КЛАЦИД, ТАБЛЕТКИ

Связанные вопросы
Язва в антральном отделе, гистология »»» Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Хотелось бы получить от Вас совет. Примерно 2 месяца назад начал болеть желудок (ноющие боли). При ФГДС выявили язву по большой кривизне антрального отдела желудка 5 мм, дно под фибрином, края рыхлые, множество эрозий в антральном отделе, Hpy-3(+++), гистологию не делали. По УЗИ выявили дискенезию желчевыводящих путей.
Прошла курс лечения антибиотиками: нексиум (40мг 2 раза в день 14 дней, потом 20мг. 2 раза в день 4 недели), клацид (500мг 2 раза в день 14 дней), флемоксин солютаб (1000мг 2 раза в день 14 дней), де-нол(120мг 4 раза в день 4 недели), энтерол (250мг 2 раза в день 4 недели), дюспатолин (после лечения антибиотиками - 3недели). Дискенезию пока не лечила.
Через полтора месяца после начала лечения сделали ЭГДС с биопсией и эндосонографию. Прикладываю результаты.
В настоящее время никакие лекарства не принимаю, в верхней части живота периодически (2-3 раза в день) возникают ноющие боли, часто дискомфорт, также иногда то запор, то диарея, причем стул желтого цвета.
Очень беспокоят результаты ЭГДС и гистологии, помогите расшифровать, пожалуйста:
- Насколько это опасно — атрофия, гиперплазия покровно-ямочного эпителия и лимфоплазмоцитарная инфильтрация? Это атрофический гастрит? «Слизистая оболочка в антральном отделе гладкая, гиперемированная» - это значит воспаление и отек продолжаются?
Также интересуют следующие вопросы:
- Как продолжать дальнейшее лечение? Какие нужно принимать лекарства для полного заживления желудка и предотвращения атрофии?
- Нужно ли делать дополнительные анализы и исследования? Ph метрию, хромоэндоскопию (для выявления дисплазии), сдать кровь на гастропанель?
- Можно ли сейчас начать лечение дискенезии урсофальком?
Буду очень благодарна за Ваши советы.
https://d.radikal.ru/d22/2103/00/2d1b07cb5f78.jp g

https://a.radikal.ru/a02/2103/a9/da34744677af .jpg

https://a.radikal.ru/a00/2103/51/78358e728 12b.jpg

https://a.radikal.ru/a06/2103/01/97e478 08aeee.jpg

https://c.radikal.ru/c13/2103/07/e02 0eb2cd7a0.jpg

https://c.radikal.ru/c21/2103/f9/ 209c7cf0c4e8.jpg

https://a.radikal.ru/a11/2103/ 85/92f7269e9c4c.jpg
26.03.21 10:11: Семений Александр Тимофеевич »»»
Уже и так все ясно.Надо использовать аппарат ДеВита Ритм + психотерапия+ PH balance
26.03.21 10:47: Елена Владимировна »»»
Как продолжать дальнейшее лечение определяет врач очно. Дискинезия желчного пузыря по УЗИ не диагностируется. Нужно делать сцинтиграфию. Атрофия необратимый процесс. Атрофия должна быть оценена по системе OLGA, чего у Вас не сделано. По биопсии нет ничего критичного. Прекратите себя накручивать.
27.03.21 02:51: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Пройдите МРТ брюшной полости.  ФКС
27.03.21 13:41: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Насколько это опасно — атрофия, гиперплазия покровно-ямочного эпителия и лимфоплазмоцитарная инфильтрация?
--- невозможно определить в процентах
Как изменится Ваше поведение, если ВЫ получите точный ответ на этот вопрос?


Это атрофический гастрит?

- не увидел данных за этот диагноз


«Слизистая оболочка в антральном отделе гладкая, гиперемированная» - это значит воспаление и отек продолжаются?
- да


- Как продолжать дальнейшее лечение?

-- по рекомендации ОДНОГО своего лечащего врача, согласно прописанным МинЗдравом "Стандартов лечения" по точному Диагнозу, уж точно НЕ по рекомендациям интернет-консультантов


Какие нужно принимать лекарства для полного заживления желудка и предотвращения атрофии?

--- Для первого случая применима эрадикционная терапия – уничтожение бактерий Helicobacter pylori. Прежде чем определиться с выбором препаратов, проводят суточную рН–метрию. В зависимости от ее результатов, врач назначает ингибиторы протоновой помпы (при рН менее 6) или только антибиотики (при рН, равняющемся 6 или больше): кларитромицин и амоксициллин. Продолжительность такой терапии обычно не менее семи дней.

Вне зависимости от первопричины возникновения патологии, врач назначает препараты следующих групп:

заместительные: натуральный желудочный сок — по 1 столовой ложке 3 раза в сутки во время еды; ацидин-пепсин — по 1 таблетке 3 раза в день, запивая половиной стакана воды (соляная кислота образуется при растворении в воде); препараты желудочных ферментов: панкреатин, фестал, панзинорм и другие; если имеет место В12-дефицитная анемия включаются также инъекции витамина В12;
стимуляторы выработки соляной кислоты. Наиболее популярным является плантаглюцид: благодаря экстракту листьев подорожника, он усиливает секрецию, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Его принимают за полчаса до еды. Полезный эффект также дает употребление минеральных вод, отвара шиповника и лимонтара.
Самолечение атрофии слизистой желудка крайне противопоказано, учитывая возможность дальнейшего бессимптомного развития заболевания, а также трансформации его в язвенную болезнь или рак желудка. Препараты, назначенные врачом, нужно принимать со строгим соблюдением их количества и режима.

Диета


- Нужно ли делать дополнительные анализы и исследования? Ph метрию, хромоэндоскопию (для выявления дисплазии), сдать кровь на гастропанель?
--- да


- Можно ли сейчас начать лечение дискенезии урсофальком?
Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП). К ним относятся дуоденальное зондирование, стандартная ЭГДС с осмотром области большого сосочка ДПК, рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).

Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.

Коррекция ДЖВП
Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены поражением самих жёлчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, коррекция вегетативного статуса и т. д.

Диетотерапия
При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5). При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца.

Лекарственная терапия
Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики растительного (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца) или синтетического происхождения и холекинетики, а также холеспазмолитики. Для купирования острых приступов боли применяются ненаркотические анальгетики в стандартных дозах. Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.
29.03.21 12:49: Вячеслав Владимирович »»»
Судя по описанию ситуации и анализам Вам необходимо очно обратиться к хорошему психиатру. Вероятнее речь идет о психосоматическом расстройстве, это лечится.
Тревожно-депрессивное расстройство »»» Добрый день! У меня постоянные страхи по поводу заболеть неизлечимой болезнью. При любых симптомах у себя или у близких стазу ставлю неутешительный диагноз. Врачей прохожу регулярно, отклонения по здоровью есть, но все в пределах нормы. Врачи посоветовали психотерапевта. Была на приеме поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Выписан курс лечения : флуоксетин+феназипам. Скажите как вернуть мое состояние в норму? И можно ли совмещать флуоксетин и феназипам с антибиотиками Флемоксин, Клацид ( для лечения хеликобактер пилори, выписал гастроэнтеролог)?
24.02.21 20:50: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Судя по всему, вы были на приеме у обычного психиатра. Поскольку врач-психотерапевт не лечит таблетками, в его арсенале психотерапевтические методы лечения. Перечисленные вами препараты совместимы, но их нужно развести по времени хотя бы на один час.
24.02.21 21:00: Никишин Андрей Александрович »»»
Здравствуйте, вылечить тревожное расстройство приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или  отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому
либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом. Смените психиатра на врача-психотерапевта и начинайте лечиться.
24.02.21 22:03: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Евгения!
Если Вы хотите узнать моё мнение о проблеме и путях её решения - давайте организуем и проведём консультацию. По её результам я смогу дать Вам рекомендации по лечению.
Язва по большой кривизне желудка »»» Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Хотелось бы получить от Вас совет.

Примерно 2 недели назад начал болеть желудок (ноющие боли), мезим не помог, после Гастрофарма боли стали меньше, после приема пищи боли также уменьшались. При ФГДС выявили язву по большой кривизне антрального отдела желудка 5 мм, дно под фибрином, края рыхлые, множество эрозий в антральном отделе, Hpy-3(+++), гистологию не делали. Назначили курс лечения: де-нол (по 2 таблетки 2 раза в день 30 дней), макмерор(по 2 таблетки 2 раза в день 10 дней), квамател (1 таблетка в день 30 дней), нексиум(40мг 2 раза в день 10 дней, потом 20мг. 2 раза в день 2 недели), необутин(1 таблетка 3 раза в день 10 дней), урсофальк(500 мг 1 раз в день 30 дней). По этой схеме лечусь уже 5 дней.
В настоящее время постоянная ноющая боль в верхней части живота (независимо от приема пищи), также после начала приема лекарств температура постоянно держится — 36,9-37,0. После консультации в другой клинике мне назначили курс лечения антибиотиками: нексиум (40мг 2 раза в день 10 дней, потом 20мг. 2 раза в день 3 недели), клацид (500мг 2 раза в день 10 дней), флемоксин солютаб (1000мг 2 раза в день 10 дней), де-нол(120мг 4 раза в день 3недели), энтерол (250мг 2 раза в день 3 недели)
Интересуют следующие вопросы:
1. Какое лечение выбрать? Можно ли резко прервать предыдущий курс и перейти на курс лечения антибиотиками? Или сначала допить макмирор (осталось 5 дней) и начать лечиться антибиотиками? Можно ли сейчас лечить острую язву антибиотиками или сначала дать ей зажить и потом пролечиться антибиотиками?
2. Беспокоят результаты ОАК (гемоглобин - 137 (у меня всегда был низкий), эозонофилы - 12, сегмент нейтрофилы 39), а также нахождение язвы на большой кривизне желудка, нужно ли срочно делать биопсию или сначала пройти курс лечения? Нужно ли делать дополнительные анализы? Очень боюсь осложнений.
Буду очень благодарна за Ваши советы.
С уважением и с надеждой на ответ

https://b.radikal.ru/b03/2102/65/540348db 12e6.jpg
https://b.radikal.ru/b10/2102/11/98415bc d1f7d.jpg
https://a.radikal.ru/a27/2102/46/739272 581391.jpg
https://c.radikal.ru/c32/2102/cc/b253b 9e36289.jpg
https://d.radikal.ru/d22/2102/45/cfa9 91c35222.jpg
02.02.21 21:05: Елена Владимировна »»»
Мне непонятно зачем назначили макмирор. Вообще вторая схема более адекватная. Из первой схемы можно оставить необутин. При ЯБ желудка биопсию нужно брать обязательно.
06.02.21 19:48: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Биопсию делать нужно
08.02.21 10:20: Семений Александр Тимофеевич »»»
Язвенная болезнь- классический признак стресса.Эозинофилия говорит о аллергической настроенности,паразитарной инвазии (все может быть).Ищите диагностику методом ВРТ и аппараты ДеВита Ритм+АП Вам в помощь.
08.02.21 11:09: Вячеслав Владимирович »»»
По описанию очень похоже на проявление психосоматического расстройства в контексте ларвированной депрессии. Сходите на консультацию к хорошему психиатру.
Пробиотик нужен ли? »»» Здравствуйте, диагноз предварительный - ГЭРБ, неэрозивный рефлекс-эзофагит, хронический поверхностный гастрит ассоциированный с HP, эрозивный дуоденит. Назначили лечение Нексиум по 20 мг два раза в день перед едой за 30 минут, также де-нол 120мг два раза в день перед едой. После еды амоксициклин 1гр 2 раза в день и клацид по 500мг также два раза через 1-1,5 часа после еды. Подскажите пожалуйста по поводу пробиотика, нужен ли он? Переживаю за микрофлору желудка
26.01.21 09:12: Елена Владимировна »»»
Как нашли хеликобактер?
чем лечить рефлюкс эзофагит. недостаточность кардии. хр.субатрофический гастрит »»» Хочу получить Ваши рекомендации по лечению рефлюкс эзофагита. недостаточность кардии. Хронический субатрофический гастрит. 1 февраля 2019 суммарные антитела к белку хеликобактера 4,08. после лечения амоциклином. клацидом 21 августа 2019 составило 2.29. после этого периодически также появляется тошнота, пью курсами омез, нольпазу.
12.01.21 10:48: Елена Владимировна »»»
"Хочу получить Ваши рекомендации по лечению рефлюкс эзофагита" Лечение назначает врач очно.
Референсными методами диагностикиинфекции H. pylori служат дыхательный тестс мочевиной, меченной 13С, и определение анти-гена H. pylori в кале лабораторным способом.В качестве метода первичной диагностикиу лиц, у которых имеются показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии, может быть использован быстрый уреазный тест с получени-
ем биоптата из антрального отдела и тела желудка .
Необходимо учитывать, что при лечении с применением ИПП могу быть получены ложноотрицательныерезультаты диагностических тестов , поэтому рекомендуется отменитьИПП не менее чем за 2 нед до проведения диагностических мероприятий . Антибиотики и препараты висмута следует отменить не менее чем за 4 нед до выполнения диагностических тестов.Серологические методы определения антител к H. pylori могут быть назначены в качестве первичной диагностики инфекции, в том числе в случае снижения степени колонизации бактерией слизистой оболочки желудка, например после недавнего приема антисекреторных или антибактериальных лекарственных средств, при язвенном кровотечении, атрофическом гастрите.
Резюмируя: кровь на хеликобактер в вашем случае не показательна. Контролировать результат лечения по анализу крови нельзя!!!!!