть ли необходимость в данной ситуации во всех анализах? »»» Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по следующей ситуации:
жалобы на периодически возникающую в течение дня слизь в горле и редкий кашель из-за этого в течение последних 3 лет. Муколитики снимают кашель, но не убирают слизь.

Патология легких исключена (делали кт+спирографию), осмотр лора - есть фарингит. Посоветовали обратиться к гастроэнтерологу. Выполнила обследования: фгдс (атрофический гастрит и недостаточность кардии 1 степени), узи брюшной полости - без патологии, общие анализы крови и мочи в норме. Цитология: анализ на хеликобактер отрицательный, на злокачественные образования также. Назначенное лечение уже есть.

Смущает, что в списке рекомендуемых анализов было больше анализов, они выходят на крупную сумму и хотелось бы понять, не являются ли они лишними. Анализ крови на антитела к хеликобактер: по словам врача, во время фгдс могут не с того участка взять биопсию, и тогда анализ будет всегда отрицательный, и надежнее сдать кровь на антитела. Также в списке кровь на билирубин общий/прямой, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, альфа-амилаза, СРБ, креатинин, холестерин.
Спрашиваю для чего, врач: «для общей информации, ну и у вас же операция была» (операция от 2012 года: лапароскопическая колектомия с илеоректальным анастамозом, но у меня нет жалоб, связанных с вмешательством)

Действительно ли анализ по фгдс могут взять не с того участка, и его недостаточно? Есть ли реальная необходимость в данных анализах крови, если была операция более десяти лет назад?
Спасибо!
18.08.25 11:56: Елена Владимировна »»»
Это ЛОР патология. Для диагностики инфекции хеликобактер пилори обычно  рекомендуют сдать кал на АГ H.pylori или С - 13 уреазныйдыхательный тест на H.pylori (за 2 недели до теста необходимо отменить прием
ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол),
за 4 недели - антибиотики (любые)и препараты висмута (де-нол, улькавис). По анализу крови нельзя понять есть ли НР в настоящий момент. А при определении НР на ФГДС часто используют не точные тесты. 
Кардиограмма »»» Здравствуйте. ЭКГ- заключение: Синусовый ритм 60 уд. в мин. Умеренные изменения миокарда левого желудочка.
Отклонение Q передней перегородки. RQ = 167 мсек, QRS = 96 мсек, QRST = 355 мсек (QTс = 357 мсек), Электрическая ось сердца нормально расположена. Угол альфа +39 гр.
PR (мс): 167, P/QRS/T(мс): 100 96 152
QT/OTс (мс): 355 357
P/QRS/T(Град): 52 39 18
RV1/SV5 (мВ): 0.00 0.00
RV5/SV1 (мВ): 1.31 0.88
Вопрос: о чём говорит отклонение Q передней перегородки и изменения миокарда левого желудочка? Насколько серьёзно и нужна ли консультация кардиолога? Спасибо.
21.07.25 08:16: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Да, консультация очного врача-кардиолога необходима, так как заключение ЭКГ требует дальнейшего вашего обследования для выяснения причины изменений. Только очный врач-кардиолог вам назначит необходимые дополнительные исследования:
- ЭхоКГ (УЗИ сердца), для оценки размеров камер сердца, толщины стенок, функции клапанов и сократимости миокарда.
- Холтеровское мониторирование сердечного ритма в течение суток.
- Нагрузочные тесты или ВЭМ, для оценки работы сердца под нагрузкой.
- Общеклинические анализы крови, для оценки общего состояния и выявления маркеров повреждения миокарда.


    
Результат ээг »»» Общая характеристика - организованная
Альфа-ритм - 9-11 Гц, регулярный, амплитуда нормальная, зональные различия снижены, слабо модулированный, межполушарной асимметрии нет.
Бета-ритм - 18-20 Гц, асинхронный, низкоамплитудный, топография по передним, отведениям.
Тета-ритм - 5-6 Гц, отчетливый, полиморфный, топография - по всем отведениям.
Пароксизмальная активность - тета, умеренные, амплитудой на уровне фоновой записи, по всем отведениям, по передним отведениям справа.
Функциональные пробы
Проба с открыванием глаз - выраженная.
Ритмическая фото стимуляция - без особенностей,
Гипервентиляция - не изменяет.
Заключение
Фоновая ЭЭГ организованная с признаками дисфункции срединно-
стволовых структур. Регистрируется умеренно выраженная пароксизмальная активность в височно-лобно-центральной, височно-теменно-центральной области правого полушария.


Беспокоит тревога, головокружение и плохой сон, насколько у меня критичная картина на ээг?
10.05.25 19:26: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте, Антон!
Ваша ЭЭГ организованная, это указывает на наличие структурированного фонового ритма без значительных признаков дезорганизации.
Альфа-ритм (9–11 Гц) регулярен, амплитуда в пределах нормы, зональные различия снижены, слабо модулирован, межполушарной асимметрии нет. Это свидетельствует о достаточно стабильной фоновый активности.
Бета-ритм (18–20 Гц) асинхронный, низкоамплитудный, локализуется в передних отведениях. Это характерно для активности, связанной с активной мыслительной деятельностью.
Тета-ритм (5–6 Гц)отчетливый, полиморфный, распространен по всем отведениям. Наличие тета-ритма в бодрствующем состоянии может быть признаком дисфункции или изменений в структурах срединно-стволовых систем.
Наблюдается умеренно выраженная пароксизмальная активность тета-ритма, равномерно по всем отведениям, с усилением в передних отведениях справа. Это может свидетельствовать как о наличии эпилептиформных проявлений, так и об иных патологических процессах.
Проба с открыванием глаз - выраженная реакция, это говорит о сохранении механизмов регуляции. Ритмическая фото стимуляция без особенностей.
Гипервентиляция не вызывает изменений, это указывает на отсутствие гипервентиляционной реакции, характерной для некоторых типов эпилепсии.

Заключение по вашей записи ЭЭГ:

Фоновая активность организованная, но выявлены признаки дисфункции срединно-стволовых структур мозга. Регистрируется умеренно выраженная пароксизмальная активность в височно-лобно-центральной и височно-теменно-центральной областях правого полушария. Данные результаты требуют оценки в клиническом контексте. Вам необходимо обратиться к очному врачу-неврологу для сопоставления ЭЭГ с клиническими симптомами, диагностики и определения необходимости дальнейших исследований или терапии.